Symptom på lunginflammation av olika etiologi

Den klassiska kliniska bilden av två kliniska morfologiska varianter av lunginflammation beskrivs ovan i detalj. I det här fallet handlade det om en typisk kurs och delade fokal lunginflammation, Streptococcus pneumoniae patogen som är den vanligaste orsakande faktorn både samhällsförvärvad och sjukhuslunginflammationer. Det bör dock komma ihåg att de biologiska egenskaperna hos andra patogener och deras virulens och arten av reaktionen av mikroorganismer pas införandet av infektion medför ofta en betydande avtryck på alla de kliniska manifestationerna av sjukdomen och dess prognos.

Lunginflammation orsakad av en hemofil stång

Gram-negativ haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae, eller Pfeiffers trollstav) är en av de frekventa patogenerna i samhällsförvärvad lunginflammation. Det är en del av oropharynxens normala mikroflora, men har en tendens att tränga in i det nedre luftvägarna, vilket är ett frekvent orsakssamband för akut och kronisk bronkit. Hos vuxna orsakar Haemophilus influenzae övervägande brännvågsinflammation.

Den kliniska bilden motsvarar i de flesta fall de manifestationer av fokal lunginflammation som beskrivits ovan. En speciell egenskap är den frekventa kombinationen med uttalad trakeobronchitis. Därför, när auskultation, tillsammans med de karakteristiska egenskaperna hos fokal auskultatorisk pneumoni (försvagat andetag och pipande andning fuktig fint klangfull), kan åtföljas av en massa av spritt ljus över hela ytan av rosslar, lyssnar på bakgrunds hårt andning.

Lunginflammation orsakad av en hemofil stång blir sällan svår. I vissa fall kan det emellertid vara komplicerat av exudat pleurisy, perikardit, meningit, artrit och liknande.

"Atypisk lunginflammation"

Termen "atypisk lunginflammation" avser för närvarande lunginflammation orsakad av intracellulära ("atypiska") patogener som inte kan detekteras i blodet med konventionella mikrobiologiska kontrollmetoder. Dessutom är patogenerna resistenta mot den traditionella behandlingen av lunginflammation med penicilliner och cefalosporiner.

De vanligaste "atypiska" lunginflammation patogener innefattar:

• mykoplasma;
• chlamydia;
• rikketsii;
• virus.

Under de senaste åren är mykoplasma och klamydia i ökad utsträckning orsak till lunginflammation i samhället.

Mykoplasmal lunginflammation

Mykoplasma lunginflammation orsakas av mykoplasma pneumoniae - en speciell typ av intracellulär patogen, saknar cellmembranet och i storlek som närmar sig virusen. Förekomsten av mykoplasma lunginflammation varierar vid stora gränser (4% till 30%). Att vara en mycket smittsam patogen, som överförs från person till person av luftburna droppar, orsakar mycoplasma periodiskt utbrott av lunginflammation, särskilt i organiserade kollektiva ämnen. Under en sådan ökad incidens uppnår incidensen av mykoplasma lunginflammation 30% och minskar under perioder av epidemiologiskt välbefinnande till 4-6%.

Den vanligaste mycoplasmal lunginflammation uppträder hos barn och ungdomar (yngre än 30 år).

Mycoplasma pneumoniae orsakar vanligen brännvätskans brännvåg eller brännvätska. Lunginflammation föregår ofta sjukdomen i övre luftvägarna (faryngit, trakeobronchitis, rinit). I de flesta fall är lunginflammationskursen inte svår, men många symtom på sjukdomen förvärvar en lång, långvarig karaktär.

Uppkomsten av lunginflammation är oftare gradvis. Kroppstemperaturen stiger till en lågkvalitativ figur, en host med liten utmatning av visköst slemhinnor uppträder. Hosten förvärvar snart en envis, torturös natur. Ofta är temperaturen normal, även om hosta med sputum och uttalad förgiftning kvarstår under lång tid. Pleural smärta, andfåddhet och frossa är frånvarande.

