Diagnos av födelsemärken

Diagnos av födelsemärken utförs av dermatologer, det vill säga specialister inom hudsjukdomar, såväl som dermato-onkologer, som behandlar fall där malign degeneration av födelsemärken upptäcks.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera födelsemärken är dermatoskopi, och den mest exakta är datordiagnostik av födelsemärken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermoskopi av födelsemärken

Dermatoskopi – undersökning av patienters hud med hjälp av visuell optisk förstoring genom ett mikroskop – användes första gången för över hundra år sedan. Idag visualiserar dermatologer individuella hudskador med hjälp av en speciell apparat som kallas dermatoskop. Moderna dermatoskop (t.ex. DermoGenius, Nevoscope, Delta-20, etc.), som använder både polariserat ljus och icke-polariserad visualisering, gör det möjligt att undersöka och registrera födelsemärken och andra hudskador med multipel förstoring. Viktigt är att födelsemärken diagnostiseras under naturliga förhållanden. Denna metod används ofta vid differentialdiagnos av olika hudpatologier, särskilt vid diagnos av dermofibrom, angioom, melanom (hudcancer) och basalcellscancer.

För att ställa en korrekt diagnos ger dermatoskopi eller epiluminescensmikroskopi (ELM) läkare värdefull information om födelsemärkets struktur, vilket gör att de kan få en uppfattning om melanocytklusters cellstruktur utan att fysiskt påverka vävnaden eller skada deras integritet.

Som experter från International Dermoscopy Society (IDS) noterat är noggrannheten hos dermatoskopiska undersökningar 20 % högre än diagnosen av födelsemärken med blotta ögat, vilket ökar specificitetsnivån och minskar antalet onödiga kirurgiska borttagningar av godartade formationer.

Efter diagnostiken av födelsemärket får varje patient en utskriven kopia av resultaten med en bild av den undersökta nevi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Datordiagnostik av födelsemärken

Idag är den obestridda ledaren inom diagnostiska metoder inom dermatologiområdet erkänd som datordiagnostik av födelsemärken (DELM eller digital dermatoskopi) med hjälp av FotoFinder- eller MoleMax-systemen, samt det förbättrade digitala LED-dermatoskopet Delta 20 Plus.

Således möjliggör datordiagnostik av födelsemärken med det digitala videodermatoskopet FotoFinder (tillverkat i Tyskland) att:

• förstora visuellt de undersökta födelsemärkena tiotals och till och med hundratals gånger, vilket ger högkvalitativa bilder av dem;
• bestämma sådana parametrar för en mol som diameter, total area och exakt konfiguration av omkretsgränserna;
• tack vare hög bildupplösning (2 MP) kan du se de morfologiska egenskaperna hos födelsemärken, inklusive melanininneslutningar och blodkärl;
• utföra en dermatoskopisk analys av hudlesioner och bestämma deras cytologiska specificitet (om Moleanalyzer-algoritmprogrammet är tillgängligt);
• skapa en topografisk karta över platsen för alla födelsemärken på patientens kropp.

Datordiagnostik av födelsemärken används för övervakning och prognostisk bedömning av misstänkta hudskador: dermatoskopiska bilder lagras digitalt i varje patients databas och kan jämföras med bilder som tagits vid föregående eller nästa läkarbesök.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histologisk diagnostik av födelsemärken

Naturligtvis ökar dermatoskopisk diagnos av födelsemärken den diagnostiska noggrannheten, men om det finns misstanke om degeneration av ett födelsemärke (malignitet) är histologisk diagnos av födelsemärken nödvändig - guldstandarden för att bedöma pigmenterade hudlesioner för malignitet. Denna diagnos utförs av en dermatolog-onkolog baserat på analys (under mikroskop) och beskrivning av en patolog av cellstrukturerna hos det borttagna födelsemärket.

Inom hushållsdermatologi utförs inte en födelsemärkesbiopsi innan den avlägsnas, eftersom endast nevi med tecken på atypikalitet (upptäckt under dermatoskopi) avlägsnas av medicinska skäl. För att genomföra en histologisk undersökning avlägsnar dermatologiska kirurger en misstänkt födelsemärke antingen genom konventionell excision eller laserexcision - så att all borttagen vävnad bevaras.

Histologisk diagnostik av födelsemärken är nödvändig för att bekräfta eller motbevisa deras malignitet. Och den slutgiltiga diagnosen formuleras först efter den histologiska slutsatsen.

[ 17 ], [ 18 ]