Atheroma bakom örat

Hela öronområdet inkluderar många talgkörtlar, de finns också i området bakom örat, där lipom, papillom, fibrom, inklusive aterom bakom örat, kan bildas.

Subkutana fetttumörer kan bildas i örat och öronområdet; nästan alla kännetecknas av långsam tillväxt och godartat förlopp.

Statistiskt sett diagnostiseras en tumör i parotisområdet endast i 0,2% av fallen av godartade tumörer i ansiktsområdet. Mycket vanligare är cystor och tumörer i öronmusslan, särskilt dess lob. Detta beror på örats struktur, som huvudsakligen består av broskvävnad, fettlagret finns endast i loben, som inte innehåller brosk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till aterom bakom örat

Man tror att de främsta orsakerna till att aterom uppstår som blockering av talgkörtelns kanal är metabola störningar eller hormonella obalanser. Ansamling av utsöndring från körtlarna med extern sekretion (glandulae sebacea) kan faktiskt provoceras av överdriven hormonproduktion, men det finns också andra faktorer. Till exempel kan orsakerna till aterom bakom örat vara följande: •

• Överdriven svettning på grund av ett fel i det autonoma nervsystemet, som reglerar utsöndringssystemen och kan provocera dysfunktion i inre organ.
• Seborré, inklusive i hårbotten.
• Akne - enkel, slemlös, oftast i övre nackområdet.
• Felaktig håltagning, öronpiercing och kompensatorisk omfördelning av talg från skadade och ärrade talgkörtlar.
• Diabetes mellitus.
• Endokrina sjukdomar.
• Huvudskada med hudskador i öronområdet (ärrbildning).
• En specifik fet hudtyp.
• Överdriven produktion av testosteron.
• Hypotermi eller långvarig exponering för direkt solljus.
• Brott mot reglerna för personlig hygien.

Generellt sett beror orsakerna till aterom, inklusive det som bildas bakom örat, på förträngning av talgkörtelns kanal, en förändring i talgsekretets konsistens, som blir tätare, och obturation av den förträngande änden. Vid blockeringsstället bildas en cystisk kavitet, där detritus (epitelceller, kolesterolkristaller, keratiniserade partiklar, fett) långsamt men stadigt ackumuleras, vilket gör att ateromet ökar och blir synligt för blotta ögat, det vill säga det börjar manifestera sig kliniskt.

Symtom på aterom bakom örat

Aterom, oavsett plats, utvecklas asymptomatisk under de första månaderna, det vill säga det åtföljs inte av smärta eller annat obehag. Symtom på aterom bakom örat är inte heller specifika, retentionstumören växer mycket långsamt, talgkörtelns kanal förblir öppen under en tid och en del av talgsekretet utsöndras på huden, utåt. Gradvis ändrar det ackumulerade skräpet konsistens, blir tjockare, visköst, det är detta som täpper till både själva körteln och sedan dess utlopp.

Symtom på aterom bakom örat kan vara följande:

• Tumören är rund i formen och liten i storlek.
• Cystan kan lätt kännas under huden som en elastisk, ganska tät formation, vanligtvis inte sammansmält med huden.
• Aterom har en kapsel och ett mosigt sekret inuti (detritus).
• Talgkörtelretentionscysta är benägen för inflammation och suppuration.
• Ett karakteristiskt särskiljande drag genom vilket aterom skiljer sig från lipom är en partiell vidhäftning till huden i området med den förstorade cystahålan och närvaron av en liten, knappt märkbar utgång i form av en mörk prick (vid purulent inflammation - en vit, konvex prick).
• På grund av partiell punktvidhäftning kan huden över cystan inte samlas i ett veck under palpation.
• Ett förstorat aterom bakom örat kan åtföljas av klåda och en brännande känsla.
• Purulent aterom manifesterar sig med typiska symtom på en subkutan abscess - rodnad hud över cystan, lokal temperaturökning, smärta.
• Ett suppurerande aterom är benäget att öppnas spontant, när pus rinner ut, men huvuddelen av cysten förblir inuti och fylls igen med detritus.
• Ett inflammerat aterom kan åtföljas av en sekundär infektion, när symtomen blir mer uttalade - ökad kroppstemperatur, huvudvärk, trötthet, svaghet, illamående.

Trots att symtomen på aterom bakom örat är ospecifika och endast uppträder vid en kraftig ökning av den subkutana cystan, kan tumören märkas vid hygienprocedurer (tvätt). Eventuell atypisk tätning för öronområdet, "boll" eller "wen", bör visas för en läkare - hudläkare, kosmetolog för att fastställa tumörens natur och välja en metod för dess behandling.

