Epidermalt nevus

En välbekant brun födelsemärke, konvex eller platt beroende på dess plats, vars pigmentceller uteslutande finns i dermisskiktet (vilket är synligt inte visuellt, utan under mikroskopisk undersökning), kallas en intradermal nevus.

I de allra flesta fall är tumören godartad och förvärvad, och är ett av de vanligaste födelsemärkena. De uppträder spontant, främst hos personer över 10 år, och är diffust placerade på kroppen. Vid ungefär 30 års ålder upphör den intensiva uppkomsten av nya födelsemärken, men de kan uppstå och försvinna under hela livet.

Ett typiskt intradermalt nevus reser sig ovanför hudytan och ser ut som en kupol med tydligt definierade kanter, mjukt vid beröring eller som ett papillom. Ju högre konvexitet, desto mer dermal komponent finns det i födelsemärkets struktur. Beroende på antalet melanocyter har det en färg från ljus till mörkbrun. Hår kan växa på födelsemärket.

Närvaron av födelsemärken orsakar inte obehag för deras ägare. Han märker dem helt enkelt inte. Om de börjar ändra färg, storlek, form, klia, spricka, blöda, bör detta vara en anledning till ett akut läkarbesök.

Epidermal nevus är en godartad utvecklingsdefekt, som i regel har ett dysembryogenetiskt ursprung. Tre former av nevus är kända: lokaliserade, inflammatoriska, systemiska. Alla uppträder vid födseln eller i tidig barndom.

Epidemiologi

Statistik visar att kongenitala melanocytiska nevi är extremt sällsynta – cirka 1 % av nyfödda eller spädbarn av den kaukasiska rasen. Sannolikheten för malignitet hos små kongenitala melanocytiska nevi är från 1 till 5 %. Mot bakgrund av jättelika pigmentfläckar utvecklas melanom oftare – ungefär var 16:e, och i hälften av fallen vid tre till fem års ålder.

Förvärvade melanocytiska nevi uppträder efter tio års ålder. Vid tonåren har nästan alla redan födelsemärken, och vid 20-25 års ålder har varje representant för den "vita" rasen cirka 20 till 50 sådana formationer. Asiater och afrikaner har mycket färre av dem. [ 1 ]

Melanocytiska nevi är av intresse för kliniker främst som premelanom hudlesioner. Inte alla av dem är en källa till en tumör. Det finns fortfarande allvarliga meningsskiljaktigheter i denna fråga: enligt vissa uppgifter bildas melanom i de flesta fall från redan existerande nevi, andra studier hävdar att den stora majoriteten av denna aggressiva form av cancer förekommer i områden med intakt hud och även trauma på ett godartat nevus leder inte till dess malignitet. Forskare noterar dock att vissa typer av lesioner har en hög sannolikhet för degeneration. Enligt det största ryska medicinska och diagnostiska centret, NN Petrov National Medical Research Center of Oncology, är den högsta sannolikheten för malignitet av de typiska nevi i de komplexa nevi, den uppskattas till 45 %. Risken för degeneration i stadiet av ett borderline nevus är något lägre - 34 %. Ett moget epidermalt nevus ligger på sista plats bland dem - 16 %. Dessutom var majoriteten av nevi (70 %) som genomgick maligna förändringar medfödda. [ 2 ]

Orsaker epidermalt nevus

Nevi är tumörer och anses vara en hudpatologi. Men med ett stort antal födelsemärken kan man leva i god hälsa till mycket hög ålder och dö av en sjukdom som inte har något att göra med överflödet av pigmentfläckar.

Orsakerna till födelsemärken debatteras fortfarande. Det finns inget exakt svar på frågan om varför melanocyter omvandlas till nevusceller. Men de viktigaste riskfaktorerna för uppkomsten av sådana omvandlingar har fastställts: genetisk predisposition, förändringar i hormonstatus och överdriven solinstrålning. Den medfödda tumörprocessen är uppenbarligen förknippad med störningar i differentieringen av melanoblaster under perioden från den tionde till ungefär den 25:e veckan av fostrets intrauterina utveckling.

