Kalkning: Vad är det här, hur man behandlar?

Vad är förkalkning? Denna bildning av ackumuleringar av olösliga kalciumsalter där deras tillgänglighet inte tillhandahålls, antingen ur anatomisk synvinkel eller från det fysiologiska, det vill säga utanför benen.

Bland alla biologiska makroelementen i människokroppen är andelen kalcium - i form av kristaller av hydroxiapatitbenvävnad - den mest signifikanta, även om blod, cellemembran och extracellulär vätska också innehåller kalcium.

Och om nivån på detta kemiska element ökar avsevärt, utvecklas förkalkning - ett brott mot mineralmetabolism (kod E83 enligt ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker förkalkning

Kalciummetabolism är en biokemisk process i flera steg, och hittills definieras och systematiseras de viktigaste orsakerna till förkalkning som en av sorterna i  störningen av mineralmetabolism. Men med hänsyn till det nära sammanhanget mellan alla metaboliska processer som äger rum i kroppen, anser klinisk endokrinologi också patogenesen av förkalkning (eller förkalkning) avlagringar.

Den primära orsaken till kalk dystrofi erkänt mättnad av blodkalcium -  hyperkalcemi som, etiologi associerad med ökad osteolys (bendestruktion), och frisättningen av kalcium från benmatris.

På grund av hyperkalcemi och hypertyreoidism eller abnormiteter i bisköldkörtlarna reduceras produktionen av sköldkörtel kalcitonin, som reglerar kalciumnivåerna genom att hämma dess utsöndring från benen. Det antas att det är närvaron av dolda problem med sköldkörteln hos kvinnor under klimakteriet - i kombination med en minskning av östrogennivåer, behålla kalcium i skelettet - det vnekostnye kalkavlagringar, dvs förkalkning utvecklar osteoporos.

Det finns andra patologiska förhållanden som orsakar kalciumsalter att koncentrera sig på fel ställe. Sålunda, patienter med  primär hyperparatyreoidism, bisköldkörteln hyperplasi eller hormonellt aktiv tumör syntes av parathormon (PTH eller PTH) ökar, vilket resulterar i en undertryckt effekten av kalcitonin och kalciumnivåer i blodplasma, såväl som bendemineralisering, ökas.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till vikten av fosfor i kalciummetabolismen, så att brott mot proportionerna om innehållet i dessa makronäringsämnen i kroppen leder till  hyperfosfatemi, vilket ökar bildandet av "kalkavlagringar" i benet och mjukdelar, och blodkärl. En övermättnad av renal parenkym med kalciumsalter leder till njursvikt och utveckling av nefrokalcinos.

Mekanismen för osteolys ökat utbyte av fosfat och kalciumkarbonat från depån i närvaro av ben cancer står för valfri plats så kallade paraneoplastiskt syndrom: åtföljs av tillväxten av maligna neoplasier hyperkalcemi har muterats celler med förmåga att producera polypeptiden genom inverkan av ett sådant paratyroidhormon.

Det är väl känt att patogenesen av bildningen av kalciumsalter kan orsakas av ett överskott av D-vitamin, som i endokrinologi associerad ökning i syntes av 1,25-dihydroxi-vitamin D3 - kalcitriol aktivt involverade under metabolismen av kalcium och fosfor. Involverade i utvecklingen av kalk degeneration av hypervitaminos av vitamin A, vilket leder till benskörhet, liksom brist på kost vitamin K1 och endogen vitamin K2.

I avsaknad av endokrina patologier överskrider inte innehållet av totalt kalcium i blodplasma gränserna för den fysiologiska normen, och sedan är orsakerna till förkalkning olika på grund av lokala faktorer. Dessa innefattar kalciumfosfatutfällning på membranen av organeller skadade, atrofisk, ischemiska eller döda celler, såväl som att höja pH hos vätskeintercellulära utrymmet på grund av den alkali-aktivering av hydrolytiska enzymer.

Förfarandet för förkalkning i fallet med kärlens kärlkärl är till exempel följande. När kolesterol deponeras på kärlets vägg täckes med ett membran bildat från glykoproteinföreningar i endotelet bildas en kolesterisk plack. Och detta är klassisk ateroskleros. När vävnaderna i membranet i den atheromatösa plack börjar "impregneras" med kalciumsalter och härdas, är det redan atherokalcinos.

