Spastisk förstoppning

Tarmfunktionen kan störas av olika anledningar. Som regel är dess normala tömning förknippad med två tillstånd - atoni eller spastisk förstoppning. I den här artikeln kommer vi att prata om det andra alternativet - förekomsten av tarmspasmer, vilket leder till att förstoppning utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till spastisk förstoppning

Förstoppning orsakad av tarmspasmer uppstår som ett resultat av ökad tarmtonus.

• I vissa delar av tarmen uppstår muskelspasmer, vilket leder till att avföringen kläms fast och förlorar förmågan att röra sig vidare.
• Spasmen åtföljs ofta av gaser, spastisk smärta och en känsla av tyngd och fullhet i buken, vilket är förknippat med ökad gasbildning.

Spasmer kan också uppstå som ett resultat av endokrin patologi, eller under påverkan av emotionell och mental stress:

• vid hypotyreos;
• vid diabetes mellitus;
• vid äggstocksdysfunktion (till exempel under klimakteriet);
• vid sjukdomar i hypofysen;
• med irritabel tarmsyndrom;
• vid neurogen kolit;
• efter förgiftning.

Oftast är den viktigaste faktorn i sjukdomens utveckling en regleringsstörning i det autonoma nervsystemet.

[ 3 ]

Symtom på spastisk förstoppning

Tarmspasmer kännetecknas av att fördröjningen av avföringen inte sker konstant utan regelbundet. Mellan förstoppningsepisoderna kan avföringen vara normal eller till och med flytande. Ofta kan situationer observeras som kan jämföras med en mild form av diarré - detta är resultatet av kroppens reaktion på långvarig avföringsstagnation och muskelspasmer. I de flesta fall inträffar detta när spasmen är förknippad med nervösa störningar.

Kliniskt manifesterar sig muskeltarmkramp som irritabel tarmsyndrom, vilket kan uttryckas i följande symtom:

• buksmärtor, ofta kramper;
• periodisk fördröjning av avföring;
• frisättning av slempartiklar tillsammans med avföring;
• ökad känslomässighet och irritabilitet;
• konstant känsla av trötthet.

Ibland kan fördröjningen av avföringen vara obetydlig, men utsöndringen av avföring är ofullständig, i små mängder. Efter sådan avföring kvarstår en känsla av ofullständig tarmtömning, tyngd i buken, orimlig mättnadskänsla.

Spastisk förstoppning under graviditeten

70–80 % av kvinnorna klagar över problem med avföring under graviditeten, och cirka 30 % i postpartumperioden. Atonisk förstoppning i samband med inaktiv tarmperistaltik är vanligare vid denna tidpunkt. Tarmspasmer är dock inte heller ovanliga hos gravida kvinnor.

Angående hur man skiljer spastisk förstoppning från atonisk förstoppning kan följande sägas:

• intestinal atoni är avsaknaden av peristaltik, vilket kan bero på avslappning av tarmens glatta muskulatur, brist på fiber i kosten och andra orsaker. Vid atoni är tarmarna "tysta" och det finns ingen lust att avföra;
• spastisk tarmtillstånd åtföljs vanligtvis av ökande och tillfälligt lindring av smärta, kurrande magsäckar, ökad gasbildning och oregelbundna tarmtömningar (förstoppning kan ersättas av diarré).

Vad orsakar förstoppning:

• Ju längre dräktighetsperioden är, desto större tryck utövar den växande livmodern på tarmarna och andra organ. Som ett resultat störs och blodcirkulationen i det lilla bäckenets kärlsystem saktas ner, vilket kan påverka peristaltiken.
• En stor mängd progesteron i blodet slappnar av den glatta muskulaturen, inte bara i livmodern utan även i tarmarna. Detta är dock orsaken till intestinal atoni, snarare än krampen.
• Under graviditeten blir de flesta kvinnor känslomässigt instabila. De blir lätt irriterade och orimliga rädslor och oro uppstår. Detta beror på hormonella förändringar i kroppen. En biverkning av detta tillstånd kan dock vara neurogen förstoppning, som försvinner av sig själv efter att kvinnans mentala tillstånd stabiliserats.
• Mindre vanliga orsaker till spasmer inkluderar allergiska reaktioner i kroppen eller matförgiftning.

Det är inte lämpligt att ta laxermedel utan läkares recept under graviditet; du bör rådfråga en specialist.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastisk förstoppning hos ett barn

Tarmspasmer hos små barn kan uppstå till följd av förändringar i kosten, till exempel vid övergång till konstgjord utfodring eller vid introduktion av nya kompletterande livsmedel. Orsaken kan också vara ett ofullständigt bildat nervsystem, vilket orsakar samma neurogena förstoppning.

