^

Hälsa

A
A
A

Hypertensiv angiopati

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Hypertensiv angiopati är en konsekvens av långvarig hypertoni, vanligtvis stadium I-II B.

Sjukdomen kännetecknas av utvidgning av fundus venösa kärl, förändringar i deras slingrande form, uppkomsten av förgreningar i kärlbädden, oproportionerligt stort artärlumen och risken för punktformiga blödningar. När en sådan sjukdom upptäcks krävs akut behandling, annars kan patienten delvis eller helt förlora synen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati uppstår som ett resultat av långvarig hypertoni – kroniskt högt blodtryck. Blodtrycket anses vara högt om dess systoliska avläsningar är lika med eller överstiger 140 mm Hg, och diastoliska avläsningar är lika med eller överstiger 90 mm Hg.

Det kan finnas många orsaker till detta tillstånd, och först och främst är det en ärftlig predisposition, övervikt, dåliga vanor, brist på fysisk aktivitet, konsumtion av alltför salt mat och brist på magnesium- och kaliumsalter i kroppen.

Ibland ökar blodtrycket till följd av andra sjukdomar och patologiska tillstånd: det är störningar i den endokrina funktionen, patologier i centrala nervsystemet, etc.

Ett långvarigt tillstånd av högt blodtryck orsakar strukturella skador på kärlväggen, vilket leder till en försämring av blodtillförseln i kroppen, störningar i funktionen hos vissa organ och system, vilket kan framkalla ett antal ännu allvarligare komplikationer.

Situationen kan förvärras av olika skador, osteokondros, metabola störningar, blodsjukdomar, åldersrelaterade förändringar i blodkärl, kronisk berusning etc.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på hypertensiv angiopati

Det initiala stadiet av hypertensiv angiopati kan vara utan besvär. Obehag uppstår något senare, när patienten noterar en försämrad syn, uppkomsten av "flugor", fläckar och stjärnor framför ögonen. Under undersökningen upptäcker ögonläkaren förträngning av näthinnans artärer, deras tvetydighet, förekomst av korkskruvsymtom (Guist) och en förändring i kärllumen. I mer allvarliga stadier finns det obstruktion av blodflödet genom kärlen, blödningar och blodansamlingar i form av extravasat.

Sjukdomen börjar med förändringar i de minsta artärkärlen i näthinnans distala delar och runt makula lutea. Gradvis fortskrider patologin, tecken på vaskulär skleros uppträder, deras lumen blir ojämn, slingrig med periodisk ödeläggelse i arteriolerna. Tecken på näthinneskada läggs till ovan nämnda störningar: försämring och dimsyn, blödningar på olika ställen i ögongloben.

Initiala förändringar i hypertensiv angiopati kan fortfarande elimineras, men mer avancerade fall är mycket svårare att behandla.

Angiopati av hypertensiv typ

Vad du behöver komma ihåg om utvecklingen av angiopati av hypertensiv typ:

  • Denna typ av angiopati är uteslutande en följd av långvarigt högt blodtryck. Därför - vidgade venösa kärl i fundus, små blödningar i ögongloben, neuroregulatorisk dysfunktion;
  • Om inga åtgärder vidtas kommer sjukdomen att orsaka ett antal förändringar i näthinnan. I synnerhet blir områden på näthinnan grumliga, vilket kan korrigeras genom snabb och korrekt behandling av högt blodtryck;
  • Även i de inledande stadierna av angiopati kan sjukdomen upptäckas genom noggrann undersökning av ögonbotten. När patienten ännu inte känner tecken på synförsämring, tillåter fluorescerande angiografi att vi får en ganska tydlig bild av de minsta vaskulära förändringarna.