Inte den sista platsen i etiologin för kalciummetabolismsjukdomar tilldelade pH-värde av blod skjuvning surhet (pH) i den alkaliska sidan under partiell dysfunktion fysikalisk blodsystemet buffert (bikarbonat och fosfat), som stöder den syra-bas-balansen. En av anledningarna till överträdelsen, vilket resulterar i alkalos, Burnett erkänt syndrom som utvecklas i de som konsumerar en hel del kalciuminnehållande produkter, ta halsbränna eller gastrit bakpulver eller antacida gastric antacida, adsorberat i mag-tarmkanalen.

Man tror att någon av de ovannämnda endokrina störningarna förvärrar det alltför stora intaget av kalcium från mat. Men enligt forskare från Harvard University finns det fortfarande inga starka bevis på att kalciummat ökar sannolikheten för förkalkning av vävnader, eftersom det inte orsakar en stadig ökning av blodets nivå.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Såsom visas med klinisk praxis i vissa fall utlösa förkalkning förfarande är olika infektioner - tuberkulos, amöbainfektion, toxoplasmos, trikinos, dynt, meningit, encefalit, etc. - och de medföljande inflammatoriska processerna med vävnadsskada.

Det finns också följande riskfaktorer för förkalkning:

• frakturer av ben, med sammansmältning av vilka aktiveringen av osteoklaster, med användning av skadad benvävnad med dess enzymer, äger rum;
• försämring av benknivens trofism med förlängd bäddstöd eller förlamning (paraplegi), vilket leder till oändlighet
• maligna neoplasmer;
• kroniska granulomatösa sjukdomar (sarkoidos, Crohns sjukdom);
• autoimmuna patologier av systemisk natur (sklerodermi, reumatoid artrit, lupus);
• kroniska njurspatologier med en minskning av deras filtreringsförmåga (med störning av utbytet av fosfor och kalcium med utvecklingen av sekundär hyperparathyroidism);
• kronisk form av biverkningsinsufficiens -  Addisons sjukdom, vilket leder till hypokorticism och kortisolbrist, vilket ökar innehållet av Ca i blodet.
• hyperkolesterolemi, förhöjd LDL-nivå i blodet, systemisk ateroskleros;
• hjärtfel, endokardit av infektiöst ursprung, hjärtoperationer;
• vaskulära anomalier, kirurgiska ingrepp på kärl;
• osteoporos och osteopeni (minskning av benmineraldensitet);
• diabetes mellitus (med hög glukosnivå i blodet försämrar absorptionen av magnesium, vilket förhindrar avsättning av kalcinater);
• en otillräcklig nivå av magnesium i kroppen (utan närvaro av vilka olösliga kalciumsalter inte kan omvandlas till lösliga);
• malabsorptionssyndrom (där bindningen av Ca inuti cellerna ökar);
• åldersrelaterade degenerativa dystrofa förändringar i ben och bindväv, involutionella förändringar i blodkärlens väggar;
• långvarig användning av diuretika relaterade till gruppen av tiaziter (reducering av renal utsöndring av kalcium), kortikosteroider, heparin, antikonvulsiva medel och laxermedel;
• Hemodialys (ökar risken för förkalkning av artärerna);
• strålbehandling och kemoterapi av onkologiska sjukdomar.

Ett separat föremål i denna lista bör noteras förkalkning och ärftlighet, i synnerhet en genetiskt bestämd predisposition för att deformera osteodystrofi; kollagen och ärftlig kronisk granulomatös sjukdom; Hypokalcuric hyperkalcemi hos familjen (på grund av mutation av gener som kodar för receptorer med kalciumreceptorskänslig cellmembran).

Konglomerat av kalcium i diskarna i länd-, i höft, knä och axelleder och omgivande mjuka vävnader kan vara associerad med en långsamt progressiv genetisk sjukdom som ochronosis (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symtom förkalkning

Symptomerna på förkalkning orsakas inte så mycket av dess etiologi som av den specifika platsen för förkalkning. I det här fallet framträder de sällan eller inte alls, eftersom de i de flesta fall åtföljer andra nosologiska former.

Den initiala förkalkningen kan detekteras endast med hjälp av maskinvaruvisualisering - oavsiktligt eller när en patient med blodkalciumnivå har fått en undersökning.

Men de första tecknen på bildning nära lederna av extremiteterna subkutana kalciumgranulom, som löds på huden och börjar dyka upp genom den när de växer - kan ses utan röntgenstrålar. Denna sklerodermkalkning av huden eller dystrofisk förkalkning med sklerodermi.

