Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati är en konsekvens av en långvarig hypertensiv sjukdom, i regel I-IIB-stadium.

Sjukdomen kännetecknas av expansionen av venerna i fundus, bytet av krimpning, tillkomsten av förgrening kärlbädden, en disproportion av lumen av artärerna, förmågan att lokalisera blödningar. Om en sådan sjukdom upptäcks krävs en akut behandling, annars kan patienten förlora synen helt eller delvis.

[1], [2],

Orsaker till hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati uppträder på grund av långvarig hypertoni - kroniskt högt blodtryck. Högtryck övervägs om dess systoliska värden är lika med eller överstigande 140 mmHg, och diastoliska värden är lika med eller överstigande 90 mmHg.

Skälen av ett sådant tillstånd kan ställas in, och, i första hand, en ärftlig predisposition, överdriven kroppsvikt, närvaron av dåliga vanor, brist på fysisk aktivitet, användning av alltför salt mat, brist i magnesium- och kaliumsalter.

Ibland stiger arterietrycket som ett resultat av andra sjukdomar och patologiska tillstånd: dessa är störningar i den endokrina funktionen, CNS-patologi etc.

Långvarig högtrycks tillstånd orsakar strukturell skada på kärlväggen, vilket leder till försämring av blodtillförsel i kroppen, störa några av de organ och system som kan utlösa en serie av ännu mer allvarliga komplikationer.

Situationen kan förvärra olika skador, osteokondros, metaboliska störningar, blodsjukdomar, åldersrelaterade förändringar i blodkärl, kronisk förgiftning etc.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom på hypertensiv angiopati

Det inledande skedet av utveckling av hypertensiv angiopati får inte åtföljas av några klagomål. Obehag framträder något senare, när patienten noterar synfallen, utseendet av "flugor", fläckar och stjärnor framför ögonen. En ögonläkare vid undersökning upptäcker inskränkning av näthinnan artärer, deras quirkiness, närvaron av corkscrew (Gvista) symptom, förändringen i vaskulär lumen. I mer allvarliga skeden finns det en brist på blod i kärl, blödningar, blodproppar i form av extravasater.

Sjukdomen börjar med utseende av förändringar i de minsta artärkärlen i de distala delarna av näthinnan och längs omkretsen av den gula fläcken. Gradvis fortskrider patologin, det finns tecken på skleroserande kärl, deras lumen blir ojämn, försvagad med periodiska öde i arteriolerna. För ovanstående brott är tecken på retinal skada: försämring och suddig syn, blödningar på olika ögonlocksplatser.

Initiala förändringar i hypertensiv angiopati har fortfarande förmågan att eliminera, mer avancerade ärenden är mycket svårare att behandla.

Angiopati enligt hypertonisk typ

Vad som är nödvändigt att komma ihåg om utvecklingen av angiopati enligt hypertonisk typ:

• denna typ av angiopati är enbart en följd av långvarigt högt blodtryck. Därför - de utvidgade venösa kärlen i funduset, små blödningar på ögonen, neuro-regulatorisk dysfunktion;
• om du inte vidtar några åtgärder kommer sjukdomen att utlösa ett antal förändringar i näthinnan. I synnerhet områdena i näthinnan blir grumliga, vilket kan korrigeras genom snabb och korrekt behandling av högt blodtryck.
• även i början av angiopati kan sjukdomen detekteras genom noggrann undersökning av ögonfundusområdet. När patienten fortfarande inte känner av tecken på synstörning, gör metoden för fluorescerande angiografi det möjligt att bestämma en ganska tydlig bild av de minsta vaskulära förändringarna.

