Adrenalin och noradrenalin i blodet

Referenskoncentrationer (norm) i blodplasma: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinefrin - mindre än 10 pg / ml.

Adrenalin är adrenalmedullahormonet. Från adrenalmedulla går det in i blodomloppet och verkar på cellerna i avlägsna organ. Dess innehåll i blodet beror på det sympatiska systemet. I hepatocyter stimulerar epinefrin nedbrytningen av glykogen och ökar därigenom glukosnivån i blodet. I fettvävnad aktiverar adrenalin lipas och processen för klyvning av TG. Adrenalin aktiverar också glykogenolys i muskelceller. Det ökar hjärtkontraktioner och ökar deras frekvens, ökar blodtrycket, främst på grund av systolisk. Adrenalin expanderar kärlen i musklerna och hjärtat och smalnar kärl i hud, slemhinnor och bukhålorgan. Han spelar en stor roll i kroppens reaktion på stressiga situationer. Under sitt inflytande ökar produktionen av ACTH och följaktligen av kortikosteroider. Det ökar känsligheten hos sköldkörteln till verkan av TSH. Koncentrationen av adrenalin i blodet karakteriserar den humorala delen av det sympatiska nervsystemet.

Till skillnad från adrenalin kommer norepinefrin in i blodplasmen, huvudsakligen från sympatiska nervändar (mest absorberas det av neuroner igen och 10-20% kommer in i blodet). Endast en mycket liten del av noradrenalin av blod bildas i binjurmedulla. Effekten av norepinefrin är förenad med en dominerande effekt på alfa-adrenerge receptorer, medan adrenalin verkar på alfa- och beta-adrenerge receptorer. Koncentrationen av norepinefrin i blodet karakteriserar neurons aktivitet i det sympatiska nervsystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definition av adrenalin och noradrenalin

Definitionen av epinefrin och noradrenalin används i klinisk praxis, huvudsakligen för diagnos av feokromocytom och differentialdiagnos av arteriell hypertension.

Hos patienter med feokromocytom ökar koncentrationen av katekolaminer i blodet 10-100 gånger. Korrespondensen mellan tumörens storlek, koncentrationen av katekolaminer i blodet och den kliniska bilden existerar inte. Små tumörer kan syntetisera och utsöndra i blodet stora mängder katekolaminer, medan stora tumörer metabolisera katekolaminer i sin egen vävnad och utsöndrar endast en liten del av dem. De flesta fenokromocytomer utsöndrar norepinefrin i blodet först. Med högt blodtryck ligger koncentrationerna av katekolaminer i blodet vid normens övre gräns eller ökat med 1,5-2 gånger. Om i vila katekolamin koncentration i plasma är större än 2000 mg / l, är det nödvändigt att misstänka närvaron av feokromocytom. Koncentrationerna av 550-2000 mg / l måste vara tveksamt för närvaron av tumör, i sådana fall, ytterligare studier, i synnerhet klonidinovoy prov. Provet är baserat på förmågan att reducera klonidin tonen i det sympatiska nervsystemet och sålunda reducera koncentrationen av noradrenalin i blodet. Blodet tas två gånger: i tom mage och 3 timmar efter oral intag av 0,3 mg klonidin. Patienter med feokromocytom noradrenalin koncentration efter att ha tagit drogen inte ändras nämnvärt, eller minskar till mindre än 50% av baslinjen, hos patienter med hypertoni annat ursprung och hos friska människor noradrenalin koncentration minskar med mer än 50%.

Man bör komma ihåg att den adrenal feokromocytom i blodet ökar koncentrationen av adrenalin och noradrenalin, extraadrenal feokromocytom brukar orsaka förhöjda nivåer av norepinefrin enbart.

Undersökning av koncentrationer av katekolaminer i blod och deras utsöndring är viktigt inte bara för diagnos av feokromocytom, men också för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Radikal tumöravlägsnande åtföljs av normalisering av utsöndring av dessa substanser, och tumöråterfall leder till dess upprepade ökning.

Känsligheten för metoderna för bestämning av koncentrationen av adrenalin och noradrenalin i blodet för diagnos av feokromocytom är lägre än för bestämning i urin.