Nevi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Blå nevus

Orsaken till sjukdomen är okänd. Den förekommer oftast hos kvinnor.

Symtom. Karakteristiskt utseende av små, punktiga, prickiga eller prickiga-papulära element med rund form från några millimeter till 1 cm i diameter, mörkblå till färgen. Detta beror på Tyndall-effekten och är förknippat med melaninets djupa placering i dermis.

Utslagselementen är vanligtvis lokaliserade i ansiktet, nacken, baksidan av händer och fötter, skinkorna och mer sällan på slemhinnorna.

Kan omvandlas till melanom vid hög ålder. Sår och blödningar är inte typiska. Ibland hittas flera eruptiva blå nevi.

Histopatologi. I dermis bestäms spindelformade och dendritiska celler innehållande melanin i form av stora, tydligt urskiljbara granuler. Proliferation av fibroblastiska celler noteras.

Behandling: Kirurgisk excision utförs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus av Sutton

Synonymer: halo nevus, kantad nevus

Suttons nevus är ett nevocellulärt nevus omgivet av en depigmenterad kant.

Orsaker och patogenes. Sjukdomen kan bero på autoimmuna sjukdomar, dvs. uppkomsten av cytotoxiska antikroppar i blodet och verkan av cytotoxiska lymfocyter. I fokus för depigmentering noteras en minskning av melaninhalten i melanocyter och att melanocyterna själva försvinner från epidermis. Det förekommer lika ofta hos både män och kvinnor. Vitiligo finns ofta i familjehistorien.

Symtom. Innan en halo nevus uppträder finns det ett lätt erytem runt den nevocellulära nevusen. Sedan bildas en rund eller oval lesion - en brun eller mörkbrun papule med en diameter på cirka 3-5 mm (nevocellulär nevus), omgiven av en tydligt definierad depigmenterad eller hypopigmenterad kant. En sådan halo nevus förekommer på vilken del av kroppen som helst, men oftare på bålen. Därefter kan den nevocellulära nevusen försvinna. Halonevi kan försvinna spontant.

Differentialdiagnos. Sjukdomen måste differentieras från blått nevus, kongenitalt nevocellulärt nevus, Spitz nevus, primärt melanom, vanlig vårta och neurofibrom.

Behandling. Vid en atypisk klinisk bild och tvivel om diagnosen är nevus föremål för excision.

Spitz nevus

Synonymer: Spitz nevus, juvenilt nevus, juvenilt melanom

Sjukdomen förekommer i alla åldrar. Ungefär en tredjedel av patienterna är barn under 10 år. Efter 40 år är sjukdomen sällsynt. 90 % av nevi är förvärvade. Det finns rapporter om familjära fall.

Orsakerna och patogenesen för sjukdomen är okända.

Symtom. På huden på huvudet och halsen finns en papule (eller nod) med tydliga gränser, rund eller kupolformad, med en slät yta, utan hår, mindre ofta - hyperkeratotisk, vårtig. Dess storlek är vanligtvis liten - mindre än 1 cm. Färgen på den tumörliknande formationen är brun, färgen är enhetlig.

Vid palpation är nevus märkbar. I sällsynta fall är blödning och sårbildning möjliga.

Histopatologi. Den tumörliknande formationen är belägen i epidermis och det retikulära lagret i dermis. Det finns hyperplasi av epidermis, proliferation av melanocyter, dilatation av kapillärer, en blandning av stora epitelioida och stora spindelformade celler med riklig cytoplasma och några mitoser.

Differentialdiagnos: Spitz nevus bör särskiljas från malignt melanom i huden.

Behandling: Kirurgisk excision med obligatorisk histologisk undersökning utförs.

Beckers nevus

Synonym: Becker-Reiters syndrom

Orsakerna och patogenesen för sjukdomen är okända. Män är 5 gånger mer benägna att bli sjuka än kvinnor. Familjefall av sjukdomen är möjliga.

Symtom. Sjukdomen börjar i puberteten med uppkomsten av en enda plack med en ojämn, något vårtig yta. Lesionens färg är från gulbrun till brun, färgen är ojämn. En stor plack av oregelbunden form, med ojämna kanter, är lokaliserad på huden på axlar, rygg och underarmar, under bröstkörtlarna. I lesionerna noteras ökad tillväxt av terminalt hår. Från andra organs sida kan förkortning av de övre extremiteterna eller underutveckling av bröstet förekomma.

Histopatologi. Akantos, hyperkeratos och i sällsynta fall horncystor observeras i epidermis. Nevusceller detekteras inte. Antalet melanocyter är inte förhöjt. Ökat melanininnehåll är synligt i keratinocyterna i basala lagret.

Differentialdiagnos: Beckers nevus måste särskiljas från McCune-Albright syndrom och jättelik kongenital nevocellulär nevus.

Behandling: Det finns ingen specifik behandling.

Epidermal nevus

Orsaker och patogenes. Sjukdomens uppkomst är förknippad med dysembryogenes. Familjära fall noteras.

Symtom. Sjukdomen existerar vanligtvis från födseln: det finns ovala, linjära eller oregelbundna vårtiga, hyperkeratotiska papillära formationer av olika lokaliseringar, som ofta är belägna ensidigt.

Histopatologi: Hyperplasi av epidermis, särskilt av bihangen, och ibland vakuolisering noteras.