Melanocyter är celler som syntetiserar färgpigmentet melanin, alla har dem, och nästan alla representanter för den vita rasen har också födelsemärken. Men deras antal varierar: vissa har enstaka födelsemärken, medan andra helt enkelt är täckta av dem. Patogenesen för tumörprocessen i det melanogena systemet utlöses av vissa faktorer: ärftlighet, solbränna, frekventa besök i solarium, andra typer av strålning, konstanta skador - insektsbett, friktion, skärsår, utslag - av allergiskt eller infektiöst ursprung, hormonella ökningar. Det är möjligt att melanocyter omvandlas till nevusceller under påverkan av flera av dem. Dessa celler anses vara det första stadiet av tumörprogression, vilket kan sluta i utvecklingen av melanom. I allmänhet är dock kluster av sådana celler - melanocytiska nevi eller födelsemärken, godartade tumörer och blir inte maligna. [ 3 ]

Nevusceller tenderar att hålla ihop i epidermala bon, där de förlorar sina dendritiska processer och genomgår en sekventiell process av "mognad". De är indelade i tre typer beroende på deras mognadsgrad:

• epitelioida nevusceller eller typ A, de "yngsta", belägna i bon av gränsepidermis (nedre) och/eller dermis (övre), liknar mikroskopiskt cellerna i epitelets basala lager, men deras kärnor är större och omgivna av riklig eosinofil cytoplasma;
• lymfocytoid (typ B) - mer mogen och djupare belägen, rund, liten (deras kärna och cytoplasmavolym är reducerad), liknar lymfocyter;
• spindelformad eller typ C - det sista mognadsstadiet, lokaliserat i djupet av den melanocytiska nevusen.

Spindelformade nevusceller har den lägsta risken för degeneration. [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Utvecklingsmekanismen för epidermala (intradermala) nevus är stegvis och motsvarar den successiva cytologiska transformationen (mognad, åldrande) av nevusceller. Först bildas ett randnevus - en bildning av förändrade melanocyter uppträder i de intraepidermala bon i det nedre lagret av epidermis vid gränsen till dermis. I differentieringsprocessen "flyter nevuscellerna droppvis in i de övre lagren av dermis". När de delvis finns i det intradermala, såväl som i de övre och djupare lagren av dermis, kallas ett sådant nevus komplext (blandat eller epidermo-dermalt). Detta är nästa, andra, steg i dess utveckling.

Gränskomponenten kan försvinna med tiden, varefter nevuscellerna bara finns kvar i det dermala lagret – epidermal nevus (det sista, tredje mognadsstadiet).

Melanocytiska nevi kan upphöra i vilket utvecklingsstadium som helst och aldrig övergå i nästa form. Dessutom kan aktiviteten hos gamla epidermala formationer återupptas. Bildningen av ett intradermalt melanocytiskt nevus är förknippad med stadierna av atrofiska transformationer av melanocyter: melanocyt → nevuscell → fibrös vävnad.

I barndomen och tonåren är förvärvade epidermala nevi vanligare, lokaliserade i bon i de övre lagren av dermis. De innehåller praktiskt taget ingen fibros, de består huvudsakligen av premelanin och återställt melanin.

Hos vuxna är epidermala nevi belägna i djupare lager av dermis. Cellerna kan sakna melaninsyntes, då detekteras uttalad fibros. Ibland finns det fokal aktivitet med melanogenes i dermis eller gränsfall med dess omvända omvandling till komplex. Vid utveckling av formationen finns det en risk för spontan regression och upphörande av aktivitet, såväl som malignitet. Därför kräver gamla epidermala nevi med återupptagande av gränsfallsaktivitet onkologisk vakenhet och noggrann undersökning.