Hos äldre barn kan spastiska tillstånd uppstå till följd av att de äter för mycket sötsaker, inte dricker tillräckligt med vätska eller äter torrfoder. Ibland är spasmer ett resultat av stress – att flytta till ett nytt område, byta skola etc.

Spastiska tillstånd i barndomen kan förekomma hos vart tredje barn. Behandling ordineras av läkare beroende på orsaken till sjukdomen, men behandling med kramplösande läkemedel används sällan. Oftast räcker det med en kort behandlingskur med rektala suppositorier med laxerande och avslappnande egenskaper.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnos av spastisk förstoppning

Diagnosen kan endast ställas av en specialist – en proktolog, gastroenterolog-infektionsspecialist eller terapeut, baserat på undersökningsresultaten.

Undersökningen kan omfatta:

• rektoskopi – en procedur för att undersöka ändtarmen och den nedre sigmoideum med hjälp av en speciell anordning – ett rektoskop;
• irrigoskopi – en röntgenteknik som innebär att ett kontrastmedel införs i tarmen;
• fibrokoloskopi – endoskopisk undersökning av tarmhålan.

De listade studierna är mycket viktiga för att bedöma tillståndet hos tarmhålans slemhinnor, graden av peristaltik, tarmens elasticitet och tarmens funktionalitet som helhet.

Ibland utförs en avföringsanalys för mikroflora, eftersom brist på mjölksyrajäsningsbakterier kan leda till förruttnelse, vilket direkt påverkar utvecklingen av problem med tarmfunktionen.

Objektivt kan läkaren genom palpation fastställa smärta i olika delar av tarmen. Dessutom känns den komprimerade flagellata sigmoideum tydligt, medan blindtarmen bedöms som avslappnad.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av spastisk förstoppning

Att återställa normal peristaltik i matsmältningssystemet är uppgift nummer 1 vid behandling av spastiska tarmtillstånd. Behandlingen bör vara omfattande och omfatta flera terapeutiska steg:

• kostnäring (vi kommer att prata om det separat);
• läkemedelsbehandling;
• tar homeopatiska läkemedel;
• folkmediciner.

Om det finns ett sådant problem som en tarmtörningsstörning, är det nödvändigt att bli av med det, precis som med alla andra patologier, med början från en läkarkonsultation. En snabb och korrekt diagnos gör behandlingen mer effektiv och snabbare.

Om läkarbesöket av någon anledning försenas kan du först försöka klara dig själv, men i framtiden bör läkarbesök bli obligatoriska. Vi ska försöka besvara några av patienternas frågor som oftast uppstår vid behandling av tarmkramper.

Hjälper ett lavemang mot spastisk förstoppning?

• Rengörande lavemang används visserligen ofta vid avföringssvårigheter. Men det är viktigt att veta att vid spasmer bör man inte administrera en kall lösning, eftersom detta kan öka den spastiska muskelkontraktionen. Temperaturen på ett rengörande lavemang vid spastisk förstoppning bör vara måttlig: vätskan värms upp till kroppstemperatur (cirka 36-39°C) och förs försiktigt in i tarmarna utan tryck. Man kan göra en avslappnande lösning, till exempel med ett avkok av citronmeliss eller mynta (200 ml). Oljelavemang anses dock vara mer effektiva, för vilka man använder olja upphettad till en temperatur på 30-32°C, med en volym på 200 ml, eller en olje-vattenblandning med en volym på cirka 500 ml. Ricin-, solros- och olivolja används oftast.

Kan man ta laxermedel mot spastisk förstoppning?

• Laxermedel för tarmspasmer bör väljas mycket, mycket noggrant, och endast de produkter som består av växtbaserade ingredienser bör väljas. Om möjligt är det bättre att helt avstå från laxermedel. Varför? Faktum är att de allra flesta sådana läkemedel stimulerar tarmperistaltiken, vilket kan förvärra en befintlig spasm och förvärra patientens tillstånd. Svårigheten är att det är omöjligt att öka motiliteten i en redan spasmodiskt sammandragen tarm utan att ha en uppfattning om varför denna spasm uppstod. Därför riskerar patienten att öka smärtan och förvärra problemet upp till spastisk tarmobstruktion om man tar ett laxermedel i ett sådant tillstånd.

Om det är oundvikligt att ta laxermedel mot spasmer kan man tillgripa ett komplext intag av läkemedel. Till exempel förskrivs det välkända Duphalac för spastisk förstoppning samtidigt med kramplösande läkemedel. Endast i detta fall kan patientens tillstånd lindras och problemet med avföring lösas.