Aterom bakom örat hos ett barn

Aterom hos ett barn kan vara en medfödd tumör, som oftast är godartad. Talgkörtelcystor förväxlas också ofta med lipom, subkutana furunkler, dermoidcystor eller förstorade lymfkörtlar.

Uppkomsten av äkta aterom hos barn är förknippad med ökad produktion av talg, vilket normaliseras vid 5-6 års ålder, sedan under puberteten är upprepad hypersekretion av talgkörtlarna möjlig, när detritus (kolesterolkristaller, fett) ackumuleras i kanalerna. Mer sällan kan orsaken till bildandet av aterom bakom örat hos ett barn vara elementär dålig hygien. Och mycket sällan är den provocerande faktorn ett försök att självständigt "göra en frisyr" för ett barn, det vill säga en okunnig hårklippning med skador på hårsäckarna.

Aterom bakom örat, både hos barn och vuxna, yttrar sig inte med smärta eller annat obehag, förutom vid inflammation och varbildning. Då ser cystan ut som en abscess, ofta mycket stor. Abcessen kan öppna sig utåt, men ateromkapseln förblir inuti, så det enda sättet att bli av med den kan bara vara operation.

Om ateromet är litet observeras det tills barnet fyller 3-4 år, då genomgår cystan enukleation. För barn under 7 år utförs alla kirurgiska ingrepp av detta slag under narkos, för äldre patienter utförs cystborttagning under lokalbedövning. Själva operationen varar inte mer än 30-40 minuter och anses inte vara komplicerad eller farlig. Dessutom räddar sådan behandling barnet inte så mycket från en kosmetisk defekt, utan från risken för ateromsuppuration och eventuella komplikationer från en sådan process - intern infektion i mjukvävnaderna i huvudet, flegmon och infektion i örat i allmänhet. Den mest effektiva nya metoden är radiovågs-"avdunstning" av aterom, vilket inte involverar vävnadsdissektion, vilket innebär att inget ärr kvarstår på huden, denna metod anses vara tillförlitlig när det gäller att eliminera den minsta risken för återfall av cystan, därför garanterar den också behandlingens effektivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Retroaurikulärt aterom

Postaurikulära aterom, cystor och andra subkutana neoplasmer är extremt ovanliga fenomen vid maxillofacial kirurgi. Detta område är mycket fettfattigt, så bildandet av lipom eller aterom förekommer i högst 0,2 % av alla godartade neoplasmer i huvudområdet.

En talgkörtelretentionscysta bakom örat kan likna ett spottkörteladenom, vilket diagnostiseras mycket oftare. I vilket fall som helst, utöver den initiala undersökningen och palpationen, är även en röntgen och ultraljud av närliggande lymfkörtlar nödvändiga, eventuellt till och med en MR eller CT (datortomografi).

Om läkaren misstänker att patienten utvecklar ett godartat aterom bakom örat, skärs cystan ut utan att vänta på inflammation eller varbildning. Under operationen skickas vävnadsmaterialet nödvändigtvis för histologi, vilket bekräftar eller motbevisar den initiala diagnosen.

Det är ganska svårt att skilja ett aterom från ett lipom bakom örat genom yttre tecken; båda neoplasmerna är smärtfria, har en tät struktur och är praktiskt taget identiska i visuella symtom. Det enda undantaget kan vara en knappt märkbar punkt på talgkörtelns kanal, särskilt om dess obturation inträffade närmare huden. Mer specifikt är ett inflammerat aterom bakom örat, vilket manifesterar sig som smärta och en lokal temperaturökning. Vid en stor, varande cysta kan den allmänna kroppstemperaturen öka och symtom som är typiska för subkutana abscesser eller flegmon kan uppstå. Ett varigt aterom kan spontant öppna sig inuti, i den subkutana vävnaden; detta tillstånd är extremt farligt inte bara för patientens hälsa (spill av pus i den inre hörselgången, i öronens broskvävnad), utan ibland till och med för livet, eftersom det hotar systemisk förgiftning och sepsis.

Att ta bort ett aterom bakom örat har sina egna svårigheter, eftersom det finns många stora blodkärl och lymfkörtlar i detta område. Cystan opereras under den så kallade "kalla perioden", det vill säga när tumören redan har ökat i storlek, men inte har blivit inflammerad och inte visar några tecken på sekundär infektion. Borttagningsproceduren tar inte mycket tid, ny medicinsk teknik, såsom laser- eller radiovågsborttagning av tumörer, är helt smärtfri och gör att du kan undvika ett grovt ärr på huden och återfall.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aterom i örsnibben

En talgkörtelcysta kan bara bildas i ett område rikt på glandulae sebaseae – alveolära körtlar som utsöndrar talg eller fet, fettig sekretion som skyddar huden och ger den elasticitet. Örat består nästan helt av broskvävnad och endast dess lob har liknande inre körtlar och ett subkutant fettlager. Det är således i detta område som en retentionstumör eller aterom i örsnibben kan utvecklas.