Mjukvävnadskalkning

Ytterligare sklerodermi förkalkning av huden, mjukdelar förkalkning kan detekteras genom palpation vid posttraumatiska  myosit ossificans : i muskel detekterbar tät del i vilken avsättningen sker och förkalkningar. De viktigaste symptomen manifesteras i form av intensiv smärta och styvhet av rörelser, huden över lesionen rodnar och den subkutana vävnaden sväller.

Fokal förkalkning av gluteusmusklerna (små eller medelstora) - med måttlig ömhet av varierande hållfasthet och svullnad - kan utvecklas efter trauma, brännskador eller intramuskulär administrering av läkemedel. Allvarlig smärta i skinkorna och jämn sömnad på promenader orsakar förkalkningsfoci, bildade på grund av artros i höftledet, sarkom eller progressiv medfödd Gauchersjukdom. Med förlamning av extremiteterna påverkar dystrofisk förkalkning musklerna i underbenet och låret.

Och med toxoplasmos, kronisk sjukdom eller retinal malign tumör (retinoblastom), är det förkalkning av de oculomotoriska musklerna, som håller ögonen i omlopp. Att minska elasticiteten förhindrar ögonens normala rörelse.

Vid deponering av fosfor-kalciumsalter i synovialväskor av leder och periartikulära vävnader noteras metabolisk förkalkning av senor, ledband, hyalin och fibrobrus. Kan diagnostiseras: förkalkning av tendinitssensor i axelns supraspinum-muskel; Kondrokalcinos i fotled, knä och höftled; förkalkning av senan av quadriceps-muskeln i låret (i tibiens tuberkulos eller i närheten av patella). I alla fall noteras lokal smärta, tecken på lokal inflammation och begränsning av rörlighet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vaskulär förkalkning

Kalkavlagringar på väggarna i blodkärlen ofta förekommer vid ateroskleros, fibros bildning av kärlväggen, autoimmuna och medfödda dysplasi av endotelceller - som dystrofisk förkalkning.

Vasokonstriktion med 15-25% och saktar av blodflödet, vilket kan orsaka kalcifiering av aortabågen inom aterosklerotiska plack orsakar svaghet kramper och huvudvärk; yrsel och svimning känslor av obehag i mediastinum och paresthesi av fingrarna. Dessutom observeras diffus förkalkning av aortan med en liknande symtomatologi med syfilitisk mezaortit och autoimmun aortoarteriit.

Uttalad förkalkning av bröstaortan, förutom de redan nämnda symptom, vilket leder till andnöd, arytmi, och ökat blodtryck, smärta i hjärtat, smack i skuldran, halsen, skulderbladen, och området hypokondri. En förkalkning av abdominal aorta känner sig själv av minskad aptit och total kroppsvikt; värkande smärta i bukhålan i samband med att äta problem med tarmarna vikt och smärta i benen.

Förkalkning av artärer åtföljer vanligtvis samma ateroskleros eller åldersrelaterad nedgång av elasticitet av vaskulära väggar - fibros och förkalkning som påverkar arteriella kärl inom områdena deras bifurkationer. Så förkalkning av halspulsåder som ger blod, hjärna, upptäcktes många patienter i hals sinus, där det totala artär är uppdelad i externa och interna. Förträngning av dessa fartyg, liksom mun subclavia - om det finns diffusa förkalkning av artärerna i nacken - manifesteras inte bara i form av huvudvärk, yrsel, tillfällig synförlust, illamående och kräkningar, men symtomen på neurologiska: parestesi av armar och ben, försämrad rörlighet och tal. Resultatet kan vara stroke, för mer information se -  Stenos av halspulsådern.

Ständigt kalla fötter, haltande, försämringen av trofism av huden på tårna (med områden av atrofi och ulceration), kan smärta i benen, samt erektil dysfunktion hos män manifestera sig vilket resulterar i stenos och utplånandet av förkalkningar av höftartärerna (ursprung vid platsen för bifurkationen av den abdominala aortan).

Om du utvecklar förkalkning av artärerna i de nedre extremiteterna (hälften av det aterokaltsinoz hos äldre, i den andra - en konsekvens av diabetes mellitus hos patienter i åldern 35 år och äldre), dess typiska plats är ytliga lårbensartären eller artär i underbenet. Och bland symtom, vikt och smärta i benen, parestesi och anfall är noterade.

