Prolactin i blodet

Prolactin syntetiseras i specialiserade laktogena celler i hypofysens främre lob dess syntes och frisättning ligger under hypotalamus stimulanshämmande inflytande. Hormonet utsöndras sporadiskt. Förutom hypofysen prolaktin syntetiseras decidua (vilket förklarar förekomsten av prolaktin i fostervatten) och endometrium. Skillnad gonadotropin, prolaktin består av en enda peptidkedja som består av 198 aminosyrarester och har en molekylvikt av ca 000. 22 000-23 målorgan för prolaktin är bröst-, utveckling och differentiering, som stimuleras av detta hormon. Under graviditeten stiger koncentrationen av prolaktin på grund av ökad bildning av östrogen och progesteron. Den stimulerande effekten av prolaktin på bröstkörteln leder till laktation efter mage.

Höga koncentrationer av prolaktin har en inhiberande effekt på ovarie steroidogenes, bildandet och utsöndringen av gonadotropiner genom hypofysen. Hos män är dess funktion inte känd.

Prolactin förekommer i serum i tre olika former. Mestadels biologiskt och immunologiskt aktiva monomera (små), formen (omkring 80%), är närvarande i form av dimer biologiskt inaktiv ( "large") formen och 0,5-5% 5-20% - en tetramera formen ( "mycket hög") formen , som har en låg biologisk aktivitet.

Produktionen och utsöndringen av prolactin av laktotrofa a-celler i hypofysens främre lob är under kontroll av ett antal regulatoriska centra av hypotalamus. Dopamin har en uttalad förtryckseffekt på utsöndringen av prolaktin. Utlösningen av dopamin genom hypothalamus styrs av kärnans dorsomedialis. Förutom dopamin, norepinefrin, acetylkolin och y-aminosmörsyra har en inhiberande effekt på utsöndringen av prolaktin. Derivat av TRH och tryptofan, såsom serotonin och melatonin, utför funktionen hos PRG och har en stimulerande effekt på utsöndringen av prolaktin. Koncentrationen av prolaktin i blodet ökar under sömn, motion, hypoglykemi, laktation, graviditet, stress (kirurgi).

Referensvärden (norm) för prolaktinkoncentration i blodserum

ålder	Prolactin, MME / L
Barn under 10 år	91-526
Kvinnor	61-512
Graviditet 12 veckor	500-2000
Graviditet 12-28 veckor	2000-6000
Graviditet på 29-40 veckor	4000-10000
Män	58-475

Hyperprolactinemi (hos män och kvinnor) är en av huvudorsakerna till nedsatt fertilitet. Prolactin används i klinisk praxis vid anovulatoriska cykler, hyperprolactinemisk amenorré och galaktorré, gynekomasti och azoospermi. Prolactin bestäms också för misstänkt bröstcancer och hypofys tumörer.

När du bestämmer prolactin, kom ihåg att koncentrationen beror på den tid det tar att ta blodet, eftersom prolactinsekretion sker sporadiskt och är föremål för en 24-timmarscykel. Prolactin frisättning stimuleras av amning och stress. Dessutom orsakar ökande serumprolactinkoncentrationer ett antal droger (t.ex. Bensodiazepiner, fenotiaziner), TRH och östrogener. Sekretionen av prolaktin hämmas av derivat av dopamin (levodopa) och ergotamin.

Nyligen har många författare rapporterat närvaron av makroprolaktin i blodet hos kvinnor med olika endokrina sjukdomar eller under graviditeten. Det beskrivs också att det finns ett annat förhållande av serummakroprolactin ("mycket stort" - en molekylvikt på mer än 160 000) och monomerpraktin när det analyseras av olika testsystem. Ett antal testsystem bestämmer kollektivt alla varianter av prolactinmolekylen i ett brett spektrum. Denna omständighet kan leda till olika resultat beroende på vilket testsystem som används.

Blodprover med förhöjda prolactinnivåer kan innehålla makro-prolaktin (prolactin-IgG-komplex) och oligomera former av hormonet. Patienter med prolactinnivåer över referensvärdena bör differentiera olika former av hormonet. Makro-prolaktin- eller prolactinoligomerer bestäms genom att förbehandla ett serumprov med en 25% polyetylenglykollösning (PEG-6000) och sedan analysera supernatanten för prolaktin. Skillnaden mellan prolactinvärdena i de behandlade och nativa proverna indikerar närvaron av makroliprolactin och / eller oligomerer av prolaktin.

Antal makroprolaktina och dess oligomerer bestäms genom beräkning av förhållandet mellan koncentrationen av prolaktin i det ursprungliga provet och efter PEG-utfällning - [(prolaktin koncentrationen efter PEG-fällning × utspädning) / prolaktin-koncentrationen i det ursprungliga provet (före PEG-fällning)] x 100%. Resultatet av studien utvärderas enligt följande.

• Om förhållandet överstiger 60% - provet innehåller huvudsakligen monomerprolactin.
• Värden på 40-60% ("gråzon") - provet innehåller både monomerprolactin och makro-prolaktin och / eller oligomerer av prolaktin. Du bör informera kliniken om att du behöver ompröva patientens blod (till exempel genom filtreringskromatografi i en gel eller ett annat testsystem).
• Ett förhållande på mindre än 40% indikerar att provet innehåller makroprolaktin och / eller oligomerer av prolaktin. Resultatet ska jämföras med kliniska data.

Hittills är den kliniska betydelsen av olika former av prolaktin oklart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]