Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Melaniform nevus
Senast recenserade: 23.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En nevus eller mullvad - en hudbildning gjord av modifierade celler i hudpigmentet melanin - definieras av inhemska hudläkare som en melaniform nevus, som kan förvärvas eller vara medfödd. [1]
Om frågan om terminologi och klassificering
En del av definitionen "formell" (från latin - formis) i klinisk terminologi betyder "liknande, liknande".
I den ryskspråkiga versionen av ICD-10 (i avsnittet om godartade neoplasmer) har melaniform nevus (pigmenterad, hårig och blå) koden D22. Beroende på lokaliseringen har också läppens melaniforma nevus koden D22.0; ögonlockets nevus är kodad D22.1, och örat - D22.2; melaniform nevus i hårbotten och nacken - D22.4; melaniform nevus i ansiktet (dess ospecificerade delar) - D22.3; melaniform nevus i stammen - D22.5.
Dessutom kan en mullvad som ligger på kroppens perifera delar definieras som en akral melaniform nevus, och nevus på den övre extremiteten har koden D22.6 och på den nedre extremiteten - D22.7.
Det finns också termen "melanocytisk nerus". Och frågan uppstår, vad betyder melanoform och melanocytisk nevus, vad är skillnaden mellan dem?
Faktum är att i den ursprungliga engelskspråkiga klassificeringen - International Classification of Diseases (ICD 10) - definieras nevus som melanocytisk (det finns ingen term "melanoform" alls). Och en melanocytisk nevus är samma mol på huden, en godartad neoplasma eller en epidermal nevus , som består av samma melanocyter (lat. - melanocyt), som ofta kallas nevocyter, det vill säga nevusceller.
Epidemiologi
I genomsnitt kan en vuxen från en kaukasisk ras ha från ett till fyra dussin melaniform (melanocytisk) nevi, med de flesta formationerna belägna på kroppen ovanför ländryggen.
I barndomen och tonåren ökar antalet mol gradvis, toppen av deras utseende faller under perioden 18-25 år. [2]
Orsaker melanom nevus
Huvudorsakerna och möjliga riskfaktorer för utseendet på melaniform nevi diskuteras i detalj i publikationerna:
- Nevi: orsaker, symptom, diagnos, behandling
- Orsaker till uppkomsten av mol
- Varför växte födelsemärket
- Godartade mol
Melaniform nevus hos barn under det första levnadsåret observeras sällan (i genomsnitt hos 5-7% av spädbarn). [3]Läsa:
Patogenes
Processen för bildandet av nevi - nevogenes - förklaras av en komplex interaktion mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer (exponering för ultraviolett strålning, etc.).
Patogenesen av medfödd nevi är associerad med störningar i bildandet av melanocyter från prekursorceller - melanoblaster i embryoets neurala kamm. Dendritiska melanocyter, som transporterar pigment till de omgivande hudens keratinocyter och nevusceller (nevocyter) är morfologiskt olika typer av celler. [4]
Enligt moderna modeller för neogenes uppstår melanocytiska hudneoplasmer från en muterad cell, vars aktivering leder till proliferation av melanocyter och deras omvandling till nevocyter. Pigmenterade nevusceller i det övre lagret av dermis och epidermis har ett epitelialt utseende med en kuboid eller oval form, diffus cytoplasma och en rund eller oval kärna; nevocyter i dermisens mellanlager är mindre i storlek och innehåller inte melanin, och nevuscellerna i de nedre skikten i dermis har en spindelliknande form, som i fibroblaster.
Samtidigt ses bildandet av nevi som en koppling till genmutationer av signalproteinet NRAS (som är involverat i reglering av mitos - celldelning); proteiner BRAF (serin-treoninkinas), FGFR-3 (fibroblast tillväxtfaktorreceptor), etc.
Och dessa förändringar på gennivå påverkar så transkriptionsfaktorerna och signalvägarna (celltransduktion) att det finns ett brott mot proliferation och differentiering av melanocyter. [5]
Symtom melanom nevus
En tillväxt på huden är det första tecknet på en melaniform (melanocytisk) epidermal nevus. Det kan vara nodulärt, beläget vid korsningen av epidermis och det underliggande dermis - i dermoepidermalskiktet; Den kan höjas något ovanför hudytan, liksom intradermal, som är en klassisk mol - en upphöjd kupolformad utbuktning på hudytan från ljusbrun till mörkbrun, varierande grader av utbuktning och storlek, rund eller oregelbunden i form.
Det finns olika typer av melaniform nevus, det vill säga typer av mol på kroppen , vars yttre symptom kan skilja sig åt.
Melanocytisk eller melanoformpigmenterad nevus är en förvärvad melanocytisk nevus som förekommer i barndomen som bruna platta fläckar på 1-2 mm i storlek, som oftast visas på hud som utsätts för ultravioletta strålar. I dessa nevi finns nevocytbon längs den dermoepidermala korsningen.
Om arean av den pigmenterade formationen överstiger 10-12 mm bestäms en omfattande melanoform nevus. Till exempel kan storleken på Beckers nevus (hårig epidermal nevus) vara upp till 15-20 cm.
Intradermal melaniform nevus eller konvex mullvad avser förvärvade formationer som huvudsakligen är lokaliserade på huvudet, halsen eller överkroppen. I detta fall kan nevocyter begränsas till det mellersta lagret av dermis. Dessa intradermala nevi är vanligtvis köttiga till formen, kan ha ett ben och utvecklas i tre steg: först växer mullvaden intensivt (och kan bilda ett ben), sedan bromsar dess tillväxt och stannar, varefter formationen - som djupet av dermis ökar - börjar minska och blir lättare...
Gränsen intradermal nevus är platt och kan vara grå till brun i färgen. Läs också - Flat mol
För nevus Setton som kännetecknas av utseendet av depigmenterad ring runt mol. Och nevusen i Jadasson-Tiche (blå epidermal nevus) ser ut som en tät papula eller knöl med blågrå eller blåsvart färg.
Vad är en melaniform papillomatös nevus eller en verrucous nevus, för mer information, se materialen:
En blandad melanoform nevus bestäms av histologin hos en mol ; i sådana fall avslöjas i en formation en kombination av olika nevusceller, liksom bindväv och dermala element.
Biopsi och histologisk undersökning kan också avslöja en atypisk melanoform nevus - en pigmenterad melanocytisk bildning på huden med distinkta kliniska och histologiska drag i form av cellulär atypi. Mer detaljer i artikeln - Dysplastisk nevi
Komplikationer och konsekvenser
Komplikationer och konsekvenser av melaniform nevi är förknippade med deras skada (trauma), vilket kan leda till blödning och / eller utveckling av inflammation.
Dessutom har vissa mol en ökad risk för malign omvandling till melanom, därför bör eventuella förändringar i storlek, form eller färg konsulteras med en läkare. [6]
För detaljer se:
Diagnostik melanom nevus
Läs mer i artiklarna:
Behandling melanom nevus
Kirurgisk behandling, det vill säga avlägsnande av en melanoform nevus genom kirurgi [9] , diskuteras i detalj i artiklarna:
Förebyggande
Hittills finns det inga förebyggande åtgärder för att förhindra uppkomsten av nevi, men det rekommenderas att undvika långvarig exponering för solen och inte besöka solarier.
Prognos
För de flesta är prognosen för en melaniform nevus gynnsam, men man bör ta hänsyn till risken för malignitet hos dessa hudneoplasmer, som till en början är godartade.