Patomorfologi

Typiska element är vårtliknande hyperkeratos, akantos och papillomatos. Vid den inflammatoriska formen observeras ospecifik mononukleär infiltration i papillärskiktet i dermis och fokal parakeratos i epidermis. Vid lokaliserade och systemiska former av nevus påträffas ofta pilosebaceösa strukturer, som genomgår hypertrofi under puberteten. När de är lokaliserade i hårbotten kan defekterna ha en komplex struktur och innehålla kluster av hypertrofierade apokrina körtlar. I vissa fall åtföljs systemiskt nevus av akantolytisk hyperkeratos, liknande den bullösa varianten av kongenital iktyosiform erytrodermi. I detta fall observeras "granulär dystrofi" av epitelceller med bristning av cellkontakter, perinukleärt ödem och en ökning av antalet oregelbundet formade keratohyalingranuler i det taggiga skiktet. I fokus för inflammatoriskt nevus kan morfologiska förändringar likna de vid psoriasis.

Symtom epidermalt nevus

En lokaliserad nevus är kliniskt en begränsad lesion som består av exofytiska enstaka eller flera papillomatösa formationer, tätt intill varandra, runda, ovala eller oregelbundna i formen, färgen på normal hud eller med varierande grad av pigmentering, med en slät eller (oftare) vårtig yta.

Inflammatoriskt nevus har vanligtvis utseendet av kompakterade, linjärt grupperade element med en vårtig yta på en inflammerad bas, ofta psoriasisliknande, ibland åtföljda av klåda.

Vid systemiska nevus är lesionerna linjärt belägna, i form av girlander, mestadels monolateralt, ibland i kombination med utvecklingsdefekter hos ögongloberna, skelettavvikelser (särskilt skallbenen) och encefalopati.

De första tecknen på ett födelsemärke är visuella. Det gör inte ont, kliar inte och orsakar inte något annat märkbart obehag.

Externt är ett epidermalt nevus en konvex, rund, oval, molluskliknande utväxt på huden, som vilar på en bred bas, eller papillomatös - på ett ben. Formationens diameter är i de allra flesta fall inte mer än 10 mm. Dess yta kan vara slät eller vårtig, täckt med hårda korta hårstrån, färgade i alla nyanser av brunt. Vissa personer har hudrosa eller vitaktiga nevi (depigmenterade).

Det är omöjligt att avgöra exakt huruvida nevuscellerna är belägna i dermis enbart genom deras utseende. Intradermal lokalisering är typisk för en mogen nevus. Den är vanligtvis konvex (papillomliknande), men även en komplex nevus ser likadan ut. Ju högre konvexitet, desto mer dermal komponent och desto ljusare är dess färg. Platta epidermala nevi kan finnas på palmar- eller plantarytan på grund av hudens tjocka stratum corneum i dessa områden.

Intradermala nevi är godartade tumörer som har passerat alla tre utvecklingsstadier. I början omvandlas melanocyter till nevusceller i zonen för gränsaktivitet - det nedre lagret av epidermis på gränsen mot dermis. Sedan uppträder en liten, i genomsnitt 2-4 mm, platt rund pigmentfläck eller knöl (födelsemärke) på huden, enhetlig, med varierande grad av mättnad av brun färg - ett gränsnevus (junctional nevus). Dess gränser är tydliga, jämna, ibland vågiga, ytan är slät, hudmönstret (papillära linjer) är tydligt synligt. Gränsnevi uppträder oftast i ansiktet, ryggen, bröstet, nacken, armarna och benen, mer sällan - på huden på handflatorna, fötterna, könsorganen. Det manifesterar sig inte med några symtom, förutom visuella. Tillväxten av formationen och färgförändringen (den blir mer mättad), djup utveckling sker långsamt, omärkligt. Vissa gränsnevi kvarstår i epidermis - de stannar vid det första utvecklingsstadiet. Mikroskopiskt detekteras ett tydligt definierat kluster av melanocytbon innehållande en obetydlig mängd pigment i epidermis nedre lager. Vid gränsen från dermissidan bestäms en ökning av antalet celler som fagocyterar melanin (melanofager), liksom ett minimalt, inte alltför tätt infiltrat i den subepidermala zonen.