Cystan utvecklas utan uppenbara kliniska manifestationer, eftersom körtelgångarna i örsnibben är mycket smala och själva körteln inte aktivt producerar talg. Den vanligaste orsaken till bildandet av ett aterom i örsnibben anses vara en misslyckad punktering eller skada på detta område (laceration, andra skador). Örat är inte en hormonberoende del av kroppen, så de vanliga faktorer som framkallar aterom (ämnesrubbningar, pubertet eller klimakteriet) har liten effekt på dess utseende.

Orsaker till bildandet av örsnibbens aterom:

• Infektion i piercinghålet (dåligt behandlad hud eller instrument), inflammation i talgkörteln.
• En inflammatorisk process vid platsen för örsnibbens punktering, en mikroabscess som komprimerar talgkörtelns kanal.
• Ofullständig läkning av punkteringsstället och en ökning av granulationsceller, vävnad som komprimerar talgkörtelkanalen.
• Ett sargat sår i örsnibben på grund av en huvudskada, blåmärke eller keloidärr komprimerar talgkörtlarna, vilket stör den normala talgproduktionen.
• Hormonella störningar (sällsynta).
• Ärftlighet (genetisk predisposition för obstruktion av talgkörtlarna).

Symtom som en subkutan cysta kan signalera kan vara följande:

1. Utseendet av en liten knöl på örsnibben.
2. Cystan gör inte ont alls och orsakar inte obehag; det enda den kan orsaka är en extern, kosmetisk defekt.
3. Aterom blir ofta inflammerat, särskilt hos kvinnor som bär smycken i öronen (örhängen, klämmor). Ofta ansluter sig en sekundär infektion till cystan, bakterier tränger in i en liten öppning i talgkörteln, som redan är igensatt med detritus, och som ett resultat utvecklas en abscess i loben.
4. En subkutan cysta i detta område är sällan stor, oftast är dess maximala storlek 40-50 millimeter. Större cystor är abscesser, som nästan alltid öppnar sig av sig själva, med det variga innehållet som läcker ut. Trots att ateromet har minskat i storlek, förblir det inuti som en tom kapsel, kapabel att ackumulera talgsekret igen och återkomma.

Aterom behandlas alltid kirurgiskt, en örsnibbcysta bör avlägsnas så tidigt som möjligt, små neoplasmer excideras inom 10-15 minuter, hela operationen utförs polikliniskt. Ett litet ärr efter enukleation av ett aterom är praktiskt taget osynligt och kan inte betraktas som en kosmetisk defekt, till skillnad från en riktigt stor, inflammerad cysta, som bland annat är benägen att suppurera och medför ett potentiellt hot om att utveckla en örsnibbsabscess.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom i hörselgången

Örats yttre hörselgång består av brosk och benvävnad, svavel- och talgkörtlar finns i huden, därför diagnostiseras aterom i hörselgången ganska ofta hos patienter. Detta område är svårtillgängligt för dagliga hygienprocedurer, blockering av utsöndringskanalerna av både talgsekret och utsöndrat cerumen (svavel). Subkutana neoplasmer i hörselgången utvecklas på grund av körtlarnas specifika lokalisering. Kanalen är täckt med hud, på vilken de minsta hårstråna växer, med vilka i sin tur många talgkörtlar är nära förknippade. Under alveolkörtlarna finns glandula ceruminosa - ceruminösa kanaler som producerar svavel. Några av dessa körtlar har kanaler anslutna till utsöndringskanalerna hos glandulae sebaseae (talgkörtlar), så deras obturation på ett eller annat sätt inträffar regelbundet som ett oundvikligt tillstånd för hörselapparaten. För bildandet av en retentionscysta, det vill säga ett aterom, behövs dock även andra faktorer, till exempel följande:

• Infektionssjukdomar i örat, inflammation.
• Öronskador.
• Endokrina dysfunktioner.
• Metabolisk störning.
• Störningar i det autonoma nervsystemet.
• Hormonella störningar.
• Brott mot reglerna för personlig hygien eller skada på hörselgången under oberoende försök att ta bort öronvax.

