Kronisk förstoppning hos barn

Systematisk fördröjning av avföring i 32 timmar eller mer klassificeras inom modern medicin som kronisk förstoppning. Avföring hos barn bör ske dagligen och regelbundet, och ske ungefär samtidigt. Detta underlättas av en stabil och snabbt utvecklad reflex.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker kronisk förstoppning hos ett barn

I de flesta fall orsakas kronisk förstoppning hos barn av felaktig tarmfunktion, även om det ibland kan orsakas av patologier som inte är relaterade till mag-tarmkanalen (hypotyreos, rakit).

Under matsmältningen börjar tarmväggarna dra ihop sig i en vågliknande rörelse, vilket hjälper till att trycka innehållet mot utloppet. Inom medicinen kallas detta tarmmotilitet eller peristaltik. Tarmmotiliteten hos barn är vanligtvis nedsatt av två huvudskäl:

1. Sällsynt avföring, som åtföljs av en stor mängd avföring (nästan som hos vuxna) och uppblåsthet, kallas atonisk förstoppning. Det är förknippat med dålig tarmkontraktilitet. Barnet kanske inte känner behov av att göra sina behov under en längre tid. Samtidigt gör många föräldrar misstaget att tvinga barnet att sitta på pottan under lång tid. Detta bör inte göras.
2. Om avföringen hos barn är för tät och består av släta och hårda pellets (ofta kallade "fåravföring"), vilket åtföljs av smärta i buken eller vid avföring, indikerar detta spastisk förstoppning. Orsaken är ökad kontraktil aktivitet i tarmen.

Det är mycket sällsynt att barn har avföring i form av ett tunt och flytande band. Om du märker något liknande hos ditt barn bör du omedelbart kontakta en kirurg. Orsaken till sådan avföring kan vara en organisk patologi i ändtarmen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Nyfödda som ammas har avföring lika ofta som de äter. Om du märker att ditt barn (under tre månader) bara har avföring en eller två gånger om dagen bör du uppsöka läkare. Om en nyfödd (under ett år) får flaskmatning anses kronisk förstoppning vara frånvaro av avföring under en dag.

Hos ammade barn uppstår förstoppning ofta på grund av dålig matning eller felaktigt upptag av näringsämnen. Om barnet är undernärt kan mängden avföring vara otillräcklig för att orsaka behovet av att avföra. Hos nyfödda som får kompletterande mat och ammar kan förstoppning orsakas av en liten mängd produkter som innehåller växtfibrer. I detta fall förvärras förstoppningen av att äta mat med hög fetthalt. Med en minskad frekvens av tarmtömningar kan också buksmärtor och aptitlöshet observeras.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom kronisk förstoppning hos ett barn

Vid kronisk förstoppning hos barn är de viktigaste besvären:

1. Ingen avföring eller mycket sällsynt avföring.
2. Efter avföring finns det en känsla av ofullständig tömning.
3. Avföringens konsistens förändras.
4. Barnet har ont i magen.
5. Gaser i magen.
6. Magen svullnar.
7. Avföring är smärtsamt.
8. Enkopres.
9. Under avföringen blandas blod med avföringen.
10. Paradoxal diarré.

Första tecken

Sällsynt avföring, fullständig avsaknad av avföring, en känsla av ofullständig tömning efter avföring och en förändring i avföringens konsistens är de första tecknen på kronisk förstoppning hos barn. Buksmärtor anses inte vara ett specifikt symptom. Det observeras endast i hälften av alla fall. Smärtsamma tarmtömningar observeras vid för stor eller tät avföring. I detta fall sträcks tarmväggen ut och sprickor kan uppstå i anus. Ett av de viktiga tecknen på kronisk förstoppning är enkopres (utsmetad avföring), men det observeras sällan hos barn under tre år.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Kronisk förstoppning som en oberoende sjukdom anses inte vara alltför farlig för människors hälsa. Men fekalretention kan orsaka många negativa konsekvenser. Dessutom förvärrar varje nytt problem det föregående, särskilt om fekalretentionen fortsätter under lång tid. De vanligaste konsekvenserna av kronisk förstoppning är:

1. Utseendet av sprickor i anus.
2. Utveckling av hemorrojder.
3. Utvidgning av sfinktermusklerna.
4. Bildning av avföringsstenar.
5. Mekanisk tarmobstruktion.
6. Volvulus.
7. Förgiftning av kroppen med gifter när immunförsvaret är försvagat.
8. Förlust av produktivitet, irritabilitet, sömnlöshet, frekvent trötthet, dåligt humör.
9. Intern blödning när tarmslemhinnan skadas av för tät avföring.
10. Deformation av ändtarmen.
11. Minskad aptit.