När nevusceller sprider sig in i dermalskiktet inträffar det andra stadiet av melanocytisk nevusutveckling – komplex eller blandad nevus. Externa kliniska tecken på detta stadium är en mer mättad färg, en konvex form – ju högre kupolen är, desto djupare har nevuscellerna spridit sig in i dermis. Ytan på en konvex födelsemärke kan vara ojämn, något vårtig, med borstiga hårstrån som växer på den. Vid mikroskopisk undersökning identifieras nevuscellkluster i de nedre lagren av epidermis och i dermis.

Det finns tre möjliga varianter av utvecklingen av ett komplext nevus: till epidermalt, till melanom och spontan regression (endast för förvärvade).

De vanligaste melanocytiska nevi är epidermala - godartade tumörer i det melanogena systemet, belägna uteslutande i dermislagret. Det finns ingen tydlig klassificering av dem, den är ganska motsägelsefull och förvirrande, men dess syfte är också att dela upp nevi efter graden av melanomrisk. De är indelade i typer efter morfologiska egenskaper - cellstruktur och placering i hudlagren (epitelioid eller spindelcellig, borderline, komplex, intradermal), efter utseende (papillomatös, blå, halo nevus, jätte), efter andra egenskaper och deras kombination (cellulär blå nevus, dysplastisk eller atypisk, djupt penetrerande och andra, sällsynta). De är också indelade i medfödda och förvärvade. [ 6 ]

Formulär

Medfödda epidermala nevi är en sällsynthet. Som praxis visar tillhör medfödda nevocellulära formationer oftast komplexa, det vill säga de är belägna i två hudlager, epidermalt och dermalt. Medfödda nevi anses vara melanomfarliga, eftersom den stora majoriteten av melanom utvecklats mot bakgrund av medfödda nevi, och inte förvärvade.

Medfödda nevocellulära formationer inkluderar de som upptäcks omedelbart efter födseln eller något senare, men i spädbarnsåldern. Storleken på nevus kan variera: från liten (upp till 15 mm) till jättelik - mer än 20 cm. Vanligtvis är deras yta något konvex, mjuk vid beröring. Vidare finns det en stor variation: lokalisering - vilken del av kroppen som helst; gränser - klara, vågiga, ojämna eller suddiga; yta - slät med ett hudmönster, med knölar, vårtiga, med papiller eller lobuler; färg - olika nyanser av brunt, när den sprider sig in i det retikulära lagret av dermis - blågrå utan hudmönster (blå nevus); rund eller oval, ibland odefinierbar i formen. Medfödda nevi kan vara enstaka och flera - då är en av dem större än de andra. Hårstrån kan också växa på nevus yta, vilka uppträder något senare.

Små medfödda epidermala nevi hos vuxna skiljer sig visuellt inte från förvärvade. En större storlek kan indikera en medfödd natur, till exempel anses födelsemärken med en diameter på mer än 15 mm för närvarande vara medfödda eller atypiska. Speciella studier avslöjar vissa morfologiska egenskaper hos nevuscellernas placering i dermisskikten, vilket bekräftar formationens medfödda natur: deras detektion i de nedre skikten av det retikulära skiktet, subkutan vävnad och hudbihang.

Jätte medfödda nevi har vanligtvis en epidermal-dermal placering.

Intradermal melanocytisk nevus kallas också pigmenterad, eftersom den består av förändrade melanocyter - celler som syntetiserar färgpigment. Formationen skiljer sig i färg från resten av hudytan. Beroende på melanininnehållet i cellerna kan epidermal pigmenterad nevus ha en färg från ljusröd till mörk, nästan svart. Cellerna som utgör neoplasmen, förändrade melanocyter, kallas nevusceller, respektive själva födelsemärket, som ligger i dermis, kallas epidermal nevus. Alla dessa namn är synonymer och betecknar inte olika typer av födelsemärken, utan ett och samma, som kännetecknar det från olika sidor.

Intradermal papillomatös nevus är en av subtyperna av pigmenterad formation, som kännetecknas av sitt utseende. Den är konvex och består av långsträckta utskott, samlade i botten i en "bukett". Till utseendet liknar den blomkål. Formationens färg kan vara från ljusbrun till nästan svart. Ofta syns borstiga hårstrån på ytan. Dess storlek ökar mycket långsamt och gradvis i takt med att ägarens kropp växer.