Diagnos av aterom i den yttre hörselgången kräver differentiering, eftersom andra tumörliknande formationer, inklusive inflammatoriska eller maligna, kan detekteras i detta område. Aterom bör separeras från följande patologier i hörselgången:

• Furunkel.
• Akut otit i den yttre hörselgången (främst stafylokockartad).
• Fibrom.
• Ceruminös körteltumör - ceruminom eller atenom.
• Kapillärt hematom (angiom).
• Kavernöst hemangiom.
• Dermoidcysta (vanligare hos spädbarn).
• Lymfangiom.
• Kondrodermatit.
• Adenom i hörselgången.
• Lipom.
• Myxom.
• Myom.
• Xanthom.
• Epidermoid kolesteatom (keratos obturans).

Förutom att samla in anamnes och initial undersökning kan diagnostiken innefatta följande metoder:

• Röntgenundersökning.
• CT-skanning av skallen.
• Dermatoskopi.
• Ultraljudsundersökning.
• Cytologisk undersökning av ett utstryk från örat.
• Otoskopi (undersökning av den inre hörselgången med hjälp av en speciell apparat).
• Faryngoskopi (enligt anvisningar).
• Mikrolaryngoskopi (enligt anvisningar).
• Angiografi (enligt anvisningar).
• Om symtom på hörselnedsättning föreligger utförs audiometri.
• En histologisk undersökning av vävnadsmaterialet som tagits under ateromkirurgi är obligatorisk.

Symtomen på en retentionstumör i talgkörteln i hörselgången är mer specifika än manifestationerna av ett vanligt aterom i en annan del av kroppen. Även en liten cysta kan orsaka smärta, påverka hörselns audiometriska parametrar och framkalla huvudvärk. Ett inflammerat aterom, benäget för varbildning, är särskilt farligt. Spontan öppning av en varig formation, på ett eller annat sätt, infekterar hörselgången och medför risk för infektion i djupare strukturer i hörselapparaten, så varje atypisk tumör i detta område kräver omedelbar läkarvård.

Borttagning av ett aterom i hörselgången anses vara ett ganska enkelt ingrepp; som regel lokaliseras cystan på en plats som är tillgänglig för ett kirurgiskt instrument. Enukleation av ett aterom utförs inom 20-30 minuter under lokalbedövning och kräver ofta inte suturering, eftersom cystor i detta område inte kan växa till gigantiska storlekar, det vill säga de kräver inte ett stort snitt för enukleation.

[ 17 ]

Diagnos av aterom bakom örat

Godartade neoplasmer i örat är mycket vanligare än maligna tumörer, men trots deras kvantitativa överlägsenhet har de studerats mindre väl. När det gäller cystor och tumörliknande formationer av subkutan vävnad är den enda differentiella metoden fortfarande histologisk undersökning, vars material tas under kirurgiskt avlägsnande av cystan.

Noggrann diagnos av aterom bakom örat är viktig, eftersom retentionscystor inte skiljer sig mycket åt i utseende från följande sjukdomar:

• Fibrom.
• Kondrom.
• Papillom.
• Intern furunkel i den subkutana vävnaden.
• Lymfangiom i det inledande utvecklingsstadiet.
• Lipom.
• Vårta.
• Lymfadenit.
• Dermoidcysta bakom örat.

Rekommenderade metoder som bör inkluderas i differentialdiagnosen av aterom bakom örat:

• Insamling av anamnes.
• Extern undersökning av området bakom örat.
• Palpation av neoplasmen och regionala lymfkörtlar.
• Röntgen av skallen.
• Datortomografi av skallen.
• Det är lämpligt att utföra en otoskopi (undersökning av den inre hörselgången).
• Ultraljud av lymfzonen i området med aterom.
• Cytologi av utstryk från den inre hörselgången.
• Biopsi med histologisk undersökning av materialet (vanligtvis tagen under operation).

Förutom en öron-näs-hals-specialist bör en hudläkare och eventuellt en dermato-onkolog vara involverade i diagnostiska åtgärder.

Innan ett aterom avlägsnas ordineras vanligtvis följande tester:

• OAC – fullständig blodstatus.
• Biokemiskt blodprov.
• Urinanalys, inklusive socker.
• Bröstfluorografi.
• Blod på RW.

Aterom bakom örat, även om det anses vara en godartad tumör, inte benägen för malignitet, på grund av dess specifika lokalisering och tendens till inflammation, bör bestämmas så noggrant och specifikt som möjligt. Därför anses ytterligare diagnostiska metoder, oavsett hur komplexa de kan vara, nödvändiga för att eliminera risken för en felaktig diagnos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av örsnibbens aterom

Örsnibben är en typisk plats för bildandet av en retentionscysta, eftersom själva örat (i concha) har få talgkörtlar, består det helt av broskvävnad. Behandling av örsnibbens aterom innebär användning av flera metoder, men alla är kirurgiska. Sådana operationer är helt smärtfria, proceduren utförs under lokalbedövning, generell anestesi är indicerad för små barn under 7 år.