Vad ska man vara rädd för vid kronisk förstoppning? Långvariga problem med avföring kan leda till tarmdivertikulos, olika sjukdomar i ändtarmen (sprickor som leder till inflammation, hemorrojder ). Den värsta komplikationen är tjocktarmscancer. Forskare tror att tumören utvecklas från cancerframkallande ämnen som uppstår när avföringen stagnerar.

I ett barns kropp kan kronisk förstoppning orsaka en minskning av absorptionen av vitaminer som är nödvändiga för en ung växande kropp.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik kronisk förstoppning hos ett barn

En fullständig diagnos av orsakerna till kronisk förstoppning hos barn utförs med hjälp av instrumentella och kliniska laboratoriemetoder. Vid insamling av sjukdomens anamnes och allmän undersökning tar läkaren hänsyn till avföringsstörningens varaktighet, frekvens och egenskaper. Samtidigt ägnas uppmärksamhet åt de så kallade "alarmsymptomen": förstoppning uppstår under de första månaderna i livet, barnet släpar efter i utvecklingen, mekonium är sent efter födseln, kräkningar uppstår, tidig motorisk utveckling är nedsatt, svaghet i nedre extremiteterna.

Fysiska undersökningsmetoder inkluderar palpation av buken, undersökning av skinkorna, perianala området och ryggen, bedömning av styrka, muskeltonus, reflexer i nedre extremiteter. En grundlig undersökning av perianala området gör det möjligt att upptäcka tidiga missbildningar av anus, analatresi och urogenitalsystemet. Barn under ett år får göra en engångs digital rektal undersökning, vilket hjälper till att bedöma sfinkterns tonus, placering, konsistens och storlek på avföringen.

Med hjälp av data från anamnes och fysisk undersökning beslutar läkaren om behovet av ytterligare diagnostik och behandlingsmetoder.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tester

De vanligaste testerna som utförs för kronisk förstoppning är följande:

1. Avföringskultur för mikroflora.
2. Klinisk analys av urin och avföring.
3. Kliniskt blodprov.
4. Biokemiskt blodprov.
5. Parasitologisk och mikrobiologisk undersökning av avföring.

Tester tas i mycket sällsynta fall. Vanligtvis räcker palpation för att läkaren ska kunna ordinera rätt behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostik

Populära metoder för instrumentell diagnostik av kronisk förstoppning hos barn är:

1. Koloskopi är en diagnostisk procedur där en läkare utvärderar tillståndet i tjocktarmen och dess väggar genom att undersöka detta område med en speciell sond.
2. Irrigoskopi är en röntgenundersökning som utförs med retrograd injektion av ett speciellt radiopakt ämne i tjocktarmen.

Differentiell diagnos

Vid differentialdiagnostik är det mycket viktigt att beakta att kronisk förstoppning vanligtvis inte är en oberoende sjukdom, utan endast ett symptom. Om ett samband med en annan sjukdom inte fastställts under anamnesen genomgår patienten en undersökning av mag-tarmkanalen. Bland de viktigaste diagnostiska metoderna som är obligatoriska för alla patienter utmärker sig följande: avföringsanalys för ockult blod, rektoskopi (visuell undersökning av ändtarmens slemhinna), palpation av ändtarmen inre sfinkter, koloskopi eller irrigoskopi.

Behandling kronisk förstoppning hos ett barn

Många föräldrar är oroliga för om det är nödvändigt att ge lavemang vid kronisk förstoppning. Detta bör inte göras för ofta, eftersom ett lavemang undertrycker den naturliga impulsen att tömma tarmarna, vilket stör bildandet av barnets avföringsreflex. Men det är fortfarande möjligt att ge lavemang då och då, samtidigt som alla regler följs.

För nyfödda barn (upp till en månad) är lavemangsvolymen högst 30 ml. För barn i åldern ett till tre månader kan denna volym ökas till 40 ml. Spädbarn upp till sex månader kan ges lavemang med 90 ml vätska, och från sex månader till ett år - 120 ml. I detta fall bör vatten användas vid rumstemperatur. Ibland kan det verka som att fullständig tömning efter ingreppet inte skedde. Skynda inte att göra ett nytt lavemang. Vanligtvis, efter en tid, börjar barnet ha en oberoende tarmtömning.

Det är också nödvändigt att ge barnet tillräcklig mängd vätska. Medurs magmassage är utmärkt för behandling av atonisk förstoppning. Du kan använda magmassage eller mild taktil irritation av anus. För behandling av spastisk förstoppning är det bäst att använda speciella suppositorier som innehåller glycerin. Det rekommenderas inte att föra in främmande föremål i ändtarmen.