Hjärtförkalkning

Identifiera förkalkningen av hjärtat, kardiologer skiljer förkalkningen av dess membran, försörjer dem med blod i kransartärerna och reglerar blodflödet i ventilerna.

Hos patienter med närvaro av förkalkningar i det yttre skalet av hjärtat (hjärtsäcken), eller ett muskelskikt (myokardium) observerade alla tecken på hjärtsvikt: andfåddhet, tryck, och en brännande känsla i bröstet, hjärtklappning och smärta i hjärtat, ben svullnad, svettning nattetid.

Koronarförkalkning (förkalkning av kransartärerna) har symtom på angina, det vill säga uttryckt dyspné och utstrålar mot skuldrorna i skuldrorna.

Genom icke-reumatiska hjärtklaff lesioner med fibros, stenos och förkalkning hänför förkalkning av aortaklaffen, eller aortaroten förkalkning i anulusen, vilken kan definieras som degenerativ förkalkning av aortaklaffen stenos eller degenerativa kalcinerade dess flikar. Hur man ska beskriva det, leder det till hjärtat, krans eller vänsterkammarsvikt med relevanta hjärtsymtom.

Graden av förkalkning, liksom graden av stenos, upprättas under CT-skanning: förkalkning av aortaklaff 1 grad betyder närvaron av en deposition; förkalkning av aortaklaven i 2: a graden bestäms om förkalkningarna är flera; med diffusa lesioner som kan gripa i närliggande vävnader diagnostiseras en förkalkning av aortaklaven i 3: e graden.

Kalkning av mitralventilen eller mitralkalkning åtföljer liknande symptom plus heshet och hostaattacker.

Hjärnförkalkning

I form av fokala eller diffusa avsättningar av cerebrala förkalkningar upptäckts på MRI hos patienter med tumörer - teratom, meningiom, kraniofaryngiom, intraventrikulär epindimomoy, tallkottkörteln adenom. Multipla förkalkningar bildas i gliom, glioblastom och jättecell astrocytom. Bland de vanligaste symptomen är svåra huvudvärk, visuella störningar, parestesi och pares av extremiteter, tonisk-kloniska anfall.

Skador på enskilda strukturer relaterade encefalopatier infektions- och parasit ursprung (toxoplasmos, cysticerkos, kryptokockos, CMV) kan orsaka bränn förkalkning i subaraknoidalrummet, i grått och vit substans. De manifesterar sig på olika sätt - i enlighet med förlusten av funktioner hos de drabbade områdornas neuroner.

Ofta är asymptomatisk förkalkning av de basala kärnorna (hjärnans basala ganglier), liksom hjärnans dentatkärna, noterat vid åldern. Och med Farahs ärftliga sjukdom, som kan manifestera sig hos vuxna av olika åldrar, utvecklas neurodegenerativa förändringar (kognitiva och psykiska) stadigt.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Kalkning av ben och leder

Dystrofisk förkalkning av ben följer nästan alla bentillväxter. Till exempel bildas i godartade osteokondrier på rörformiga och plana ben bildas broskiga tillväxter, i vilka kalciumsalter avsätts. Sådana förkalkade tillväxter kan vara smärtsamma och försämra rörligheten.

Förkalkning av de nedre extremiteterna - för ben sarkom, som påverkar vävnaden i långa ben (höft, lite eller tibiala) - intensifierad smärta och påfrestningar, vilket leder till störningar i motoriska funktioner.

Med tanke på tendensen hos glykosaminoglykaner periartikulär bindväv och brosk till Push-Pull Ca2 +, kan förkalkning av leder vägas i utvecklingsprocessen komorbida ledsjukdomar, särskilt när kroniska former typiska för mogna människor och äldre.

Förkalkning av axelleden, armbågen och handleden, förkalkning i höften området, förkalkning av knäleden med avsättning av kristallint kalciumpyrofosfat i synovial mantel eller ledkapsel, som orsakar inflammation, svullnad, svår smärta och leder till begränsning av lem rörlighet.

[31], [32], [33], [34], [35]

Kalkning av viscerala organ och körtlar

Primärt, förkalkning associerad med lungtuberkulos (TB, vid vilken förkalkas granulom och delar intill denna nekrozirovannyh vävnader). Förkalkning kan utsättas lungor och bronker hos patienter med kronisk dammlunga (silikos, asbestos, etc.) eller parasit pneumocystis (ascariasis, toxoplasmos, echinococcosis et al.); i närvaro av cyster eller på grund av skador efter långvarig tvungen ventilation av lungorna.