Fysiska fynd överensstämmer i stort sett med de karakteristiska för lunginflammation, men inte så sällan att de är helt frånvarande. Identifieras ofta många extrapulmonär manifestation mykoplasma pneumonia - myalgi, ledvärk, svettningar, svaghet, hemolytisk anemi, etc. En mycket karakteristisk och dissociation clinicoradiological mönster lunginflammation med smärtsam hosta, tunga svettningar, förgiftning symptom och saknar neutrofila leukocytos och skjuvning .. Röntgen, hälften av patienterna avslöjade bara ökat lungmönster och interstitiell förändringar. Inhomogena fickor av infiltration av lungvävnaden med otydliga diffusa konturer definieras endast i 1/3 patienter med mykoplasma lunginflammation. I vissa fall kan de vara tvåsidiga.

Med mykoplasmal lunginflammation är sputumkulturer eller blodkulturer inte informativa. För att identifiera patogenen används serologiska diagnostiska metoder.

Loppet av mykoplasmal lunginflammation kännetecknas av flera viktiga egenskaper:

1. Dominerade de inflammatoriska lesioner symptom på övre luftvägarna (faryngit, laryngit, rinit, trakeobronkit) med smärtsam hosta, rinnande näsa, rinnande ögon och svalg hyperemi.
2. Frånvaro i vissa fall av fysiska förändringar i andningsorganets del, som är karakteristiska för bronkopneumoni.
3. Hälften av patienterna - dissociation av kliniska manifestationer av sjukdomen (allvarliga tecken på förgiftning subfebrile långa, tunga grytor, etc.), röntgenbilder (vissa patienter visade ökade endast lungmönster) och laboratoriedata (ingen leukocytos och neutrofiler skift).
4. Frekvent inblandning i andra organers och systems patologiska process (artralgi, myalgi, myokardit, perikardit).

Chlamydial lunginflammation

Under de senaste åren har det förekommit en ökning av förekomsten av lunginflammation hos chlamydia i Ukraina och utomlands. Incidensen är 5-15% och mer. Särskilt ofta orsakar klamydia lunginflammation hos unga människor (upp till 20-25 år).

Lungernas nederlag Chlamydia pneumoniae är oftare brännvidd. Den kliniska bilden liknar ofta loppet av mykoplasmal lunginflammation. Sjukdomen föregås ofta av inflammation i övre luftvägarna (trakeobronchitis, faryngit).

Lunginflammation börjar med torr hosta, ont i halsen, frossa och feber till subfebrila siffror. Graden blir hosten produktiv, med separation av mukopurulent sputum. Det finns måttligt uttryckta tecken på förgiftning: huvudvärk, svaghet, illamående, myalgi. I fysisk forskning bestäms ofta spridda torra väsande väsen, och det är mindre vanligt att detektera våtvassande egenskaper för bronkopneumoni. Karakteriserad av leukopeni och ökad ESR. Som med mykoplasmal lunginflammation detekteras interstitiella förändringar radiografiskt som förstoring av lungmönstret. Infiltrativa förändringar finns inte alltid, ofta är de peribronchiala

Den mer allvarliga och långvariga kuren av sjukdomen är typisk för lunginflammation, vars orsakssamband är Chlamydia psittaci (orsakssamband av ornitos eller psittacosis).

Infektion uppstår när en person kontaktar infekterade fåglar. I den kliniska bilden av denna lunginflammation dominerar symtomen på allvarlig förgiftning: huvudvärk, illamående, kräkningar, myalgi, feber till feber siffror. Samtidigt kan skatteuppgifter vara mycket knappa. Radiografiskt detekteras interstitiella förändringar oftare i form av förstärkning av lungmönstret, mindre ofta - brännbara infiltrativa skuggor. I blodprov bestäms leukopeni och en ökning i ESR. De flesta patienter har en liten ökning i levern och mjälten, vilket återspeglar systemisk skada på inre organ under ornitos.

