Seborrhoisk psoriasis: hårbotten, ansikte, skillnad mot seborrhoisk dermatit

De flesta patienter med vulgär psoriasis har karakteristiska utslag inte bara på huden på armbågar och knän, utan även över hela kroppen, inklusive huvudet. Och hudskador på huvudet definieras ofta som seborroiskt psoriasis.

Kanske spelade en gång i tiden den identiska lokaliseringen av psoriasis i hårbotten och en annan vanlig hudpatologi - seborroiskt eksem - den avgörande rollen i användningen av denna term. Vad är då skillnaden mellan psoriasis och seborroiskt eksem? Och är seborroiskt psoriasis i hårbotten egentligen bara en diagnosformulering som återspeglar omöjligheten att skilja två liknande sjukdomar från varandra?

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker seborroisk psoriasis

Om vi håller fast vid denna tolkning är orsakerna till seborroisk psoriasis desamma som till själva psoriasisen, det vill säga att sjukdomen utvecklas i närvaro av lämpliga endokrina, immunologiska eller neurologiskt medierade faktorer. Men som tidskriften Clinical Dermatology skriver är seborroisk psoriasis helt enkelt en kombination av seborroisk dermatit och psoriasis, där båda sjukdomarna utvecklas samtidigt och vanlig psoriasis på huvudet ser lite annorlunda ut, och utländska specialister kallar det annorlunda - sebopsoriasis eller seborroiskliknande psoriasis.

Samexistensen av psoriasis och seborroiskt eksem är visserligen inte ovanlig, dessutom har båda sjukdomarna till och med en viss symtomatisk likhet, vilket ofta orsakar problem med deras differentiering vid diagnos. Men hur skiljer sig psoriasis från seborroiskt eksem?

Först och främst har varje sjukdom sina egna orsaker, medan patogenesen för psoriasis inte är förknippad med några infektiösa agenser. Läs i detalj om varför psoriasis kan utvecklas, vilka riskfaktorer som finns för dess uppkomst, samt de patogenetiska egenskaperna hos denna sjukdom i ett särskilt material som helt och hållet ägnas åt denna fråga - Orsaker till psoriasis.

Men seborroiskt eksem är förknippat med en onormal ökning av produktionen av en skyddande lipidsekretion från hudens talgkörtlar - sebum, vilket kan ha en allergisk, hormonell eller genetiskt bestämd etiologi (vid fet hud).

Mykologer tror dock att de främsta bovarna i utvecklingen av seborroiskt eksem är de encelliga lipidberoende jästsvamparna av släktet Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) som lever på varje persons hud (dvs. tillhör hudens obligata mikroflora). De producerar lipas, ett enzym som bryter ner talg, vilket leder till att dess sammansättning förändras: triglycerider omvandlas till fria fettsyror, andelen vaxestrar ökar och hudens alkalinitet ökar. Hudreceptorer (TLR, LRP-1, A2MR, etc.) reagerar på detta, vilket orsakar aktivering av kemotaxi av prostaglandiner, interleukiner, histamin och andra inflammatoriska mediatorer och ett lokalt immunsvar i form av ödem, hyperemi, klåda, etc.

Dessutom, när psoriasis kombineras med seborroiskt eksem - mot bakgrund av överdriven talgproduktion och dess accelererade oxidation - förvärras proliferationen av keratinocyter vid vanlig psoriasis, liksom vid sådana dermatoser som seborroiskt eksem och psoriasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom seborroisk psoriasis

Faktum är att symtomen på seborroiskt psoriasis är en kombination av symtomen på vanlig hårbottenpsoriasis och seborroiskt eksem.

Om de första tecknen på vulgär psoriasis visuellt manifesteras av tydligt avgränsade hyperemiska papler, som snabbt ökar i storlek och blir förtjockade plack täckta med torra silvervita fjäll, så har de morfologiska elementen i hudutslaget vid seborroisk psoriasis vissa skillnader.

Seborroiskt psoriasis i hårbotten manifesterar sig med samma primära element som utslag med erytem och fjällning, men fläckarna är täckta med gulaktiga fjäll som är feta vid beröring. De separerade fjällarna liknar fet mjäll. Det vanliga subjektiva symptomet är klåda i hårbotten, vilket leder till exkoriation, och en brännande känsla i de drabbade områdena.