Det bör noteras att ingen metod för konservativ terapi, särskilt inte folkrecept, kan lösa upp cystan på grund av dess struktur. Ateromkapseln är ganska tät, innehållet är en tjock talgsekretion med inneslutningar av kolesterolkristaller, därför, även genom att minska tumörens storlek eller provocera öppningen av den varbildande cystan, kommer det att vara omöjligt att bli av med dess återfall.

Behandling av örsnibbens aterom utförs med följande kirurgiska metoder:

1. Enukleation av aterom med hjälp av en skalpell. Under lokalbedövning görs ett litet snitt, cystans innehåll pressas ut på en gammal servett, kapseln skärs ut helt i frisk vävnad. Suturen på örsnibben efter operationen förblir minimal och läker inom en och en halv månad.
2. Lasermetoden för cystborttagning anses effektiv om tumören är liten och inte har några tecken på inflammation.
3. Den mest effektiva är radiovågsmetoden, som ger ett 100% resultat när det gäller att eliminera återfall. Dessutom kräver denna metod inte vävnadstrauma och suturering, ett miniatyrsnitt läker efter 5-7 dagar och ett litet ärr löses upp inom 3-4 månader.

Oavsett vilken metod för behandling av aterom bakom örat som den behandlande läkaren väljer, skickas cystvävnaden under proceduren nödvändigtvis för histologisk undersökning för att utesluta den potentiella risken för eventuella komplikationer.

Behandling av aterom bakom örat

Oavsett var ateromet befinner sig, oavsett dess lokalisering, avlägsnas det endast genom kirurgi. Så kallade folkmetoder eller förslag för att behandla en retentionscysta med externa läkemedel ger inga resultat, och ibland försenar de till och med processen, vilket resulterar i att ateromet blir inflammerat, varar och förvandlas till en abscess, vilket är mycket svårare att ta bort, och operationen lämnar ett synligt postoperativt ärr.

Eftersom behandling av aterom bakom örat innebär att man skär vävnader nära stora blodkärl och lymfkörtlar, genomgår patienten en preliminär detaljerad undersökning och hälsodiagnostik. I allmänhet klassificeras sådana operationer som mindre kirurgiska ingrepp, men lokaliseringen av aterom kräver läkarens uppmärksamhet. Ju mer noggrant ingreppet utförs, desto lägre är risken för eventuella återfall, vilket talgkörtelretentionscystor är så benägna att drabbas av.

Idag finns det tre allmänt accepterade metoder för att neutralisera aterom:

• Den traditionella, kirurgiska metoden, där cystan skärs bort med en skalpell. Denna metod anses vara ganska effektiv, särskilt i förhållande till variga aterom. En inflammerad cysta kräver initial öppning och dränering. Därefter behandlas den symptomatiskt, efter att alla tecken på den inflammatoriska processen har försvunnit, skärs ateromet bort helt. Efter sådana operationer kvarstår oundvikligen ett ärr, som framgångsrikt "dols" av själva öronen eller håret.
• En mer skonsam metod är laserborttagning av aterom, vilket är effektivt om cystan inte överstiger 3 centimeter i diameter och inte har några tecken på inflammation. Ett snitt görs i vilket fall som helst, men det koaguleras samtidigt, så sådana operationer är praktiskt taget blodlösa, utförs snabbt och suturen löses upp inom 5-7 dagar.
• Den mest populära metoden under de senaste 5 åren har blivit radiovågsmetoden för att ta bort subkutana cystor och andra godartade formationer i örat och huvudet. Med hjälp av en "radiokniv" "avdunstas cysthålan tillsammans med kapseln", medan vävnadssnittet är minimalt, följaktligen finns det inget postoperativt ärr eller kosmetisk defekt.

Ingen annan metod, varken kauterisering eller applicering av kompresser, kommer att ge ett terapeutiskt resultat, så du bör inte vara rädd för operation, som måste utföras så tidigt som möjligt för att undvika risken för inflammation eller suppuration av ateromet.

Aterom bakom örat är en godartad tumör som är nästan omöjlig att förebygga, men med modern medicins framsteg är den ganska lätt att neutralisera. Det är bara nödvändigt att konsultera en läkare i tid, genomgå en omfattande diagnos och bestämma sig för en helt smärtfri procedur.