Korrekt behandling av kronisk förstoppning hos barn är omöjlig utan en regel. Försök att lära ditt barn att alltid göra avföring samtidigt. För att stimulera avföringen kan du ge ditt barn fruktjuice (särskilt äppeljuice) och kallt vatten.

Mediciner

• Vaselinolja. Den har hypoallergena egenskaper och en mild laxerande effekt. På grund av att vaselinolja endast verkar i tarmens lumen och inte absorberas, mjukas avföringen perfekt upp, vilket underlättar deras utsöndring. Det rekommenderas inte att ersätta den med andra oljor, eftersom de kan skada barnets hälsa. Läkemedlets aktiva substans är flytande paraffin.

Vaselinolja är indicerat för användning vid kronisk och andra typer av förstoppning hos barn och vuxna, förgiftning med vissa gifter (särskilt fettlösliga). Kontraindicerat vid inflammatoriska processer i bukområdet, tarmobstruktion, akuta febertillstånd, individuell intolerans mot läkemedlet.

Vid långvarig användning kan tarmtonusen minska. Biverkningar inkluderar även problem med matsmältningen. Eftersom vaselinolja inte tillåter fettlösliga vitaminer att absorberas kan hypovitaminos utvecklas.

Vid kronisk förstoppning hos barn bör läkemedlet tas oralt i en dos av 1-2 matskedar två gånger dagligen. Observera att oljan endast verkar inom fem till sex timmar efter administrering. Terapin kan pågå i högst fem dagar.

Man bör också komma ihåg att vaselinolja passerar genom anus utan att absorberas av kroppen, så den kan kontaminera underkläder.

• Laktulossirap. Detta läkemedel är det mest populära laxermedlet för nyfödda. Laktulos är en vanlig disackarid som inte finns i naturen. Eftersom detta ämne inte absorberas av kroppen är det helt säkert för människors hälsa. Laktulos penetrerar tjocktarmen och blir ett substrat där nyttiga bifidobakterier och mjölksyrabakterier förökar sig perfekt. De omvandlar det gradvis till organiska syror, vilka kännetecknas av sin laxerande effekt.

Laktulossirap är ett så kallat osmotiskt laxermedel. Dess verkningsmekanism är baserad på vattens speciella egenskap att tränga igenom ett halvogenomträngligt membran från en svag saltlösning till en koncentrerad. Denna egenskap kallas osmos. Osmotiska ämnen hjälper till att hålla kvar vatten i tarmarna, vilket ökar avföringsvolymen och förbättrar peristaltiken. Detta är tillräckligt för att uppnå en svag laxerande effekt.

Laktulossirap har en sötaktig smak, tolereras väl av barn och kan användas under lång tid. Du kan köpa läkemedlet på vilket apotek som helst utan recept. Det är värt att komma ihåg att den positiva effekten inträffar först den andra dagen efter att läkemedlet tagits. Det rekommenderas att börja behandlingen med små doser och gradvis öka dem. För barn under ett år är den dagliga dosen 5 ml sirap. För barn från ett till sju år - upp till 10 ml, och från sju till tolv år - 15 ml. Vuxna kan också ta laktulos i en dos på 15-30 ml per dag.

Vid för stora doser av läkemedlet är biverkningar möjliga. De manifesterar sig i form av diarré och buksmärtor.

• Glycerinsuppositorier. Ett utmärkt laxermedel för lokalt bruk. Läkemedlet har en irriterande effekt på ändtarmen, vilket stimulerar tarmperistaltiken. Det hjälper också till att mjuka upp avföringen. Det används rektalt, ett suppositorium per dag tjugo minuter efter frukost.

Vid långvarig användning av suppositorier kan biverkningar uppstå: allergisk reaktion, hudirritation i anus, försvagning av den naturliga tömningsprocessen. Suppositorier med glycerin, som läkemedel mot kronisk förstoppning hos barn, är kontraindicerade vid hemorrojder, vid sprickor i anus, tumörer och inflammation i ändtarmen, samt individuell intolerans mot glycerol (aktiv komponent).

• Microlax. Läkemedlet framställs i form av en viskös lösning, som används mot mikroclystrar. Det anses vara ett av de mest effektiva läkemedlen mot kronisk förstoppning hos barn och vuxna. Microlax är ett kombinationsläkemedel. Dess aktiva komponenter är: natriumlaurylsulfoacetat (med en utspädande effekt), natriumcitrat (för att förtränga bundet vatten i avföringen), sorbitol (för att förstärka laxerande effekten), glycerol (för att förbättra rektalmotiliteten).