Hypertensiv angiopati i näthinnekärlen kan åtföljas av skador på kärlen i urinvägarna, hjärtat och centrala nervsystemet. Ibland hinner inte kärlen anpassa sig till övertrycket, de blir sköra, vilket orsakar blödningar i hjärnans och hjärtats vävnader. På grund av förändringar i blodcirkulationen i hjärnan observeras neurologiska störningar: irritabilitet, misstänksamhet och emotionell instabilitet. Minne och koncentrationsförmåga försämras, den mentala aktiviteten försvagas. Utan behandling blir störningarna irreversibla.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypertensiv angiopati i båda ögonen

Eftersom hypertoni vanligtvis påverkar blodkärlen i hela kroppen, utvecklas hypertensiv angiopati samtidigt i båda ögonen.

Sjukdomen fortskrider gradvis och går igenom vissa stadier i sin utveckling. Kärldysfunktioner manifesterar sig i förträngning av artärlumen och expansion av venlumen: detta bidrar till störningar i blodcirkulationen. Som regel är sådana förändringar endast märkbara vid en noggrann undersökning av ögonbotten.

Störningen i kärlfunktionen utvecklas gradvis till en förändring i artärväggen, som blir tjockare. Element av bindväv uppträder i den. På grund av väggarnas förtjockning störs blodcirkulationen i näthinnan, främst på grund av försämrat blodflöde.

Med tiden störs mikrocirkulationen alltmer: man kan se ödematösa områden i näthinnan eller små blödningar. Vid undersökning av fundus observeras förtjockade, förträngda arteriella kärl, samt vidgade och slingrande venösa kärl.

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en sjukdom i näthinnan på grund av extrema störningar i blodcirkulationen i den. Fundus är täckt med områden med blödningar (mikroinfarkter) och lipidansamlingar i näthinnans vävnadslager. Näthinneödem förvärras.

Dessutom kan komplikationer orsakade av cirkulationsstörningar och förändringar i kärlväggarna inte uteslutas. Sådana komplikationer inkluderar först och främst obstruktion av den centrala retinala artären och dess grenar. Venösa kärl påverkas också: blockering av huvudvenen i näthinnan och dess grenar är möjlig. Trofismen (näringen) i synnerven störs. Alla komplikationer är ganska allvarliga och kan leda till plötslig och ofta irreversibel försämring av synfunktionen.

Diagnos av hypertensiv angiopati

För framgångsrik och adekvat behandling av hypertensiv angiopati krävs kvalificerad diagnostik. Diagnostiska metoder väljs och ordineras av en ögonläkare.

En vanlig diagnostisk metod är oftalmokromoskopi, vilket innebär att man fastställer antalet kärl i rött och röttfritt ljus. Kärnan i denna metod är att kärlen (särskilt arterierna) i ögonbotten inte är lika synliga i det röda spektrumet som i normalt eller röttfritt ljus. Artärkärl som förträngts av hypertensiv angiopati är mindre synliga än normala kärl och försvinner helt ur sikte när de undersöks i rött ljus. Med hjälp av denna metod kan man göra en objektiv bedömning av blodkärlens tillstånd i ögonbotten.

En ultraljudsundersökning av kärlen kan krävas, vilket ger en fullständig bild av blodcirkulationen. Doppler-skanning gör det möjligt att utvärdera förändringar i kärlväggarna. Ibland föreskrivs en röntgenundersökning med kontrastmedel för att observera kärllumens öppenhet, eller MR.

Under senare år har fall av angiopati i barndomen blivit allt vanligare. Det är värt att notera att hos barn måste sjukdomen upptäckas så snabbt som möjligt, eftersom cirkulationsstörningar i näthinnan hos ett barn uppstår mycket snabbare. Tecken på angiopati kan upptäckas genom noggrann undersökning av fundusens kapillärnätverk.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vem ska du kontakta?

Behandling av hypertensiv angiopati

De huvudsakliga behandlingsåtgärderna för hypertensiv angiopati bör inriktas på att eliminera hypertoni och stabilisera blodtrycket. För detta ändamål ordinerar läkaren läkemedel som sänker blodtrycket.