Hypertensiv angiopati av näthinnans kärl kan åtföljas av skador på kärl i urinvägarna, hjärtat, centrala nervsystemet. Ibland har fartygen inte tid att anpassa sig till alltför stort tryck, de blir sköra, vilket orsakar blödningar i hjärnan och hjärtvävnaden. På grund av förändringar i blodcirkulationen i hjärnan finns neurologiska störningar: irritabilitet, misstänksamhet, emotionell obalans. Minne förvärras, koncentration av uppmärksamhet, försvagning av mental aktivitet. I frånvaro av behandling blir sjukdomen irreversibla.

[10], [11], [12], [13]

Hypertensiv angiopati i båda ögonen

Eftersom hypertoni i regel påverkar kärlen genom hela kroppen utvecklas hypertensiv angiopati samtidigt i båda ögonen.

Sjukdomen fortskrider gradvis genom vissa steg i sin utveckling. Störningar i kärlfunktionen manifesteras i förträngningen av den arteriella lumen och expansionen av venös: detta bidrar till kränkningen av blodcirkulationen. Sådana förändringar är som regel märkbara först efter noggrann granskning av fundus.

Disorders av vaskulär funktion utvecklas gradvis till en förändring i artärväggen, som blir tjockare. Elements av bindväv visas i den. På grund av komprimeringen av väggarna stör blodcirkulationen i näthinnan huvudsakligen av försämringen av blodutflödet.

Över tiden genomgår mikrocirkulationen alltmer allvarliga sjukdomar: det förefaller utseende av edematiska områden i näthinnan eller små blödningar. Vid undersökning av fundus finns kondenserade arteriella kärl, såväl som förstorade och sinuösa venösa kärl.

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en näthinnelse i näthinnan på grund av extrema kränkningar av blodcirkulationen i den. Den okulära botten är täckt med blödningszoner (mikroinfarkt) och lipidackumuleringar i näthinnets vävnadsskikt. Ödem i näthinnan förvärras.

Dessutom är utvecklingen av komplikationer som provoceras av en cirkulationsstörning och förändringar i kärlens väggar inte utesluten. Sådana komplikationer innefattar först och främst en kränkning av patenen av näthinnans centrala artär och dess grenar. De venösa kärlarna drabbas också av: En blockering av näthinnans huvudvene och dess grenar är möjlig. Violerad trofisk (näring) av den optiska nerven. Alla komplikationer är allvarliga nog och kan leda till en plötslig och ofta irreversibel försämring av visuell funktion.

Diagnos av hypertensiv angiopati

För en lyckad och adekvat behandling av hypertensiv angiopati krävs en kvalificerad diagnos. Diagnostiska metoder väljs och tilldelas av en ögonläkare.

En vanlig metod för diagnos är oftalmoskopi, vilket innefattar bestämning av antalet kärl i rött och rött ljus. Kärnan i denna metod är att kärlen (särskilt de arteriella) på fundus i det röda spektrat inte ses såväl som i normalt eller rött ljus. Arteriella kärl som begränsas av hypertensiv angiopati ses värre än normala kärl och försvinner helt från syn när de ses i rött ljus. Användningen av denna metod kan möjliggöra en objektiv bedömning av blodkärlstillståndet på fundus.

Du kan behöva ultraljud av blodkärl, vilket ger en fullständig bild av blodcirkulationen. Doppler-skanning gör att du kan utvärdera förändringar i kärlväggar. Ibland används en röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedium för att observera patronen i kärllumen eller MR.

Under de senaste åren har incidensen av angiopati också ökat i barndomen. Det är värt att notera att hos barn ska sjukdomen upptäckas så snabbt som möjligt, eftersom cirkulationssjukdomar i näthinnan i barnet är mycket snabbare. Tecken på angiopati kan detekteras genom en noggrann undersökning av fundus kapillärnät.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av hypertensiv angiopati

De viktigaste medicinska åtgärderna för hypertensiv angiopati bör syfta till att eliminera hypertoni och stabiliserande blodtryck. För detta ordinerar läkaren droger som sänker blodtrycket.