I allmänhet kännetecknas klamydial lunginflammation av följande egenskaper:

1. I den överväldigande majoriteten av fallet detekteras chlamydial lunginflammation hos barn, ungdomar och unga vuxna under 25-30 år.
2. I den kliniska bilden av sjukdomen dominerar tecken på trakeobronchitis, faryngit och sinusit, medan symtom på allvarlig förgiftning hos patienter med ornitos dominerar.
3. I fysisk undersökning finns det ofta inga karakteristiska auskultiva tecken på brännvårds lunginflammation och oftare absent-minded dry rales.
4. I blodprov upptäcks leukopeni oftast och det finns inget neutrofilskifte.
5. Röntgen domineras av interstitiella förändringar i lungorna som förstärkning av lungmönstret, och infiltration avslöjas inte alltid.

Lunginflammation orsakad av legionella (legionärernas sjukdom)

Gramnegativa bacillus Legionella pneumophila orsakar utvecklingen av lunginflammation hos människor, det var först isolerades 1977 efter sjukdomsepidemi, som bröt ut bland medlemmar av kongressen, "American Legion" i Philadelphia. Alla typer av Legionella är bland de exogena lunginflammation patogener som inte ingår i den normala floran hos människor och lever i vatten - floder, sjöar, dammar, luftkonditionering, ventilation, vatten och avlopp verktyg, etc.

Infektion uppstår vid luftburna droppar under mänsklig kontakt med fina aerosoler innehållande legionella. Människor som lider av kronisk alkoholism, KOL, diabetes mellitus, immunbristförhållanden, samt patienter som tar kortikosteroider och cytostatika är mer benägna att bli sjuka. Frekvensen av legionellas lunginflammation ("Legionnaires disease") når 5-15% av det totala antalet pneumonier. Epidemiska utbrott observeras under hösten.

Legionella kan orsaka både förvärvad och lunginflammation från en sjukhus. Inkubationsperioden är från 2 till 10 dagar (i genomsnitt 7 dagar). Sjukdomen börjar med tecken på förgiftning - allmän svaghet, illamående, huvudvärk, sömnighet, myalgi och artralgi. På andra dagen stiger kroppstemperaturen till 39-40 ° C och högre, och då finns det en hosta, först torr och sedan med separationen av purulent sputum med en blandning av blod. Hos 1/3 av patienterna förekommer pleurala smärtor på grund av fibrinös (torr) parapneumonisk pleuris, i hälften av dessa patienter utvecklas exudativt pleurisy.

Vid undersökning, slagverk och auskultation av lungorna avslöjas de tecken som kännetecknar övervägande brännvikt eller brännvätska. I den patologiska processen involveras ofta pleura. Loppet av legionella lunginflammation kompliceras ofta av utvecklingen av svår andningsfel, smittsam toxisk chock, lungödem.

I legionellos lunginflammation påverkas ofta andra organ och system, vilket förklaras av legionellabakterie:

• CNS (snobbig, huvudvärk, parestesi, nedsatt medvetenhet, upp till koma);
• mag-tarmkanalen: buksmärta, kräkningar, diarré etc.
• lever: leverförstoring, cytolys, hyperbilirubinemi;
• njurar: proteinuri, mikrohematuri, pyelonefrit, akut njursvikt.

Vid radiografering i de tidiga stadierna av legionellas lunginflammation avslöjas typiska bränninfiltrat, vilket senare i de flesta patienter (70%) konsoliderar och upptar nästan hela lungens lung.

I det allmänna blodprovet detekteras leukocytos (10-15 x 10 ⁹ / L), neutrofilskift till vänster, lymfopeni, en signifikant ökning av ESR (upp till 50-60 mm / h). I den biokemiska analysen av blod detekteras hyponatremi; Det är möjligt att öka aktiviteten hos transferaser, hyperbilirubinemi och hypoalbuminemi.

Det har redan påpekats att legionellos lunginflammation upptar andra platsen (efter pneumokock) i frekvensen av dödliga utfall. Dödligheten når 8-39%.

För att bekräfta legionellaeon lunginflammation bör följande egenskaper beaktas:

1. Anamnestiska instruktioner för användning av luftkonditioneringsapparater, duschar, joniska på senare tid, särskilt på nya bostadsorter (hotell, hotell, pensionat).
2. Feber till 39,0 ° C i 4-5 dagar i kombination med svår förgiftning.
3. Förekomsten av hosta, diarré, nedsatt medvetenhet eller en kombination av dessa tecken,
4. Lymfocytopeni (mindre än 10 x 10 ⁹ / l) i kombination med leukocytos (mer än 15 x 10 ⁹ / l)
5. Gyoponatremia, giobalbuminemi.