Intradermal papillomatös nevus föredrar att sitta på baksidan av nacken, under håret i hårbotten, i ansiktet, men den förekommer även på andra delar av kroppen. Det kan finnas flera eller en sådan formation. Den utvecklas i enlighet med de stadier som är karakteristiska för epidermala nevi av olika former, och skiljer sig i princip inte från dem. Det är bara det att den papillomatösa utväxten stiger kraftigt över hudytan och lätt skadas, därför rekommenderas att sådana födelsemärken, särskilt stora, tas bort i förebyggande syfte.

Papillär epidermal nevus - detta namn indikerar att hudmönstret är tydligt synligt på dess yta. Detta är ett gynnsamt tecken, eftersom försvinnandet av papillära linjer på födelsemärkets yta åtminstone indikerar återupptagandet av gränsaktivitet och är ett alarmerande symptom.

Blått nevus är epidermalt. Dess djupa placering i dermis är orsaken till formationens blå eller blå nyans. Ytan på det blå nevuset reser sig över hudnivån i form av en kupol med en diameter på 5 till 20 mm. Utbuktningen är tydligt definierad, slät, utan vegetation. Oftast är blått nevus beläget på huden i ansiktet, armarna, benen eller skinkorna. I utvecklingsmekanismen för denna formation skiljer sig två riktningar: dominans av fibros eller aktiv melanocytdelning. I det första fallet indikerar processen dess regression (enkelt blått nevus), i det andra antyder biologisk aktivitet möjligheten till malign degeneration (cellulärt blått nevus).

Komplikationer och konsekvenser

Ett moget epidermalt nevus kan antingen inte manifestera sig på något sätt eller återgå spontant. Sådan involution är ett kännetecken för just denna typ av nevi.

Den farligaste komplikationen, även om den är ganska sällsynt, är dess malignitet. Denna process är förknippad med återupptagande av gränsaktivitet, vars kliniska manifestationer är någon av följande:

• en person börjar känna spänning, lätt stickningar, regelbunden klåda och ömhet i området där nevusen är belägen;
• märkbar ökning av formationens storlek;
• uppkomsten av asymmetri, rodnad i intilliggande hud, kompaktering, utväxter, sprickor, sår, smärta och blödning;
• förändring i färg eller dess intensitet;
• försvinnandet av papillära linjer;
• håravfall.

Sådana symtom indikerar inte nödvändigtvis en neoplastisk process. De kan vara resultatet av trauma, inflammation i hårsäcken, trombos i hudkärlen eller utveckling av en epidermal cysta. Konsekvenserna av en inflammatorisk process eller trauma går vanligtvis över inom en vecka eller ett decennium, så dynamiken i förändringarna i det aktiverade nevuset övervakas (till exempel tas en serie av dess fotografier dynamiskt), ibland krävs andra diagnostiska åtgärder.

Dessutom kan andra formationer utvecklas på platsen för nevus lokalisering, under den eller i närheten - angiom, den redan nämnda cysten, basaliom, melanom. I nevus tillväxtzon kan det finnas ett vaskulärt lager av dermis, vilket kommer att orsaka cirkulationsstörningar, fettvävnad - lipomatos och andra sekundära manifestationer.

Diagnostik epidermalt nevus

Olika metoder används för närvarande för att fastställa en neoplasms godartade natur. Först bedöms visuella tecken: neoplasmens form; dess storlek, och viktigast av allt, dess snabba, synliga förändringar; färgintensitet och färgens enhetlighet; gränsernas tydlighet; symmetri.

Epidermala nevi med tecken på förnyad aktivitet, mörkbruna och svarta till färgen (särskilt hos patienter med en ljus fenotyp), med ojämna sicksackkanter och en asymmetrisk form misstänks vara malign. Förekomsten av färgade områden på nevus yta: blåaktiga, rödaktiga, vita, svarta prickar, väcker oro.