Det finns flera grupper av droger som kan påverka högt blodtryck:

• p-blockerare - sänka frekvensen av hjärtkollisioner, minska distal vaskulär resistans. Dessa medel innefattar atenolol, lokren och andra;
• läkemedel som hämmar det angiotensin-omvandlande enzymet - hämmar produktionen av renin i kroppen, vilket orsakar en ökning av trycket. Detta betyder prestarium, huva, spirapril, etc .;
• droger som blockerar kalciumkanaler i kärlväggarna och ökar vaskulär clearance (corinfar, felodipin etc.);
• diuretika som tar bort överskott av vätska från kroppen (hydroklortiazid, klopamid, etc.).

Förutom antihypertensiva läkemedel är det möjligt att använda följande läkemedel:

• droger som utvidgar blodkärlen. De används för att förbättra blodcirkulationen, både i kapillärer och i större kärl. Sådana medel inkluderar trental, vazonite och andra;
• droger som förbättrar blodcirkulationen (solkoseril, pentoxifillin, actovegin);
• innebär att permeabiliteten för blodkärlens väggar (parmidin, ginkgo etc.)
• blodförtunnare (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol);
• vitaminkomplex, som inkluderar askorbinsyra och nikotinsyra, vitaminer från grupp B;
• medel för att förbättra metaboliska processer i vävnader (ATP, kokarboxylas).

Läkaren kommer att rekommendera patienten att ändra sin kost och livsstil: sluta röka, sluta dricka alkohol, begränsa saltintaget och skapa en psykosmässig balans.

Förebyggande av hypertensiv angiopati

Förebyggande av hypertensiv angiopati är direkt relaterad till stabiliseringen av blodtrycket. I synnerhet gäller detta för personer med arvelig disposition för högt blodtryck. En hälsosam livsstil och periodiska undersökningar med en kardiolog kommer att bidra till att förebygga utveckling av hypertensiv sjukdom.

Att tänka på förebyggande av hypertensiv angiopati bör vara alla som regelbundet och mer ständigt upplever en ökning av blodtrycket.

För det första är det nödvändigt att uppmärksamma det vanliga sättet att leva och kanske ändra det lite. Det är nödvändigt att ta med dagens dagliga rutinövningar, som består av morgonövningar och periodiska uppvärmningsövningar. Cykling, promenader och lätt jogging är välkomna.

För det andra är det nödvändigt att skapa en balanserad kost bestående av grönsaker, örter, bär och frukter, samt spannmål, mager kött och fisk och skaldjur. Det är nödvändigt att minska mängden salt, utesluta alkohol och alkohol med låg alkoholhalt. Om det finns övervikt, är det viktigt att vidta åtgärder för att normalisera det.

För det tredje måste du övervaka ditt emotionella tillstånd, undvika och motstå stress, inte överarbete, sova bra, hitta tid både för arbete och för en bra vila.

Det har vetenskapligt bevisats att lyckliga människor sällan får högt blodtryck och angiopati, även om de har en ärftlig predisposition. Därför kan det bästa förebyggandet utöver en hälsosam livsstil, moraliskt välbefinnande i familjen och närvaro av ett favoritarbete.

Prognos för hypertensiv angiopati

Prognosen för hypertensiv angiopati beror i stor utsträckning på aktuell behandling och stabilisering av blodtrycket.

Mot bakgrund av ett förlängt befintligt högt blodtryck utan lämplig terapi kan mycket allvarliga komplikationer inträffa, vilket inte bara leder till visuell nedsättning utan också för att slutföra blindhet.

Om terapeutiska åtgärder startas i tid, kan vaskulära förändringar vara reversibla och gå helt bort efter stabilisering av blodtrycket.

Hypertensiv angiopati kräver obligatorisk behandling. Dessutom ihållande tecken på högt blodtryck - är ett tillräckligt skäl för att tilltala inte bara till en specialist kardiolog, men också till en ögonläkare, som kommer att genomföra förebyggande undersökningar och utvärdera tillståndet för blodkärlen.