Sålunda, den "atypiska" lunginflammation orsakad av mykoplasma, klamydia, och Legionella vissa virus, kännetecknas av vissa gemensamma kännetecken i samband med de funktioner obehindrat penetrations av agenter genom intakt epitelbarriär och möjligheten till långtidsdrift och intracellulär förökning.

Kliniska manifestationer av "atypisk" lunginflammation kännetecknas av vissa karakteristiska särdrag.

1. Uppkomsten av lunginflammation föregås ofta av kliniska manifestationer av inflammation i övre luftvägarna - faryngit, laryngit, trakeobronchitis.
2. I den fysiska undersökningen av patienter med "atypisk" lunginflammation finns det ofta inga karakteristiska kliniska tecken på brännvårdsinflammation i lungorna.
3. Radiologiska fynd i många fall av "atypiska" lunginflammation domineras av mellanrumsförändringar, medan fokus infiltration av lungvävnaden visade inte mer än halva tiden, och ofta har karaktären av peribronkiell infiltration.

Lunginflammation orsakad av Klebsiella

Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), som hör till familjen av Gram-negativa bakterier Enterobakteriaceae, är det medel som förorsakar lunginflammation Fridlenderovskoy kallas krok som skiljer svårighetsgrad, förekomst av komplikationer och högre dödlighet på upp till 8%. Fridlenderovskaya lunginflammation vanligtvis i patienter med nedsatt immunförsvar som lider av svåra kroniska sjukdomar (diabetes, CHF, COPD), och hos patienter äldre än 60 år och de som missbrukar alkohol. Klebsiella kan orsaka både samhällsförvärvad och sjukhus inom (sjukhus) lunginflammation.

I de flesta fall är Friedlanders lunginflammation av en fokal och tömande natur, när flera infektionsfält sammanfogar varandra, och infångar stora delar av lungan. Ofta är drabbade mycket, vilket skapar utseendet på utvecklingen av kronisk lunginflammation (pseudoblury karaktär av lunginflammation). Överkroppen på lungan påverkas ofta.

Karaktäristiskt är tendensen att snabbt (inom några dagar) utveckla förstörelse av lungvävnad - framväxten av flera platser av förfall av lungvävnad och bildandet av abscesser. Luftvägar fylls vanligtvis med fibrin-purulent exsudat med en blandning av blod.

Sjukdomen börjar akut med hög feber, snabbt ökande dyspné, allvarlig förgiftning, tills förvirringen uppträder. Extremt karakteristisk för Friedlander lunginflammation, förstörelsen av lungvävnad och bildandet av multipla abscesser sker extremt snabbt (redan 2-4 dagar efter sjukdomsuppkomsten). Karaktäriserad av utseendet på en viskös blodig sputum av färgen på vinbärsgelé, som har en specifik lukt, som påminner om lukten av rått kött.

Resultaten av den fysiska undersökningen som helhet motsvarar de kännetecknande egenskaperna för brännvårds lunginflammation. Den försvagade andningen och våta fina och medelstora bubblande sonorösa ralerna bestäms oftare, särskilt när flera abscesser uppträder. Förutom ofta förekommande och förstörelse av lungvävnad abscess uttryckt förgiftningssymptom och progressiv andningsinsufficiens, lunginflammationer under Fridlenderovskoy ofta komplicerade exsudativ pleurit, meningit, artrit.

Lunginflammation orsakad av E. Coli

Gram-negativ Escherichia coli hör också till enterobakteriegruppen, som är en obligatorisk invånare i mag-tarmkanalen. Den infekterar lungvävnad och orsakar utveckling av fokal pneumoni, vanligen i patienter som genomgår tarmkirurgi, organ i urinsystemet, samt försvagade patienter, långsiktiga kroniska sjukdomar i inre organ, som leder till störningar i immunförsvaret.

Den kliniska bilden motsvarar i grunden manifestationerna av fokal lunginflammation, men ibland utmärks den av flödesens speciella svårighetsgrad. Ofta i dessa fall finns arteriell hypotoni och kollaps, svår hosta, bröstsmärta. Ibland utvecklas abscessbildning.

