Pleuropneumoni Symptom

Med inflammation i en eller flera lungor och en samtidig inflammatorisk process i en del av pleura som omger dem, uppträder symtom på pleuropneumoni, vars natur beror på många faktorer, inklusive lokalisering av inflammatoriskt fokus, stadium av sjukdom, patientens ålder samt tillståndet i andningsorganen och immunsystemet. [1]

De första tecknen och varianterna av manifestation av pleuropneumoni

Eftersom det i 70% av fallen av inflammation i det serösa membranet i lungorna -  pleurisy  - förloppet av croupous (fibrös lobular eller lobar) lunginflammation är komplicerat, i pulmonologi är symtomen på pleuropneumoni, som inte isoleras i en separat nosologisk form och är definieras av vissa specialister som parapneumonic eller synpnemonic pleurisy, anses i kombination med  symtom croupous lunginflammation . [2]

Oftast utvecklas akut pleuropneumoni och nästan från början av en sådan inflammation eller efter två eller tre dagar börjar de första tecknen på spridning av en bakteriell infektion från lungan i lungan till pleura dyka upp, kompletterande den kliniska bilden av sjukdomen med symtom på perifokal  torr (fibrinös) pleurisy , när avlagringar bildas på ytan av pleura fibrinös natur, och i fall av ackumulering av lungvätska i pleura -  exudativ pleurisy . [3]

Med pleuropneumoni kan kroppstemperaturen stiga till + 39-40 ° C och febern varar i flera dagar; hela den här tiden känner patienten allvarlig svaghet, tappar aptiten, ryser och kastar sig i svett, huvudet och musklerna kan göra ont och ibland uppstår utslag i ansiktet. [4]

Men om pleuropneumoni hos barn provoceras av klamydia (Chlamydia trachomatis), anses detta vara atypisk lunginflammation, och lunginflammation kan observeras  utan feber  och följaktligen pleuropneumoni utan feber eller med en subfebril temperatur. Läs mer -  Symtom på lunginflammation hos barn

Symtom och tecken är ibland inte så specifika (till exempel utan temperaturreaktion) om pleuropneumoni utvecklas hos äldre och äldre, liksom hos försvagade patienter som lider av allvarliga samtidigt sjukdomar (orsakar en minskning av immunsystemets respons) eller sängliggande. För mer information, se -  Lunginflammation hos äldre .

Experter noterar att hos patienter med atypisk lunginflammation, som inte är associerad med Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae, men som orsakas av andra infektioner (anaeroba bakterier, svampar eller virus),  detekteras små  pleurala effusioner av serös natur från den inflammerade lungan ganska under röntgenstrålar. Ofta, men med detta manifesterar sig inte kliniskt.

Och den typiska förloppet av den inflammatoriska processen i lungan och pleura leder till:

• andfåddhet, plötslig grund andning;
• ökad hjärtrytm;
• hudens blekhet och ansiktsblåhet (i nasolabialområdet);
• oproduktiv (torr) hosta, som blir fuktig när sjukdomen fortskrider och kan hosta upp slem som är strimmigt med blod eller blodsputum
• väsande i lungorna ;
• begränsa rörligheten i bröstet under andningen (från sidan av inflammation).

Nyckelfunktioner i den fysiska undersökningen är tråkig slagverk i de drabbade lunglobberna, luftrörsandning och enstaka andningsljud. Pleurafriktion och sammandragning på den drabbade sidan kan förekomma.

Det faktum att inflammationen har påverkat parietal pleura, som är innerverad av de somatiska nerverna, framgår av intensiva  smärtor i bröstet under inandning  - skarp, skärande, ibland brännande. Ipsilateral smärta: om patienten har vänstersidig pleuropneumoni, känns smärta till vänster, om höger sida - till höger. Dessutom, för att minska dem, ligger patienterna exakt på den sida på vilken den inflammatoriska fokusen är belägen. När lungsäcken nära membranet är inflammerad kan smärta utstråla till nacken eller axeln. Hos små barn är pleural smärta lokaliserad i hypokondrium och buken. [5]

Hur pleuropneumoni hos prematura barn kan fortsätta, se publikationer:

• Intrauterin lunginflammation
• Lunginflammation hos ett nyfött barn

Samma symptom manifesteras av  lunginflammation under graviditeten  och pleuropneumoni under graviditeten.

Men pleuropneumoni utan symtom, i synnerhet utan hosta och väsande andning i lungorna, är knappast möjligt, de kan bara smörjas hos personer med svag immunitet. Nyfödda barn får kanske inte hosta, men läkaren kommer inte att märka andra symtom: förändringar i hudfärg, andningsförsvagning, utvidgning av näsborrarna vid inandning, skummande urladdning från näsa och mun, minskad volym (indragning) av bröstet, etc.

Mer information i den omfattande artikeln -  Funktioner av symtomen på lunginflammation i olika etiologier .

Stages

Det är vanligt att bestämma stadierna av lunginflammation genom morfologiska förändringar i lungvävnaden i fokus för inflammation och stadierna av utveckling av pleuris - genom processerna som förekommer i den drabbade delen av parietal pleura. [6]

Det initiala stadiet av kroppös lunginflammation (serös utsöndring) varar cirka tre dagar och kännetecknas av multiplicering av bakterier med bildandet och snabb ökning av lokalt inflammatoriskt ödem i lungans lob. [7]

På sjukdomens höjd (varaktigheten är från en vecka till tio dagar) rusar leukocyter till fokus för inflammation och olösliga fibrinfibrer deponeras med en film på de skadade områdena i lungvävnaden och förtjockar den och få det att se ut som leverparenkym, som vanligtvis kallas hepatisering (eller hepatisering, som är uppdelad i grått och rött). Komprimering och minskning av vävnadselasticitet är en grov morfologisk skada på lungan med inflammatoriskt exsudat i de alveolära utrymmena.

Fiberlobar lunginflammation och pleuropneumoni i upplösningsstadiet innebär att fibrin genomgår upplösning av proteas, det vill säga det löses upp. Patientens kroppstemperatur återgår till normal, hostan försvagas och slutar, och det tar minst två veckor.

Inflammation i pleura går igenom tre steg:

• exsudativ, under vilken (upp till fem dagar) ackumuleras steril vätska i pleurahålan;
• bakteriologisk eller fibrös-purulent (varar fem till tio dagar), associerad med mikrobiell invasion av pleuravätskan;
• bildning - med bildandet av bindvävsavsättningar på pleura (som bildas av fibroblaster och kallas pleuraförtöjningar) och med effusion - inflammatorisk fibrinutsöndring.

När vätska ackumuleras i pleurautrymmet - pleural effusion, då smärtan försvagas eller försvinner, eftersom pleura-skikten upphör att röra.