Efter användning av läkemedlet inträffar en positiv effekt inom 15 minuter. Läkemedlet är indicerat för kronisk förstoppning och som förberedelse för gastrointestinal undersökning. Det finns inga kontraindikationer för Mycolax. Det kan användas utan rädsla även vid behandling av förstoppning hos nyfödda. De viktigaste biverkningarna inkluderar: eventuella allergier, irritation, sveda i ändtarmsområdet. Vanligtvis räcker ett tub (5 ml av läkemedlet) för behandling.

Sjukgymnastikbehandling

Vanligtvis utförs fysioterapibehandling av kronisk förstoppning hos barn i kombination med en speciell kost (mat rik på kostfiber äts). De viktigaste metoderna här är följande.

• Behandling med mineralvatten. Sjukgymnastik inkluderar användning av speciellt mineralsulfatvatten (bittersalt, saltutbytbart mineralvatten och blandat med sulfatkällor). För att uppnå en laxerande effekt är det vanligtvis nödvändigt att öka dosen av SO4 (upp till 3 g).
• Fysiska övningar. Denna behandlingsmetod är lämplig för barn från sju år. För att behandla förstoppning är det mycket viktigt att röra sig aktivt. Dessutom behöver du göra speciella övningar. Först och främst måste du dra in magen djupt och sedan släppa den i långsam takt. I detta fall behöver barnet räkna till tio. Upprepa övningen minst fem gånger om dagen.

För att stimulera avföringen före varje förväntad tarmtömning behöver du göra följande övning: andas in djupt, dra in magen och kasta den sedan skarpt framåt och andas ut. Upprepa övningen tio gånger.

• Massage. En effektiv metod för att behandla kronisk förstoppning är kolonmassage. Dess syfte är att stimulera tarmens motoriska aktivitet. Det är mycket viktigt att utföra denna massage korrekt: allt tryck och beröring sker strikt i anusriktningen. Varje del av tjocktarmen ska masseras i upp till fem minuter. Massageterapeuten måste trycka i en vinkel, synkront med patientens andning.

Folkrättsmedel

Det finns flera beprövade och effektiva folkmediciner för behandling av kronisk förstoppning hos barn.

• Vegetabilisk olja. Före den första matningen, på morgonen, är det nödvändigt att ge barnet vegetabilisk olja (steriliserad). Den första dagen - 1 droppe, och öka sedan gradvis till en halv tesked. Använd tills normal tarmfunktion är återställd.

För att sterilisera vegetabilisk olja, häll den i en burk och placera den i kallt vatten. Ställ kastrullen med vatten och burken på låg värme och koka upp. Låt burken stå i ytterligare 30 minuter medan vattnet kokar.

• Katrinplommon. Häll 3,5 liter vatten över ett halvt kilo katrinplommon och koka i 25 minuter. Låt avkoket svalna. Tillsätt sedan 50 g havtornsbark och koka upp igen (25 minuter). Låt svalna igen och tillsätt 200 g nyponextrakt (kan köpas på Holosas apotek). Drick denna dryck före sänggåendet, ett halvt glas i taget.
• Citron och äggula. Ta en liten citron och pressa ur saften, tillsätt en rå äggula och blanda med ett glas apelsinjuice. Denna medicin är god och hälsosam. Den hjälper mot kronisk förstoppning hos barn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Örtbehandling

• Senna. Ett mycket kraftfullt laxermedel. För att få ett positivt resultat, blanda 2 teskedar senna med 100 g katrinplommon. Tillsätt tre glas kokande vatten och koka. Låt stå i tre timmar, sila sedan. Ta tre matskedar varje timme tills förstoppningen försvinner. Det finns inga kontraindikationer för att använda denna dryck. Lindring sker vanligtvis sex till tio timmar efter konsumtion.
• Örtsamling. Blanda en samling örter som är effektiva mot förstoppning (lakrits, fänkål, marshmallow och linfrö). Mal till ett pulver. Brygg en tesked av denna samling i ett glas vatten och låt det dra. Drick ett halvt glas före sänggåendet.
• Aloe vera och aloe vera. Extrahera saften från aloe vera och aloe vera och blanda den med honung. Det är bäst att använda en ung planta (högst 3 år) för att få saften. För att göra detta, skär av bladen och lägg dem i kylskåpet i några dagar. Ta ut dem och lägg dem under pressen. Drick saften hela dagen, en tesked i taget.