Staphylococcal lunginflammation

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) är orsaken till de flesta inträ- sjukhus (nosokomial) lunginflammation hos patienter utvecklar resistens mot patogenen av som bryts allvarliga samtidiga sjukdomar, nyligen genomgången operation, nedsatt immunförsvar, SARS, etc.

Staphylococcal lunginflammation utvecklas ofta mot bakgrund av sepsis och svår bakterieemi. Särskilt ofta förekommer det hos äldre och senila patienter och spädbarn. Lång vistelse på sjukhuset ökar risken för nosokomial stafylokock lunginflammation. Fördjupad till utvecklingen av denna lunginflammation är patienter som lider av cystisk fibros, liksom injicerande droganvändare. Ofta komplicerar stafylokock lunginflammation respiratorisk virusinfektion.

Staphylococcal lunginflammation fortsätter vanligen enligt typen av bronkopneumoni med multifokusfokalutsläpp, mindre ofta observeras en lesion av lungens hela lung. För stafylokock lunginflammation är det mest karakteristiska abscessbildning, vilket observeras i 15-50% av fallen, särskilt hos barn. Empyema i pleura observeras i 20% av fallen hos vuxna och i 75% av fallen hos barn.

Under pneumoni kännetecknas av akut, hög feber åtföljd av upprepade frossa, allvarlig förgiftning, pleural smärta, andnöd och hosta med separation av purulent sputum eller gulbrun färg, ofta med blod.

De fysiska data kan variera beroende på de morfologiska förändringarna i lungan och den kliniska varianten av stafylokock lunginflammation. Vanligtvis finns det en betydande lokal slagning av slagverk ljud, bronkial eller försvagad andning, fuktiga sonorösa rattlar och ett ljud av friktion i pleura.

När man bildar en abscess med stora dimensioner (mer än 5 cm i diameter) bestäms lokal dulling med en tympanisk tings, amphorisk andning och en massa av storkalibrerad fuktig sonorös rales. Bildandet av pleural empyema präglas av utseendet av svår smärta i bröstet, utseendet på absolut tråkigt (femoralt) ljud i lungens nedre delar och en kraftigt försvagad andning.

För närvarande utmärks flera kliniska varianter av stafylokock lunginflammation:

1. Abscessing form av lunginflammation med bildandet av en abscessdränering i bronchusen.
2. Staphylokock infiltrerar. Med denna form av lunginflammation i lungan bildas ett begränsat inflammatoriskt fokus av en eller annan storlek, som genomgår alla stadier av inflammation i lungvävnaden. Utspädningen av infiltratet är mycket långsam och sträcker sig till 4-8 pedl. Med den vanligtvis gynnsamma sjukdomsförloppet bildar platsen för staphylokockinfiltratet en plats med pneumoskleros. Denna variant av stafylokock lunginflammation fortsätter ganska kraftigt med hög feber, frossa, kraftig förgiftning, ökat andningssvikt. Sjukdomsförloppet liknar den kliniska bilden av sepsis
3. Metastaserad stafylokock lung förstörelse, i själva verket är en form av lungskador vid stafylokock sepsis som resultat av hematogen införandet av medlet från den primära fokus i lungformen flera, relativt små, sekundär foci av infiltration och abscessbildning. Denna kliniska form av stafylokocker lungsjukdom som kännetecknas av parken är inte allvarliga och hög dödlighet.
4. Bullous form av stafylokock förstörelse av lungorna. - Den vanligaste varianten av en lungskada vid en stafylokockinfektion. I denna form av lunglesioner är bildade avloppet inhomogen infiltrering, där som ett resultat av förstörelse av lungvävnad i flera dagar från starten bildade hålrummet (bullae), som inte innehåller exsudat. Mot bakgrund av adekvat terapi genomgår dessa hålrum, som inte är abscesser, en långsam (för 6-10 dagar) omvänd utveckling, några av dem försvinner helt och vissa kvarstår i form av luftresterande cyster. Förloppet av en sådan klinisk form av stafylokockinfektion anses vara relativt fördelaktig.

