Presbyopi

Den åldersrelaterade försvagningen av ögonens adaptiva funktion för att ändra den optiska miljön och att se nära föremål tydligt definieras i oftalmologi som presbyopia (från grekiska presbys - gamla och ops - öga). Denna minskning av synskärpa kallas också åldersrelaterad hyperopi, och specifikationer såsom senil presbyopi eller åldersrelaterad presbyopi anses vara onödig. [1]

Epidemiologi

Enligt statistiken hade mer än 1,04 miljarder mer än 1,04 miljarder presbyopi 2005 och 2015 ökade detta antal till 1,85 miljarder.

Enligt American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) upplever nästan 90% av vuxna en gradvis nedgång i synen som börjar vid 45 års ålder och i Nordamerika uppskattas förekomsten av åldersrelaterad hyperopi hos 45 till 55 år 80%. [2]

Orsaker presbyopi

Presbyopia hänvisar till åldersrelaterad brytningsavvikelser -Störningar av brytning av ljusstrålar genom linsen och automatiska avståndsberoende justering av ögonlensen-Minskad amplitud av boende.

Så de viktigaste orsakerna till presbyopia är Åldersrelaterade förändringar i boende, som inträffar efter 40 45 års ålder. De flesta oftalmologer anser att detta tillstånd är en del av den naturliga åldringsprocessen i ögat, som förr eller senare händer med de flesta, även om de i ICD 10, under ögatsjukdomar och dess bilagor, åldersrelaterad hyperopi har koden H52.40.

Men detta synproblem kan också utvecklas i en yngre ålder: hos personer med befintlig hypermetropia - långsynthet.

Som du förstår är presbyopia hos barn omöjligt, men på grund av en kortare anteroposterior axel i ögat eller en för platt hornhinnan kan det finnas tillmötesgående insufficiens och medfödd hypermetropia (farsightedness) hos barn. [3]

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av presbyopi är åldersrelaterade förändringar förknippade med den oundvikliga biologiska processen för åldrande av kroppen, inklusive syn.

Risken för åldersrelaterad hyperopi ökas i närvaro av syndrom med syntrötthet-tillmötesgående Öga asthenopia, och i närvaro av hornhinnesfäricitetsstörningar - astigmatism.

Det finns också en risk för för tidig åldersrelaterad hyperopi, vilket kan bero på:

• Aktiviteter som involverar ständig belastning på den nära visionen (inklusive att arbeta vid en dator);
• Genom att överexponera ögonen till ultraviolett strålning;
• Anemi;
• Hjärt-kärlsjukdom;
• Med diabetes;
• Tidig början av klimakteriet;
• Alkoholmissbruk;
• Långvarig användning av lugnande medel och antidepressiva medel, såväl som antihistaminer eller antispasmodik.

Patogenes

Specialister förklarar patogenesen av åldersrelaterad hyperopi genom problem med ögats tillmötesgående apparater, som inkluderar ciliary body (corpus ciliare); ögats ringformiga ciliary muskel (Musculus ciliaris). Stödande ligament - zonulära fibrer (zonula ciliaris), som grenar från ögans innervägg och håller linsen. Och naturligtvis består linskristallinet, som ligger bakom iris och elev, av epitelceller och fiberfyllda vattenlösliga proteiner a, p och y-kristalliner och fortsätter att växa mot den centrala delen under hela livet.

Genom att ändra formen ändrar det ögats brännvidd, och denna formförändring ökar den optiska kraften, så att föremål på olika avstånd kan ses tydligt. När vi åldras - på grund av den ständiga bildningen av koncentriska lager av sekundära fibrer - blir linsen mindre flexibel (elastisk) och mer ellipsoidal form, vilket påverkar dess förmåga att ändra dess krökning (brytningskraft) för att fokusera ljusstrålar på näthinnan.

Enligt en annan modell av Presbyopia är det inte bara linsen, utan en försvagning av ciliärmuskeln, som styr ögonens lins. När ciliary muskeln är avslappnad dras de stödjande ligamenten och linsen antar en form som är lämplig för att se avlägsna föremål. Och positivt boende, som gör att du kan se föremål på nära håll, inträffar på grund av sammandragningen av denna muskel - när de zonulära fibrerna slappnar av och linsens främre yta blir mer krökt. Effekten av mänsklig ålder på ciliärmuskelns kontraktilitet är emellertid kontroversiell på grund av motstridiga resultat i vissa studier.

Så, mekanismen för presbyopiautvecklingen studeras fortfarande av forskare, men kopplingen av suddig syn på nära avstånd med åldersrelaterade förändringar i flexibiliteten och formen på den kristallina linsen är över någon tvivel.

Symtom presbyopi

De första tecknen på åldersrelaterad långsynthet märks runt 45 års ålder och till en början förekommer ofta endast när man läser, och det är initial presbyopia - det tidigaste steget när det finns vissa svårigheter att läsa små tryck. Tillståndet (vanligtvis presbyopia i båda ögonen) fortskrider långsamt, och personen har redan svårt att läsa små tryck genom att skaka hårt.

Presbyopia-symtom manifesteras också genom att behöva hålla läsningstext på ett betydande avstånd från ögonen och kräva ljusare belysning när man läser eller gör nära arbete.