Sådana förändringar kan dock orsakas inte bara av den framväxande neoplastiska processen, utan också av faktorer som inte är relaterade till den. Detta inträffar ofta vid hormonella obalanser – glukokortikosteroidbehandling, under tonåren, hos gravida kvinnor. Andra faktorer kan förekomma – intensiv solinstrålning, yrkesrisker: regelbunden joniserande eller elektromagnetisk strålning, lysrörsbelysning, exponering för kemikalier. Ett av tecknen på påverkan av externa faktorer är en förändring i alla nevi som exponeras för effekten. Transformationer av ett enda födelsemärke bör orsaka särskild oro.

Vid borttagning av ett födelsemärke är histopatologiska analyser obligatoriska, vilket gör det möjligt att utvärdera förändringar i cellstrukturen och mognadsgraden hos nevuscellerna. Noggrannheten i histologisk diagnostik av hudtumörers struktur ökar med hjälp av datorploidometri.

Om onödigt kirurgiskt ingrepp önskas kan ett utstryk från ytan av ett misstänkt nevus tas och undersökas i mikroskop. Ibland utförs en biopsi av ett närliggande friskt hudområde. Biopsimaterial kan analyseras med större noggrannhet med hjälp av infrarödspektroskopi eller konfokal lasermikroskopi.

En icke-invasiv metod är seriefotografering av elementen i en föränderlig födelsemärke och bildanalys med hjälp av ett datorprogram (jämförelse av dem med vissa egenskaper med en befintlig databas). Andra moderna instrumentella diagnostikmetoder används också, till exempel sonografisk visualisering av pigmenterade formationer med hjälp av högfrekvent ultraljud.

Spektral optisk koherenstomografi har funnit tillämpning vid diagnos av melanocytiska nevi.

Den huvudsakliga metoden förblir dermatoskopi, både klassisk och epiluminescerande, med hjälp av vilken det är möjligt att studera ett epidermalt nevus i ett immersionsmedium, vilket ger en 10-faldig ökning av dess storlek och bildens ljusstyrka. Och datorbearbetning och analys av en serie digitala fotografier av ett nevus ökar diagnosens noggrannhet och gör det möjligt att undvika obefogad borttagning av formationen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av epidermalt pigmenterat nevus utförs vid juvenilbildning, vilket skiljer sig åt i mognadsgraden hos nevuscellerna. Cytologisk undersökning visar frånvaro av typ C-celler (spindelformade), atrofiska förändringar, fibros och cirkulationsstörningar.

Det skiljer sig också från vulgära vårtor, histiocytom, hårsäckstumörer - trikoepiteliom, cystiskt basaliom, molluscum contagiosum, neurofibrom, andra neoplasmer och naturligtvis melanom, baserat på visuella skillnader (FIGARO-regeln - form, snabb storleksförändring, "taggade" gränser, asymmetri, storlek ˃ 6 mm, flerfärgad färgning), samt cytologi (cellulär anaplasi), närvaron av en reaktion av fria stromala celler och egenskaper hos andra morfologiska manifestationer, i synnerhet - frånvaron av immunmekanismer för spontan regression.

Epidermalt nevus skiljer sig från vulgära vårtor hos patienter med immunbrist, aktinisk precancerös hyperkeratos, acanthosis nigricans och vårtig psoriasis. Vid vulgära vårtor observeras, förutom vakuolisering av epiteliopiter, intra- och extracellulära virala inneslutningar på gränsen mellan de taggiga och granulära lagren, vars typ kan bestämmas genom in situ-hybridisering, parakeratos och vårtig dyskeratos.

Vid aktinisk precancerös hyperkeratos observeras suprabasal akantolys, atypiska celler och en mild inflammatorisk reaktion.

Vid acanthosis nigricans är lesionen lokaliserad i de intertriginösa områdena; den histologiska bilden kännetecknas av akantos och uttalad hyperpigmentering av cellerna i basala lagret.

Differentialdiagnos av inflammatorisk nevus med vårtig psoriasis är i vissa fall så svår att dessa tillstånd ibland identifieras

Behandling epidermalt nevus

En intradermal pigmenterad nevus som inte uppvisar farliga symtom på reaktivering, inte utsätts för regelbundet trauma och inte är en kosmetisk defekt, kräver inte behandling. I alla andra fall rekommenderas det att den störande formationen avlägsnas av en onkodermatolog med efterföljande histologisk undersökning av prover från den borttagna nevusen.