Hospital Staphylococcus aureus stammar är vanligtvis antibiotikaresistenta.

Lunginflammation orsakad av Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i de flesta fall, är det kausativa medlet för nosokomial pneumoni, speciellt i den postoperativa perioden hos patienter som genomgår behandling vid IVA, patienter som får andningsstöd och en ventilator, etc. Gemenskapsförvärvad lunginflammation orsakad av Pseudomonas aeruginosa utvecklas hos patienter med bronkiektas, cystisk fibros och hos personer som får behandling med kortikosteroider. Sjukdomen börjar kraftigt med hög feber med frossa snabbt ökar till förgiftning, andningssvikt, utvecklas arteriell hypotension. Det finns en host med separation av purulent sputum, hemoptys.

I en fysisk undersökning avslöjas tecken på brännvårdsskada. Karakteristiskt mycket snabb uppkomsten av nya lung inflammatoriska skador, såväl som en tendens att pleurala komplikationer (pleurit, pleuraempyem, pneumothorax) och abscessbildning lunginflammation.

Sjukdomen kännetecknas av en särskilt svår kurs och hög mortalitet, och når 50-70% hos äldre, försvagade patienter.

Lunginflammation orsakad av anaeroba bakterier

Såsom nämnts ovan, de grampositiva och gramnegativa anaeroba bakterier (Fusobacteiium nucleatum, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Eubactenum, Bifidobacterium, Actinomyces u et al.) Är en del av den normala mikrofloran i orofarynx, medan i symbios med aeroba bakterier.

Orsaken till lunginflammation orsakad av anaerober, är utvecklingen av immunbristtillstånd brand antibiotika suppression aerob mikroflora orofarynx brett spektrum. Colonization av andnings avdelningen för lungor anaerober uppträder vanligen som ett resultat av aspiration av svalg innehåll som är mest kännetecknande för neurologiska patienter, patienter med nedsatt medvetande, handlingen att svälja, liksom i de som lider av alkoholism och drogmissbruk.

Den kliniska bilden av lunginflammation orsakad av anaerober kan vara annorlunda men liknar i allmänhet de kliniska manifestationerna av fokal lunginflammation. Man bör komma ihåg att anaerober inte är känsliga för många antibiotika, vilket på många sätt komplicerar behandling av patienter.

Lunginflammation med respiratoriska virusinfektioner

Olika etiologier av akuta respiratoriska virusinfektioner (Arvi) kombineras till en enda grupp på grundval av ett) ett enda transmissionsmekanism (luftburen), 2) lokalisering av den huvudsakliga patologiska processen huvudsakligen i luftvägarna och 3) en liknande klinisk bild.

För närvarande är mer än 200 virus kända för att orsaka ARVI hos människor. De viktigaste av dem är influensa A- och B-virus, parainfluensa, respiratorisk syncytialvirus (PC-virus), adenovirus.

Man tror att vid utveckling av lunginflammation som komplicerar akut respiratorisk virusinfektion hos vuxna, spelar virala bakteriella föreningar en avgörande roll. Förmodligen tjänar virusinfektionen endast som en premorbida bakgrund för bakteriell superinfektion som uppträder den 3: e dagen av akut respiratorisk virusinfektion med lesioner i lungans andningsdelar. Hos unga barn (1-3 år) utesluts inte rent virala lunginflammation.

Hos barn under tre år utgjorde viral lunginflammation cirka hälften av alla fall av lunginflammation i gemenskapen. Hos vuxna observeras virusbakteriell lunginflammation hos 5-15% av fallen.

Riskfaktorer för utveckling av virus- och virusbakteriell lunginflammation inkluderar uppehälle i slutna organiserade grupper (daghem, skolor, vårdhem, vandrarhem, etc.). Hos vuxna ökar risken för virus lunginflammation också i närvaro av samtidig bronkopulmonala och hjärt-kärlsjukdomar och i immunbristande sjukdomar. I senare fall ökar risken att utveckla lunginflammation orsakad av cytomegalovirus och herpes simplexvirus. Naturligtvis ökar risken för viruspneumoni under vinterepidemierna i alla fall.