Behandling: Kryoterapi, elektrokoagulation, kollaser, aromatiska retinoider används.

Nevus av Oto

Synonym: gråblå oculomaxillär nevus

Orsaker och patogenes. Orsakerna är fortfarande oklara. Patologin anses vara ärftlig. Den ärvs autosomalt dominant. Vissa författare anser att Otos nevus är en variant av blå nevus. Den förekommer oftare hos personer av asiatiskt ursprung (japaner, mongoler etc.), såväl som hos personer av andra nationaliteter.

Symtom. Nevus Oto kan utvecklas från födseln eller uppstå i barndomen, kvinnor drabbas oftare. Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av en ensidig förändring av hudfärgen i innervationszonen för den första och andra grenen av trigeminusnerven (huden i pannan, runt ögonen, tinningarna, kinderna, näsan, öronen, konjunktiva, hornhinnan, iris). Färgen på lesionerna varierar från ljusbrun till gråsvart med en blåaktig nyans. Deras yta är slät och stiger inte över hudnivån. Sklera är ofta färgad blå, konjunktiva - brun. Lesionens gränser är oregelbundna, suddiga. Synen påverkas vanligtvis inte. Med tiden försvagas färgens intensitet. Fläckiga utslag kan också finnas i läppområdet, munhålan (mjuk gom, svalg), på nässlemhinnan. Fall av degeneration till melanom som ett resultat av irritation av nevus, kombination med nevus Oto och bilateral lokalisering av lesionen har beskrivits.

Histopatologi: Karakteristisk närvaro av dendritiska melapocyter mellan kollagenfiberbuntar.

Differentialdiagnos utförs med andra pigmenterade nevi.

Behandling. Det finns ingen specifik terapi. Regelbunden uppföljning hos hudläkare och ögonläkare är nödvändig.

Medfödda nevocellulära nevus

Synonymer: kongenitalt pigmenterat nevus, kongenitalt melanocytiskt nevus

Sjukdomen är medfödd, även om sällsynta varianter uppträder under det första levnadsåret. Män och kvinnor drabbas lika mycket.

Orsaker och patogenes. Medfödda nevocellulära nevus uppstår som ett resultat av en störning i differentieringen av melanocyter.

Symtom. Det finns små, stora och jättelika medfödda nevicellulära nevi lokaliserade på vilken del av huden som helst. Nevi är mjuka vid beröring, böjliga, deras yta är ojämn, skrynklig, veckad, flikig, täckt med papiller eller polyper, som liknar hjärnveck. Färgen på lesionerna är ljus- eller mörkbrun. Formen på små och stora nevi är rund eller oval, och jättelika upptar ett helt anatomiskt område (hals, huvud, bål, lemmar). Med åldern kan de öka i storlek, och vitiligo i perineum kan utvecklas.

Behandling: Med tanke på risken för lokalisering är kirurgiskt avlägsnande önskvärt.

[ 7 ], [ 8 ]

Systematiserad pigmenterad nevus

Symtom. Systematiska pigmenterade nevi kan vara medfödda eller förvärvade. De kan uppstå i livmodern och under påverkan av olika skador, infektionssjukdomar eller andra allmänna sjukdomar hos modern.

Vid kongenitalt systematiserat pigmenterat nevus uppträder symmetriska, platta eller något upphöjda fläckar av gulbrun färg, ofta spridda över hela huden. Dessa fläckar är skarpt avgränsade från den intakta huden och har inga inflammatoriska förändringar i periferin.

Lesionerna slår ibland samman och bildar stora områden med hyperpigmentering med oklara gränser. De är oftast belägna på halsen, i området kring naturliga veck och på bålen. Huden i ansiktet, handflatorna och fotsulorna, såväl som nagelplattorna, är ofta fria från lesioner. Det finns inga subjektiva förnimmelser.

Differentialdiagnos: Sjukdomen bör särskiljas från urticaria pigmentosa, melanosis cutis, förvärvade lentiginer och Addisons sjukdom.

Komedonisk nevus

Orsakerna och patogenesen för sjukdomen är okända.

Symtom. Komedoniskt nevus är en sällsynt variant av nevi, kliniskt manifesterad av en lesion, inom vilken det finns tätt grupperade follikulära papler, något upphöjda över hudytan, vars centrala del är mättad med en tät hornmassa av mörkgrå eller svart färg. När hornproppen avlägsnas med våld bildas en fördjupning, på vars plats atrofi kvarstår.

Nevus kan vara medfött eller förvärvat. Lesionerna har ofta en linjär konfiguration och kan vara lokaliserade unilateralt eller bilateralt. Nevus kan uppstå på vilken del av kroppen som helst, inklusive handflator och fotsulor. Lesionerna är vanligtvis asymptomatiska, utan subjektiva förnimmelser.

Histopatologi. Histologiskt visar komedonnevi invaginationer i epidermis fyllda med horniga massor, i vars lumen kanaler från atrofiska talgkörtlar eller hårsäckar kan öppna sig. En uttalad inflammatorisk reaktion i dermis är karakteristisk.

Differentialdiagnos: Sjukdomen bör särskiljas från Mibelli-porokeratos, en papillomatös missbildning.

Behandling: Elektroexcision används ofta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]