Det finns flera grupper av läkemedel som är kända för att ha effekt på högt blodtryck:

  • β-blockerare – sänker hjärtfrekvensen, minskar distalt kärlmotstånd. Sådana läkemedel inkluderar atenolol, lokren, etc.;
  • läkemedel som hämmar ACE - hämmar produktionen av renin i kroppen, vilket orsakar en ökning av blodtrycket. Dessa är prestarium, kapoten, spirapril, etc.;
  • medel som blockerar kalciumkanaler i kärlväggarna och ökar kärllumen (corinfar, felodipin, etc.);
  • diuretika som avlägsnar överskottsvätska från kroppen (hydroklortiazid, klopamid, etc.).

Förutom blodtryckssänkande läkemedel kan följande läkemedel användas:

  • läkemedel som vidgar blodkärl. De används för att förbättra blodcirkulationen, både i kapillärer och i större kärl. Sådana läkemedel inkluderar Trental, Vasonite, etc.;
  • läkemedel som förbättrar blodcirkulationen (solkoseryl, pentoxifyllin, actovegin);
  • medel som minskar kärlväggens permeabilitet (parmidin, ginkgo, etc.);
  • blodförtunnande medel (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol);
  • vitaminkomplex inklusive askorbinsyra och nikotinsyra, B-vitaminer;
  • medel för att förbättra metaboliska processer i vävnader (ATP, kokarboxylas).

Läkaren kommer definitivt att rekommendera att patienten ser över sin kost och livsstil: sluta röka, sluta dricka alkohol, begränsa saltintaget och förbättra den psyko-emotionella balansen.

Förebyggande av hypertensiv angiopati

Förebyggande av hypertensiv angiopati är direkt relaterat till stabilisering av blodtrycket. Detta gäller särskilt för personer med ärftlig predisposition för hypertoni. En hälsosam livsstil och regelbundna undersökningar av en kardiolog hjälper till att förhindra utveckling av hypertoni.

Den som regelbundet och särskilt konstant upplever högt blodtryck bör tänka på att förebygga hypertensiv angiopati.

Först behöver du vara uppmärksam på din vanliga livsstil och kanske ändra den lite. Du bör inkludera fysisk aktivitet i din dagliga rutin, bestående av morgongymnastik och regelbundna uppvärmningsövningar. Cykling, promenader och lätt jogging är välkomna.

För det andra är det nödvändigt att etablera en balanserad kost bestående av grönsaker, grönsaker, bär och frukt, samt spannmål, magert kött och skaldjur. Det är absolut nödvändigt att minska mängden salt, utesluta alkoholhaltiga och alkoholsnåla drycker. Om det finns övervikt är det viktigt att vidta åtgärder för att normalisera den.

För det tredje måste du övervaka ditt känslomässiga tillstånd, undvika och motstå stress, inte överanstränga dig, få tillräckligt med sömn, hitta tid för både arbete och ordentlig vila.

Det är vetenskapligt bevisat att lyckliga människor sällan lider av högt blodtryck och angiopati, även om de har en ärftlig predisposition. Därför kan det bästa förebyggandet, utöver en hälsosam livsstil, vara moraliskt välbefinnande i familjen och att ha ett favoritjobb.

Prognos för hypertensiv angiopati

Prognosen för hypertensiv angiopati beror till stor del på att behandlingen påbörjas i tid och att blodtrycket stabiliseras.

Mot bakgrund av långvarigt högt blodtryck utan lämplig behandling kan mycket allvarliga komplikationer senare uppstå, vilket inte bara leder till försämrad syn, utan ibland till fullständig blindhet.

Om terapeutiska åtgärder påbörjas i tid kan kärlförändringar vara reversibla och försvinna helt efter stabilisering av blodtrycket.

Hypertensiv angiopati kräver obligatorisk behandling. Dessutom är ständiga tecken på högt blodtryck en tillräcklig anledning att kontakta inte bara en kardiolog, utan även en ögonläkare som kommer att genomföra en förebyggande undersökning och bedöma tillståndet i dina blodkärl.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.