Homeopati

• Acidum Nitricum. Detta homeopatiska preparat innehåller salpetersyra, som effektivt verkar på alla öppningar i människokroppen, inklusive anus. Det är indicerat för användning vid allvarliga skador på ändtarmen på grund av avföring, vid kronisk förstoppning och vid sprickor i anus. Ta 5 korn två gånger dagligen efter måltider. Behandlingstiden är två till tre veckor.
• Aluminiumoxid. Läkemedlet är renad vattenfri aluminiumoxid. Det används vid förstoppning, vilket kännetecknas av förlust av rektumtonus. Det är mycket effektivt vid behandling av kronisk förstoppning hos barn, särskilt i kombination med ett annat läkemedel "Brionium". Ta 5 korn per dag före måltid två gånger om dagen. Behandlingen varar från två till tre veckor.
• Bryony. Den aktiva substansen är den fleråriga växten bryony (eller vit bryony). Granulerna absorberas tre gånger om dagen. Dosen beror på patientens ålder. Till exempel kan barn under två år ges högst två granuler per dag.
• Lycopodium. Den har smärtstillande, antiinflammatoriska, sårläkande, antiseptiska, omslutande effekter. Tinkturer och avkok framställs av detta läkemedel, vilka är utmärkta för kronisk förstoppning hos barn.

Kost för kronisk förstoppning hos barn

Om ditt barn har förstoppning, skynda dig inte att använda välkända laxermedel eller lavemang. Allt detta kan undvikas om du äter rätt.

Vatten anses vara den viktigaste komponenten vid behandling av förstoppning, eftersom uttorkning torkar ut ändtarmsslemhinnan och leder till hård avföring. Om du ger ditt barn tillräckligt med vanligt vatten, kommer det att hjälpa honom att bli av med kronisk förstoppning och göra avföringen mjukare. Kom ihåg att du behöver dricka minst 2 liter vatten per dag (för vuxna).

Glöm inte att inkludera livsmedel rika på växtfibrer i ditt barns kost. De kan förbättra tarmmotiliteten. Fiber stimulerar kontraktila processer perfekt, så att maten passerar snabbare genom kroppen. Dessutom avlägsnar de gifter och avfall. De mest effektiva produkterna är:

1. Frukter.
2. Grönsaker.
3. Bär.
4. Nötter.
5. Torkade aprikoser.
6. Datum.
7. Katrinplommon.
8. Gröt.
9. Fikon.

Vid förstoppning anses produkter som hjälper till att rena kroppen också vara användbara: kli, torkad frukt, rågbröd. Inlagd och färsk vitkål, baljväxter, broccoli anses inte mindre effektiva. Till frukost är det bäst att ge barnet grönsaker, frukt och göra sallader av dem med gräddfil eller vegetabilisk olja.

En oumbärlig produkt i kosten för kronisk förstoppning hos barn är fullkornsgröt (pärlkorn, bovete, korn, havregryn, vete). Glöm inte surmjölk, kefir (helst en dag gammal).

En ungefärlig meny för en diet för kronisk förstoppning är följande:

• Frukost: grönsakssallad kryddad med gräddfil, bönor (kokta), havregryn med mjölk, äggröra och te.
• Andra frukosten: färska äpplen.
• Lunch: grönsakssoppa, kokt kål och kokt kött, kompott av torkad frukt.
• Eftermiddagsmellanmål: en näve katrinplommon (kan ersättas med torkad frukt efter smak).
• Middag: grönsakskålsrullar, bovete, keso och te.
• Innan du går och lägger dig, se till att dricka ett glas kefir.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förebyggande

För att förebygga kronisk förstoppning hos barn är det nödvändigt att vänja dem vid rätt kost, övervaka deras fysiska utveckling och lära dem att göra sina behov vid samma tidpunkt varje dag. För förebyggande ändamål kan du också använda några effektiva medel. Till exempel är ett sådant medel "Evita". Denna produkt innehåller alla nödvändiga vitaminer (grupp B, A, E, C), mineraler (kalcium, kalium, magnesium) och folsyra. Den har en positiv effekt på tarmens enzymatiska och sekretoriska funktioner.

För att förhindra förstoppning hos spädbarn är det mycket viktigt att den ammande modern äter ordentligt. Det är också nödvändigt att välja en komplett kost och dricka tillräckligt med vatten.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognos

Problemet med kronisk förstoppning hos barn är mycket relevant idag. Tack vare snabb och korrekt diagnostik, rätt kost, användning av kosttillskott och andra läkemedel, fysisk aktivitet och massage kan man undvika obehagliga komplikationer och uppnå daglig naturlig tarmtömning.

[ 42 ]