Konservativ behandling av epidermal nevus med läkemedel utförs vanligtvis inte, eftersom sådan taktik kan leda till tragiska konsekvenser. Melanom i tidiga stadier kan lätt förväxlas med en godartad epidermal formation i utseende. Ingen förnuftig läkare kommer att rekommendera läkemedel för utvärtes bruk för att bli av med en födelsemärke, även om det verkar ganska säkert och godartat.

Apotek och internet erbjuder många olika läkemedel som kan eliminera kosmetiska defekter - utväxter på huden, inklusive födelsemärken. De kan köpas utan recept från läkare. Sådan behandling rekommenderas dock absolut inte, eftersom det finns en allvarlig risk att födelsemärket inte alls kommer att vara godartat. Och verkningsmekanismen för läkemedel för att ta bort födelsemärken är baserad på den kemiska lager-för-lager-förstörelsen av formationen, så som ett resultat av behandling med sådana läkemedel kan du skapa stora problem för dig själv. Dessutom är det osannolikt att externa medel avsedda för att mjukgöra och ta bort epidermis stratum corneum kommer att vara effektiva i vårt fall, när nevus växer från dermis.

Till exempel positioneras Stefalin-salvan, som distribueras på internet, som ett effektivt botemedel för att ta bort hudtumörer, tillverkat uteslutande på växtbas. Apoteket säljer ett alkoholkoncentrat av svalörtextrakt, kallat svalört. Det innehåller också växter, förutom svalört innehåller det extrakt av gentiana, sträng, gyllene rhododendron och gåsfot. Instruktionerna anger att lösningen är avsedd för att ta bort vårtor och papillom, det finns inget omnämnande av födelsemärken. Mer effektiv är Superchistotel-lösningen, förpackad i en liten flaska med en applikator. Den innehåller inga växtkomponenter, den aktiva ingrediensen är en blandning av alkalier, verkningsmekanismen är baserad på den keratolytiska effekten av alkaliska brännskador. Hudceller som kommer i kontakt med produkten dör, en skorpa uppstår på den övre delen av tumören, som kommer att falla av med tiden. Den intradermala nevusen är belägen i det djupaste lagret. I bästa fall kommer sådan behandling att lämna ett ärr; i värsta fall, om födelsemärket har förändrade celler, kan det ge drivkraft till den snabba utvecklingen av en malign process.

Av de farmaceutiska preparaten för att ta bort nevi används endast Solcoderm-lösning. Och även då, om du noggrant läser instruktionerna, kan du förstå att endast godartade formationer avlägsnas med dess hjälp, därför är preliminär diagnostik nödvändig. Och själva lösningen är avsedd att användas av medicinska specialister.

Vitaminer och fysioterapi används vanligtvis inte heller vid klagomål om obehag i området kring epidermal nevus. Vitamin- och mineralpreparat kan ordineras för allmän stärkande av kroppen, och fysioterapi kan bidra till en effektivare läkning av huden efter en operation för borttagning av födelsemärket. Men all påverkan på födelsemärket i terapeutiska syften är inte välkommen, eftersom det kan vara farligt.

Folkbehandling är inte heller ett alternativ. Officiell medicin har inte funnit bekräftelse på dess effektivitet. I bästa fall kommer en födelsemärke som växer från dermislagret inte att försvinna, även om den regelbundet ångas, kauteriseras med vitlökspasta eller vinägeressens, och sedan skrapas bort det översta lagret med pimpsten. Örtbehandling, främst svalört, utförs på samma sätt. Även en godartad nevus tål inte konstant mekanisk påverkan och kommer åtminstone att bli inflammerad. Och vad händer om nevus redan innehåller förändrade celler?

Homeopati kan eventuellt hjälpa. Det finns dock ingen officiell bekräftelse på detta. Åtminstone i detta fall antas ingen mekanisk påverkan på behandlingsobjektet, så a priori kan ett godartat nevus helt enkelt finnas kvar, men i fallet med melanom kan förlorad tid förvandlas till en katastrof.