Typiskt introduceras respiratoriska virus och replikeras i epitelcellerna i slemhinnan i luftstrupen, stora och medelstora bronkier, vilket orsakar en bild av akut hemorragisk trakeobronchitis. Nederlaget för små bronkier och andningsdelar i lungorna med influensa, adenovirusinfektion är mindre vanligt. För PC-virusinfektion är tvärtom epitelskador av små bronkier och bronkioler karakteristiska, endast då går inflammationen till de större bronkierna.

På dag 3-6 av sjukdomen förenas en bakteriell infektion. Det är lätt att övervinna redan skadade skyddshämmor i lungorna, bakteriella patogener orsakar inflammation i lungans andningsdelar.

Det bör noteras att den fysiska och radiografiska tecken på virus, bakterier och virus-bakteriell lunginflammation skiljer sig lite från varandra, och diagnos av viral lunginflammation oftast baseras på en utvärdering av de epidemiologiska villkoren för sjukdomen och de riskfaktorer som beskrivs ovan.

Naturen av förändringar i den allmänna analysen av blod bestäms till stor del av förekomsten av en virus- eller bakterieinfektion. Vid svår viral infektion komplicerad av lunginflammation är leukocytos ofta frånvarande, och i vissa fall tenderar det att utvecklas leukopeni.

Diagnosen av virus- eller virusbakteriell lunginflammation kan verifieras med hjälp av moderna virologiska metoder. För detta ändamål, var biologiska prover (nasala tvättningar från bomullstoppar av nasofarynx och hals, sputum aspirationstvätt) placeras i ett särskilt kylmedium och transporteras till virologi laboratoriet.

För att upptäcka och identifiera virus används följande metoder oftast:

1. Isolering av virusets kultur - "sådd" det erhållna provet i olika vävnadscellskulturer och detekterar den cytopatogenetiska aktiviteten hos virus.
2. Bestämning av viralt antigen genom immunofluorescens och enzymbaserad immunosorbentanalys i fast fas.
3. Serologiska metoder - bestämning av titer av specifika antivirala antikroppar i blodserum.
4. Metoden för polymeraskedjereaktion (PCR).

Lunginflammation med influensa respiratorisk infektion

Hos vuxna som virala patogener, bakteriell lunginflammation förekommer ofta S. Pneumoniae (30-60%) och N. Influencae, kombinerat med respiratoriska virus, i synnerhet under vinter epidemier. För influensainfektion, även i de tidiga stadierna av utveckling, som kännetecknas av dominans av vaskulära sjukdomar med utvecklingen av det uttryckta vävnadsödem och blödning.

Sjukdomen börjar akut med hög kroppstemperatur (39 ° C och högre), frossa, symtom på allvarlig förgiftning (svår svaghet, huvudvärk, smärta i ögonbollar, muskler och leder etc.). I allvarliga fall uppstår illamående, kräkningar och mentala störningar. Under dagen är dessa fenomen oftast sällskap av milda symptom av rinit (rinnande näsa, rinnande ögon, nästäppa) och tracheobronchitis (torr smärtsam hosta, obehag bakom bröstbenet).

Influensan är komplicerad av utvecklingen av lunginflammation vanligtvis under de första tre dagarna från sjukdomsuppkomsten, även om denna period kan vara mer. Det finns en ny "våg" av kroppstemperaturökning (upp till 40 ° C och högre), förgiftning ökar, nonsens, adynamia, huvudvärk. Hosta åtföljs av separation av slem och mukopurulent sputum, ibland med blodår, dyspné, cyanos, bröstsmärta.

Vid objektiv forskning är det möjligt att ta reda på fysiska tecken på lunginflammation: lokal förkortning av ett slagverk, lättnad av andning, våta, fina bubbliga sonorösa rattlar.

Radiografisk undersökning visar en ökning i lungmönstret på grund av expansionen av lungens rötter, liksom foci av lungvävnadsinfiltrering, ofta bilateral.