Vanligtvis smälter de enskilda delarna av utslaget samman och utslaget sprider sig över hela huvudet och bildar gulgrå skorpor; huden bortom hårfästet på pannan, bakom öronen och på baksidan av nacken påverkas. Det finns en tendens att utslaget är lokaliserat i ansiktet (vanligtvis i nasolabialvecken), och då kan seborroiskt psoriasis i ansiktet diagnostiseras. Det är också möjligt att drabbade hudområden uppträder på övre delen av bröstet eller i skulderbladsområdet.

Stages

I den kliniska bilden av utvecklingen av seborroisk psoriasis skiljer man sig åt i samma stadier som vid den vanliga: progressiv, stationär och regressiv. För mer information, se - Stadier av psoriasis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av denna sjukdom är förknippade med kliande hud och infektion, samt omfattande exfoliering av stora delar av epidermis och risken för att utveckla erytrodermi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik seborroisk psoriasis

Som redan nämnts orsakar diagnosen seborroisk psoriasis vissa svårigheter, särskilt i de fall då manifestationen av psoriasis inte börjar med plack på armbågarna, utan med uppkomsten av papulosquamösa utslag på huvudet.

För att diagnostisera seborroisk psoriasis utförs instrumentell diagnostik - dermatoskopi, samt laboratorietestning av fjäll och ett vävnadsprov av plack eller fläckar.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är nödvändig för att undvika att förväxla seborroiskt psoriasis med sjukdomar som atopiskt och seborroiskt eksem, keratos, lichen etc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling seborroisk psoriasis

För att säkerställa att behandlingen av seborroisk psoriasis är så effektiv som möjligt behöver du använda läkemedel som rekommenderas av en hudläkare.

Vanligtvis börjar de med att använda ett svampdödande medicinskt schampo som innehåller ketokonazol (Nizoral, Dermazol, etc.) eller zinkpyrition – dagligen i 10–14 dagar.

Följande salvor är lämpliga för att mjukgöra och ta bort skorpor: salicylsyra, tjära, med urea. Således klarar Keratolan-salva (med urea, betain och mjölksyra) skivepitelutslag bra, som kan användas upp till tre gånger om dagen.

Salvor och krämer som innehåller vitamin D3 eller dess derivat minskar intensiteten av hyperkeratos. Till exempel appliceras Calcitriol-salva (Forcal) på de drabbade områdena två gånger om dagen i en till tre månader.

Läs även – Psoriasiskrämer

Dermatotropa läkemedel med starka kortikosteroider är kontraindicerade vid svampinfektioner, men vid seborroisk psoriasis förskrivs lättare kortikosteroider. Oftast rekommenderar läkare salvor och geler med fluocinolonacetonid (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) eller schampo med klobetasol. Man bör komma ihåg att läkemedel baserade på kortikosteroider inte kan användas under lång tid, eftersom detta är behäftat med biverkningar som manifesterar sig som atrofi av epidermis, omfattande hyperemi, inflammation i hårsäckarna etc.

För att minska stressnivån som leder till en förvärring av hyperkeratotiska hudpatologier kan milda lugnande medel förskrivas; aloe juice, eleutherococcus eller aralia-tinktur tas som allmänna tonika; vitaminer (retinol, tokoferol, riboflavin, pyridoxin, nikotinsyra och orotinsyra) krävs.

Sjukgymnastikbehandling omfattar: UV-bestrålning; syrgas-, vätesulfid- och havsbad; applicering av sulfitlera.

Folkrättsmedel

Bland de metoder som erbjuds av folkbehandling av seborroisk psoriasis är det värt att notera:

• gnugga mineraloljor i huden på skadade områden med tillsats av eteriska oljor av tea tree, thuja, sophora, kamomill, morotsfrön;
• smörjning av utslag med en blandning av fiskolja eller bomullsfröolja med aloe juice (i förhållandet 2:1);
• smörjning av huden med en propolislösning (10 g per 100 ml vatten) eller en suspension av gurkmeja (tesked) upplöst i äppelcidervinäger (150-180 ml);
• applicera en pasta av krossade färska rönnbär på hårbotten.

Örtbehandling används ofta, och örtläkare rekommenderar att man använder svalört, oregano, vildpensé, succession, ringblomma, lakritsrot och elecampan för bad och hårtvätt.

Läs även - Psoriasisbehandling hemma

Förebyggande

Det är fortfarande okänt hur man kan förebygga seborroiskt psoriasis, men du kan läsa om de förebyggande metoder som används för att förebygga psoriasis här – Förebyggande av psoriasis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Prognosen för ett fullständigt botemedel mot denna sjukdom är tyvärr en besvikelse: denna sjukdom är kronisk, men med ihållande behandling är det möjligt att uppnå ganska långa perioder av remission.

[ 28 ]