Många människor har klagomål om ögonstamning och trötthet, och kan i vissa fall uppleva huvudvärk efter att ha läst eller arbetat med Near Vision.

Förresten, vanlig hyperopi eller hyperopi och presbyopi har liknande symtom: en person ser avlägsna föremål tydligt, men närmare föremål verkar suddiga. Men när det gäller etiologi är det två olika störningar.

Det kan finnas presbyopi med myopi (myopi), och i sådana fall kommer åldersrelaterad hyperopi senare, och med korrigerbara "minus" glasögon mild myopi kan en person ta av dem när man läser.

Om det samtidigt finns en brytningsavvikelse på grund av oregelbundet krökt hornhinnasastigmatism och presbyopi, finns det suddiga konturer av nära föremål.

Grader av presbyopi bestäms av mängden tillsatsmedel - tillsats av plus dioptrar för att korrigera syn. En mild grad betyder behovet av att lägga till +0,5 till +1,25 DPTR; En medelhög grad betyder +1,25 till +2,25 DPTR; En hög grad betyder +2,25 DPTR och högre. [4]

Komplikationer och konsekvenser

Som oftalmologer påpekar inträffar komplikationer av presbyopia - den gradvisa försämringen av nära vision som påverkar livsstil och professionell verksamhet - om den är odiagnostiserad eller okorrigerad.

Dessutom kan åldersrelaterad långsynthet leda till ett problem med ögonrörelsekoordination och en avvikelse av ett öga från det andra, vilket resulterar i konstant dubbelsyn - diplopia.

Diagnostik presbyopi

Diagnostisk presbyopia involverar undersökning av ögat, som använder:

• Tester för synskärpa;
• Instrumental diagnostik, inklusive okulär ultraljud, slitslampbiomikroskopi och näthinnundersökning, oftalmoskopi och metoder för boendeprovning.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är utformad för att verifiera diagnosen och utesluta: kärnkataraktutveckling, senil degeneration av den gula fläcken (makula), retinal degeneration, diabetesrelaterad retinopati, CNS-störningar och okulära nervskador.

Differentiering krävs också:

• Presbyopia och retinal angiopati, där ett hölje dyker upp framför ögonen och närsynthet utvecklas;
• Hypertensiv angiopati och presbyopia.

Behandling presbyopi

Åldersrelaterad långsynthetskorrigering förbättras nära synen med glasögon, kontaktlinser eller kirurgi. [5]

Att förbättra ditt syn hjälper:

• Presbyopia-glasögon (med monofokala linser med plus dioptrar) - för läsning;
• Bifokala kontaktlinser för presbyopia;
• Progressiva presbyopiaglasögon med multifokala linser som ger smidig förstoring från toppen av linsen till botten, så att du kan se tydligt på något avstånd med bara ett par glasögon.

Läs också:

• Korrigering av dålig vision
• Visionskorrigering med spektakellinser

Corneal brytningskirurgi för presbyopi är behandlingen av presbyopia-ögon med laser, det vill säga korrigeringen av åldersrelaterad hyperopi genom att omforma hornhinnan med laser in situ keratomileusis (LASIK).

Se även - excimerlaserkorrigering av brytningsavvikelser

Presbyopia-linsersättning (Prelex) är ersättningen av den avlägsna linsen med en intraokulär multifokal lins som kan återställa normal syn. De viktigaste riskerna med denna operation är utvecklingen av inflammation i de inre membranen i ögongloben (endoftalmit) och retinalavskiljning. [6]

Läkemedelsbehandling av åldersrelaterad hyperopi har blivit möjlig: FDA godkände nyligen Vuity Presbyopia-droppar, som är en 1,25% lösning av pilokarpinhydroklorid (används för att behandla glaukom). Pilokarpin stimulerar de kolinergiska receptorerna i de glatta muskelcellerna i ciliary muskel och iris sfinkter, vilket resulterar i elevernas sammandragning och en tillfällig ökning av fältdjupet och förbättring av nära synskärpa. Effekten börjar en kvarts timme efter applicering av droppar och varar i sex timmar. Emellertid kan långvarig användning av pilokarpin orsaka biverkningar i form av rodnad och klåda i ögonen, spasm av boende, smärta i okulära banor och temporär region, allergisk eller follikulär konjunktivit, fotofobi, hornhinnedem och erosion, yr, arteriell hypo eller hypertoni. [7]

Gymnastik för presbyopia se - Ögonövningar för långsiktighet

Vilka ögon vitaminer behövs för presbyopia, läs i publikationerna:

• Hur kan man förbättra synen med vitaminer?

Förebyggande

Det finns ingen beprövad metod för att förhindra presbyopi, och ögonläkare erbjuder allmänna rekommendationer om att skydda ögonen från UV-ljus, äta en hälsosam kost, dricka tillräckligt med vatten och begränsa alkohol.

Prognos

Det finns inget sätt att stoppa eller vända åldringsprocessen som orsakar presbyopi, och ögonen på varje person som lever till 50-55 år kommer gradvis att förlora förmågan att ändra optisk miljö och se nära objekt tydligt.

Men tack vare synkorrigering anses prognosen vara gynnsam eftersom presbyopiska förändringar vanligtvis stabiliseras vid 65 års ålder.