Lunginflammation med parainfluous respiratorisk infektion

Den kliniska bilden av en akut respiratorisk sjukdom orsakad av parainfluensavirus kännetecknas av:

• en liten ökning av kroppstemperaturen till subfebrila siffror;
• lätt uttryckta manifestationer av förgiftning;
• markerade tecken på akut laryngit
• måttliga manifestationer av rinit.

I motsats till influensa börjar parainfluensan gradvis - med lite sjukdom, kognition, huvudvärk och feber till 37,5 ~ 38 C. Snart uppträder nästopp, rinnande näsa och lakrimation. Det mest karakteristiska kliniska tecknet på parainfluensa är akut laryngit. Patienterna har ont i halsen, hostar, ibland "skäller". Rösten blir grov, hes, aphonia visas.

Om parainfluensa kompliceras av lunginflammation, patientens tillstånd försämras, utvecklar berusning, ökad kroppstemperatur, andnöd, cyanos, hosta med sputum mucopurulent karaktär, ibland blandat med blod.

Objektiv och röntgenundersökning avslöjar tecken som är karakteristiska för brännvåg eller brännvätska.

Lunginflammation med adenovirus respiratorisk infektion

Akut adenovirusinfektion kännetecknas av ett kombinerat nederlag i slemhinnan i andningsorganen och ögonen med en uttalad exudativ komponent och lymfoid vävnadsskada.

I klinisk adenovirusinfektion är vanligast allvarlig svullnad i slemhinnor i näsan och halsen, kraftig serös-slemhinnor flytningar från näsan, smärta i halsen vid sväljning, hosta, symptom på konjunktivit. Vid undersökningen är den bakre väggen av struphuvudet hyperemisk, "lös", tonsiller förstoras. Eventuell utvidgning av submandibulära och livmoderhals lymfkörtlar. Adenovirus orsakar ofta inflammation i slemhinnan i tarmen och lymfkörtlar, vilket manifesteras av buksmärtor, diarré.

Förekomsten av lunginflammation på en bakgrund av adenovirus infektion, liksom för andra virala luftvägssjukdomar, tillsammans med en ny feber, förgiftning, ökad hosta, ibland - uppkomsten av andnöd. Samtidigt kvarstår de karakteristiska kliniska manifestationerna av adenovirusinfektion (konjunktivit, faryngit, lymfadenopati).

Radiografiskt bestämda foci för infiltrering av lungvävnad, ökat kärlmönster och ökade mediastinala lymfkörtlar.

Lunginflammation med respiratorisk syncytialvirusinfektion

Respiratorisk syncytialvirus (PC-virus), i motsats till influensa, parainfluensa och adenovirusinfektion, påverkar främst små bronkier och bronkioler. Förändringar i luftstrupen och stora bronkier är mindre uttalade. Därför är de mest typiska kliniska manifestationerna av PCV-virusinfektion utvecklingen av bronkiolit och bronkit.

Sjukdomen börjar akut med en måttlig ökning av kroppstemperatur, frossa och symtom på förgiftning. Snart finns det en hosta, en liten hyperemi hos den bakre faryngeväggen, bågar, mjuk gomma. Ett karakteristiskt symptom på MS-virusinfektion är ökande dyspné och svårigheter med utandning (expiratorisk dyspné), som är förknippad med en inflammatorisk inskränkning av de små luftvägarna - bronchiolitis. Ibland ökar andningsinsufficiensen snabbt på grund av den obstruktiva typen. Det finns diffus cyanos (hypoxemi), ibland en smärtsam rodnad på kinderna (hypercapnia). Torra och våta raler hörs i lungorna. Radiografiskt kan du identifiera små fokusskuggor och atelektas samt uppblåsthet.

Framväxten av lunginflammation på grund av PC-virusinfektion medföljs av ökad förgiftning, hypertermi, tecken på andningssvikt. Perkutalt bestämd genom lokal komprimering av lungvävnad, och med auskultation, försvagning av andning, fuktig fina bubbliga sonorösa raler, ibland - pleural friktionsbuller.

Röntgen avslöjar infiltrativa skuggor mot bakgrunden av intensifieringen av lungmönstret. Man bör komma ihåg att lunginflammation, som utvecklats mot bakgrund av PC-virusinfektion, kan vara brännvåg, brännvåg, segment och fraktion i naturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],