Vilka antispasmodika är mest effektiva vid spastisk förstoppning?

• Kramplösande läkemedel för tarmarna är indelade i flera grupper och har vissa begränsningar för användning. Därför bör du inte använda dem utan att rådfråga en läkare.

Det viktigaste och vanligaste antispasmodiska läkemedlet för tarmarna är papaverin - det kan köpas i tabletter, injektionslösning och rektala suppositorier. I vardagen används suppositorier med papaverin oftast - de slappnar av tarmmusklerna perfekt, eliminerar spasmer och återställer evakueringsfunktionen. Papaverintabletter tas 1 st högst 4 per dag.

I avsaknad av papaverin kan man ta kramplösande medel som No-shpa (Drotaverin) eller Dibazol, som också är en perifer vasodilator.

Dibazol för spastisk förstoppning kan användas i form av injektioner eller tabletter. Injektioner av läkemedlet administreras intramuskulärt, 1-2 ml av en 1% lösning, upp till 2-3 gånger per dag, vid behov. Tabletterna tas i en mängd av högst 50 mg åt gången och högst 150 mg per dag.

Ett populärt läkemedel är Papazol, ett kombinationsläkemedel baserat på papaverin och dibazol.

Är det möjligt att behandla spastisk förstoppning hemma?

• Naturligtvis är ett preliminärt samråd med en läkare önskvärt i vilket fall som helst. Patienten kommer inte att kunna fastställa orsaken till spasmen på egen hand. I enkla situationer är det fullt möjligt att klara behandlingen hemma, men behandlingsregimen bör vara kompetent och konsekvent: först antispasmodika och sedan (vid behov) laxermedel. Om det finns inflammation krävs antiinflammatorisk behandling, återställande av tarmfloran och allmän stärkande av kroppen. Varma bad, magmassage och intag av milda lugnande medel ger god effekt. Enzympreparat rekommenderas också, till exempel Mezim, Enzistal. I vissa fall kan även traditionella behandlingsmetoder vara relevanta.

Folkmediciner för spastisk förstoppning

Det finns ett stort antal folkrecept som framgångsrikt kan tillagas hemma. Det räcker att ha vissa färdiga växter hemma, eller köpa dem i torr form på apoteket.

• Häll 200 ml kokande varmt vatten över 1 tesked myntablad, täck med lock och låt stå i en kvart. Drick infusionen efter måltider minst två gånger om dagen.
• Häll 300 ml kokande vatten över 3 matskedar vildlin (linfrön), du kan använda en termos. Låt dra i en halvtimme. Ta den filtrerade infusionen 60 ml 3-4 gånger om dagen.
• Bered en blandning av 20 g hästsvans, samma mängd rölleka och 10 g malört, häll 400-500 ml kokande vatten i den och låt stå i 2 timmar (helst i en termos). Filtrera den färdiga infusionen och drick 100 ml 3-4 gånger om dagen i samband med mat.
• En infusion av dill eller fänkål är bra för att lindra spasmer. Ta 1 matsked frön och häll 200 ml kokande vatten över, låt stå i en kvart. Ta 100 ml vid spasmer.
• Blanda 15 g torra groblad, samma mängd salvia, 5 g myntablad, 10 g kärrgöling och 15 g johannesört. Brygg en tesked av den resulterande blandningen i ett glas kokande vatten och låt stå i en halvtimme. Drick tre gånger om dagen, 1/3 glas.

Dessutom kan du även använda följande örtblandningar:

• havtornsbark, fänkålsfrön, havtorn, lakritsrotstock;
• sennablad, havtornsbark, havtorn, anis, lakritsrotstock;
• Johannesört, kärrfingerblad, renfana, valerianarot, kalmusrotstock;
• anis, fänkål, spiskummin, myntablad.

[ 10 ], [ 11 ]

Diet för spastisk förstoppning

Vid tarmkramper är det nödvändigt att utesluta grov mat från kosten, som irriterar tarmväggarna. Av denna anledning rekommenderar experter att äta växtbaserade livsmedel rika på fibrer, men utan skal och helst i mosat tillstånd.

En viktig roll i tarmrörelser i samband med spasmer spelas av konsumtionen av fetter, gräddfil och naturligt smör - dessa produkter kan lindra manifestationen av muskelspasmer.

Dessutom bör grönsaks- och frukträtter konsumeras kokta, och socker eller honung kan tillsättas till dem.

