Åldersrelaterade förändringar i boende

Hos patienter i förskole- och skolåldern mot bakgrund av hypermetropisk brytning och "svaghet" hos den upptagande apparaten kan en så kallad boendekramp observeras . Samtidigt finns det ingen fullständig avkoppling av boende vid avståndssyn och det finns en ökning av klinisk brytning, det vill säga det finns en myopi, som kallas falsk. Differentiell diagnos med sann myopi är baserad på uppträdande av medicinsk cykloplegi.

Boendestörningar hos äldre är oftast orsakade av åldersrelaterade förändringar i linsen: dess storlek, vikt, färg, form, och viktigast, konsistens, som huvudsakligen är förknippade med egenheter av tillväxt och biokemiska förändringar (se relevant avsnitt.).

Gradvis minskning av elasticitet hos linsen på grund av åldersrelaterad fysiologisk försvagning absolut boende volym som ställts in F. S. Donders i 1866, enligt dess data (fig. 5,8) vid den närmaste punkten emmetropi tydlig vision med ålder gradvis avlägsnas från ögat, vilket leder till en minskning av antalet volym . Vid åldern 65-70 år kombineras närmaste och ytterligare punkter av tydlig syn. Detta innebär att ögatets upptagande förmåga är helt förlorad.

Lättnad av boende i åldern försöker förklara inte bara kristalliseringen av linsen utan även andra orsaker: degenerativa förändringar i zinn-ligamentet och en minskning av kontraktil kapaciteten hos ciliarmuskeln. Det är uppenbart att med åldern i ciliarmuskeln finns det faktiskt förändringar som kan leda till en minskning av styrkan. Tydliga tecken på invasionell dystrofi hos ciliarmuskeln framträder vid 35-40 årsåldern. Kärnan i dystrofa förändringar i denna muskel, som långsamt bygger upp, består i att stoppa bildandet av muskelfibrer, ersätta dem med bindväv och fettdegenerering. Gradvis störs strukturen hos muskeln.

Trots dessa signifikanta förändringar i den ciliära muskeln bevaras dess kontraktilitet genom adaptiva kompensationsmekanismer i stor utsträckning, även om den är försvagad. Ciliärmuskelns relativa brist förvärras också av det faktum att muskeln måste spänna mer på grund av en minskning av linsens elasticitet för att säkerställa samma grad av krökning. Möjligheten till sekundära atrofiska förändringar i ciliarmuskeln är inte heller uteslutet på grund av den otillräckliga aktiviteten i åldern.

Sålunda spelar försvagningen av den kontrailiella förmågan hos den ciliära muskeln en viss roll i den åldersrelaterade minskningen av boendevolymen. De främsta orsakerna till detta är emellertid utan tvekan kondensationen av linsmaterialet och en minskning av dess elasticitet.

Kärnan i utvecklingen av presbyopi ligger i processen att minska volymen av boende som inträffar genom livet. Presbyopi förekommer endast hos äldre när avlägsnandet av närmaste punkt med tydlig syn från ögat är redan signifikant och denna punkt närmar sig det genomsnittliga arbetsavståndet (cirka 33 cm).

Termen "presbyopi" (från de grekiska presbysna - den gamla mannen, uppfattningen) - "senil vision" - speglar inte processens väsen och är ett bredare kollektivt begrepp. Termen "senil hyperopi" kan inte betraktas som framgångsrik, eftersom presbyopi skiljer sig signifikant från hypermetropi i ursprungsmekanismen och kliniska manifestationer.

Presbyopi börjar vanligtvis förekomma hos personer med emetropi vid 40-45 års ålder. Under denna period flyttas den närmaste punkten med tydlig syn bort från ögonen med ca 23-31 cm, dvs närmar sig det genomsnittliga arbetsavståndet (33 cm). För att exakt känna igen objekt på detta avstånd krävs en inbyggd spänning på ungefär 3,0 Dpt. Under åldern 45 år är den genomsnittliga boendevolymen endast 3,2 D (se Figur 5.9). Följaktligen är det nödvändigt att spendera nästan all kvarvarande boende vid denna ålder, vilket orsakar överdriven stress och snabb utmattning.

Med hypermetropi förekommer presbyopi tidigare, med myopi - senare. Detta beror på det faktum att patienter med översynthet närmaste punkt för tydlig vision är längre bort från ögat och ta bort den bortom den genomsnittliga arbetsavståndet med åldras snabbare än de med emmetropi. Hos personer med närsynthet, pa omsättning, ett område med boende nära ögat, boende av stammen under arbetet på nära håll när det finns bara mindre än 3,0 dioptrier av närsynthet, presbyopi symptom så med mer eller mindre förseningar kan förekomma endast när mild närsynthet. Med okorrecterad myopi 3.0 dptr och mer, visas inte presbyopi.

Huvudsymptomen på okorrigerad presbyopi är svårighet att behandla små föremål på nära håll. Det är lättare att känna igen den senare om de flyttas något avstånd från ögonen. Men med en betydande borttagning av föremål av visuellt arbete minskar deras vinkeldimensioner och igenkänningen försämras igen. Den resulterande utmattningen av ciliarmuskeln, på grund av dess överdrivna stam, kan leda till visuell trötthet.

Allt som orsakar åtminstone en kortvarig avlägsnande av den närmaste punkten med tydlig syn från ögonen och förvärrar synbarheten hos föremålen för visuellt arbete, bidrar till en tidigare manifestation av presbyopi och större manifestation av dess symtom. I detta avseende är presbyopi i övrigt tidigare hos personer vars hushålls- eller yrkesverksamhet är relaterad till undersökningen av små föremål. Ju mindre kontrast av objekt med bakgrunden desto starkare denna faktor. Svårigheter i visuellt arbete på nära håll hos individer med presbyopi ökar med minskad belysning på grund av ett visst avstånd från ögonen på den närmaste punkten med tydlig syn. Av samma anledning förstärks manifestationerna av presbyopi med visuell trötthet.

Det är också noterat att med början av katarakt kan manifestationer av presbyopi inträffa senare eller försvaga om presbyopi redan uppträder. Å ena sidan är detta förklaras av en liten ökning i volym på grund av hydratisering av boende av linsmaterialet, 'som förhindrar en minskning av sin elasticitet, å andra sidan - en viss förskjutning klinisk refraktion i riktningen för myopi och ytterligare platser av tydlig vision till ögat tillnärmning. Sålunda kan förbättring av synen i presbyopi tjäna som ett tidigt tecken på katarakt som börjar. Principerna för korrigering av presbyopi beskrivs nedan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]