Den enda verkliga metoden hittills för att bli av med epidermala nevus är kirurgisk behandling. Dessutom ges företräde åt klassisk kirurgi för att avlägsna melanocytiska nevi - födelsemärket avlägsnas med en skalpell med ett litet område av den omgivande vävnaden, följt av undersökning av prover av den borttagna vävnaden för att utesluta neoplastiska förändringar i nevuscellerna. Detta gäller särskilt för stora och jättelika nevi.

Om födelsemärket inte växer hår och inte är för stort kan så kallad rakhyvelsexcision användas. Denna procedur är mindre traumatisk, operationsområdet läker snabbare och lämnar inget ärr, och möjligheten till undersökning bevaras.

Kirurgisk behandling av epidermal nevus utförs inte på gravida kvinnor, personer med psykiska patologier, under akuta och förvärrade perioder av kroniska sjukdomar, i närvaro av onkologiska patologier, dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och autoimmuna spektrum.

På kliniker utrustade med modern utrustning kan metoder för borttagning av kniv med laser och/eller radiovågor erbjudas.

Laserkniven skär bort tumören lager för lager ner till frisk hud. Operationen är blodfri, mycket precis och relativt smärtfri. Det finns ingen direktkontakt med instrumentet och följaktligen ingen risk för infektion. Till skillnad från avdunstning med laserstråle bevaras materialet för senare undersökning, därför används en kniv vid borttagning av melanomfarliga nevi, även om det med denna metod finns risk för brännskador under ingreppet.

Laseravdunstning lämnar inget material kvar för undersökning, denna metod är mycket noggrann och säker, den är bra att använda för att ta bort födelsemärken som finns i öppna eller svåråtkomliga områden på kroppen. Den används dock endast i fall där nevus godartade natur är otvivelaktig.

Radiovågskniven ger möjlighet att undersöka ett avlägset objekt. Operationen som utförs med dess hjälp är smärtfri, lätttraumatisk, säker och mycket noggrann. Efter den återställs skadade hudområden snabbt, och friska områden skadas inte. Med hjälp av en radiovågskniv avlägsnas även melanomfarliga neoplasmer, förutom särskilt stora och gigantiska. Denna metod är inte lämplig för patienter med pacemaker, såväl som för de kontraindikationer som anges ovan.

Efter operationen för att ta bort epidermala nevi är det nödvändigt att följa vissa försiktighetsåtgärder som rekommenderas av läkaren: skydda den postoperativa ytan från skador, utför vid behov antiseptisk behandling och applicera ett bandage, utsätt inte den för långvarig solinstrålning, simma inte i naturliga och artificiella vatten. Om du upptäcker några förändringar i området för den borttagna tumören, till exempel i hudens densitet eller färg, måste du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande

Det är osannolikt att det är möjligt att påverka antalet och placeringen av födelsemärken på kroppen, eftersom detta är genetiskt bestämt.

Därför kan man bara försöka undvika deras maligna transformation, inte utsätta kroppen för överdriven strålning och försöka att inte skada nevi. Formationer som finns på platser med konstant tryck eller friktion avlägsnas bäst omedelbart.

Det rekommenderas att utföra planerade borttagningsoperationer under perioden med störst hormonell stabilitet: före puberteten eller i vuxen ålder, samt under perioden med lägst solstrålningsintensitet – senhöst eller vinter.

Att upprätthålla den allmänna hälsan och ett starkt immunförsvar kommer också att vara en pålitlig förebyggande åtgärd.

Om ett epidermalt nevus oavsiktligt skadas eller kliniska symtom på förnyad aktivitet uppstår, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare med lämplig specialitet.

Prognos

Förvärvat epidermalt nevus är den vanligaste typen av födelsemärke och utgör i de allra flesta fall ingen fara för liv eller hälsa.

Medfödda formationer, särskilt stora och gigantiska, kräver ökad uppmärksamhet, eftersom deras celler är mycket mer benägna att degenerera.