Produkter som rekommenderas för tarmkramper med förstoppning:

• grönsakssoppa, köttbuljong, fruktsoppa;
• mejeriprodukter och mejerirätter (förutom hårdost eller smältost);
• kokt kött och fisk;
• mörkt bröd, flingor, fullkornspasta, torra kex eller kex, biprodukter, hemlagad sylt, marshmallows, marmelad, socker;
• vegetabiliska och smöroljor, grädde;
• puréerade och kokta grönsaker, gröna blad;
• frukter (förutom körsbär, citrusfrukter, blåbär);
• te, nyponinfusion, färska juicer, kompotter.

Livsmedel att undvika:

• ister, fett kött;
• vitt bröd, söta bakverk;
• smördeg;
• rökta produkter, korvar;
• bevarande;
• baljväxter;
• rätter baserade på vitkål;
• såser med kryddor och fetter;
• från spannmål - ris och semolina;
• rädisa, pepparrot, lök och vitlök;
• svamprätter;
• kakor, bakverk;
• chips, nötter;
• gelé, kakao, kolsyrade drycker;
• chokladprodukter;
• heta kryddor;
• alkoholhaltiga drycker;
• fläsk, nötfett, ister.

Du kan inte äta torrfoder eller överäta. Det är bättre att avstå från att äta under spastiska smärtor.

[ 12 ]

Meny för spastisk förstoppning

• Frukost för tarmkramper kan bestå av gröt med vatten eller mjölk, fermenterade mjölkprodukter, keso. Du kan lägga till en bit mörkt rostat bröd med smör, honung eller sylt. Havregryn med tillsatser, till exempel med äppelbitar eller banan, är perfekt.
• Till en andra frukost eller mellanmål kan du dricka te med torra kex, eller förbereda en frukt- eller bärblandning med jordgubbar, skalade aprikoser, pumpa. Det rekommenderas att hälla yoghurt eller gräddfil över bären.
• Det är lämpligt att äta lunch med en obligatorisk förrätt, som kan vara soppa eller borsjtj, utan starka kryddor och smaksättningar. En bit kokt kött eller fisk passar till andra rätten, du kan tillaga dem i ångkokare, med eller utan tillbehör. Ett bra tillägg blir en mosad grönsaksgryta eller en grönsaksgryta.
• Kakor, bärsmoothie, yoghurt, keso med frukt eller fruktpuré passar bra som mellanmål på eftermiddagen.
• Till middag får du tillaga ångkokta kotletter, en grönsaksrätt med mörkt bröd, en grönsaksomelett och gröt med vatten.
• Innan du går och lägger dig är det bra att dricka 100-150 ml färsk kefir, naturell yoghurt eller surmjölk.

[ 13 ]

Förebyggande av spastisk förstoppning

Förebyggande åtgärder inkluderar en kort lista med användbara tips:

• Om du är benägen att få tarmstagnation, uteslut från din dagliga meny rätter och produkter som kan framkalla tarmproblem. Dessa inkluderar fett kött och ister, kakor, ägg, bakverk gjorda av vitt mjöl, choklad och kakaoprodukter;
• glöm inte att äta lite frukt, grönsaker och spannmål varje dag – livsmedel med fibrer och grova osmältbara fibrer, från vilka avföring bildas;
• Om du är benägen att få spasmer, försök att undvika att äta kall mat, inklusive glass och kalla drycker;
• Din fiende nummer ett är att äta för mycket, så res dig upp från bordet innan du är helt mätt. Öva då och då på fastedagar eller 24-timmars vattenfasta;
• Laxermedel och antibiotikabehandling bör användas så sällan som möjligt och endast enligt läkares ordination;
• glöm inte att upprätthålla en dricksregim - drick rent vatten, färska juicer, fruktdrycker;
• om du känner lust att göra avföring, undertryck den inte eller vänta på att den ska gå över – töm tarmarna i tid;
• leda en aktiv livsstil - förstoppning gillar inte fysisk aktivitet, vilket har en positiv effekt på tarmtonen;
• Ät bara färsk mat. Mat som är dålig eller misstänkt ska kastas bort.

[ 14 ]

Prognos för spastisk förstoppning

Prognosen för tarmtömning orsakad av tarmkramper är mycket gynnsam. Men i sällsynta fall kan sjukdomen leda till ett antal komplikationer - bildandet av avföringsstenar, utveckling av tarmobstruktion, fekal peritonit. Sådana komplikationer är vanligast hos äldre personer och sängliggande förlamade patienter.

Med snabb behandling förblir prognosen god.

Spastisk förstoppning är ett extremt obehagligt tillstånd. Men snabb behandling, inklusive kost, sängläge under den akuta perioden, användning av varma bad och en värmedyna, hjälper till att säga adjö till sjukdomen inom 5-7 dagar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]