Beräkningar uppträder i lungorna hos patienter med sarkoidos eller metastatisk leukemi. Om förkalkning av pleura läs artikeln -  Pleural fibros och förkalkning

[36], [37], [38], [39],

KALZINOS AV KIDNEYS

Symptomen av njurinsufficiens - polyuri, illamående, törst, kramper, allmän svaghet, smärta i nedre delen av ryggen - uppenbart själva nefrokalcinos eller dystrofisk förkalkning av njure, kroniska former av glomerulonefrit (med förkalkningar i membran tubuli av nefroner vävnad och epitel glomeruli), renal tumör (karcinom, Nephroma ).

Knackade ultraljud förkalkning njur pyramider innebär bildningen av kluster av kalciumsalter i den triangulära partierna njuren medullär substans, dvs det där filtrering och nefroner bildar urin. En parietal förkalkning i njurarna utvecklas när atrofi eller dö parenchymceller - på grund av pyelonefrit eller polycystos.

Binjureförkalkning

När det finns tuberkulos eller cytomegalovirus adrenalit, cystisk bildning i sin medulla eller Addisons sjukdom (förstör detta ämne), adenom i binjurebarken, feokromocytom, carcinoma eller neuroblastom, är adrenal förkalkning deras "medresenär" i historien av patienterna.

Egen, han har inga symptom, så att det finns stora tecken på binjureinsufficiens: allmän svaghet, yrsel, ökad hudpigmentering, dålig aptit och viktförlust, med tarmarna problem, myalgi, hud domningar, irritabilitet, etc.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Leverkalkning

Oavsett orsakerna till förkalkning av levern, som i fallet med andra inre organ, kommer symtomen på beräknad dystrofi att ligga inom den kliniska bilden i nederlaget av hepatocyter. Därför kan det finnas matsmältningsstörningar (på grund av minskad gallproduktion) och viktminskning och smärta i hypokondrium (höger) och en bitter belch.

Förkalkning av mjälten i de flesta fall är aterokaltsinozom mjält artär eller partiell förkalkning vilket resulterar i organ parenkym hamartom, som inte manifesterar inte sig själv och har hittats av en slump.

Kalcifikation av gallblåsan

Enligt gastroenterologer har förkalkning av gallblåsan två huvudorsaker: kronisk inflammation (cholecystitis) och onkologi (karcinom). I fall kolecystit, är gallsten ofta åtföljs grad kalcium dystrofi så hög att väggarna i urinblåsan för hårdhet och sprödhet som liknar porslin och läkare kallas även en porslins gallblåsan. I det här fallet klagar patienterna på buksmärtor (efter varje måltid), illamående och kräkningar.

[48], [49], [50]

Bukspottkörtelförkalkning

Oftast, fokal förkalkning i bukspottkörteln utvecklas på platsen för skada och dödsfall bland acinära celler, som ersätts av fibrösa och fettvävnad - vid kronisk pankreatit. Då kallas pankreatit calcific, men symptom på kronisk pankreatit uppträder . Om det finns cyster eller pseudocyter i bukspottkörteln, kan de även innehålla kalcater.

Kalkning av sköldkörteln

Med en ökning av sköldkörteln (goiter) uppträder förkalkning på grund av förändringen och proliferationen av thyrocyter - cellerna i vävnaden. Om goiter-typen är kolloidal, då med sin tillväxt, i samband med försämringen av vävnad trofism, dör cellerna och nekrotiska områden förkalkning, ofta med förening.

Kalkning av sköldkörteln för närvaron av cyster i den visas endast om dess storlek är signifikant. Och sedan noteras symtom på goiter i form av smärta i nacken och huvudvärk; känsla av en främmande kropp i halsen, svett och hosta; generell svaghet och attacker av illamående.

[51], [52], [53]

Kalkning av lymfkörtlar

Lymfkörtlar spridda i hela kroppen, och förkalkning av lymfkörtlarna kan vara annorlunda lokalisering - med lymfadenit, lymfatisk leukemi, Hodgkins sjukdom,  tuberkulos i lymfkörtlarna.

Kalk dystrofi kan påverkas av förstorade lymfkörtlar eller inflammation hos personer med reumatoid artrit, skleroderma, vaskulit syndrom, Sharp och andra systemiska bindvävssjukdomar (medfödda och förvärvade).

I lymfkörtlar som finns i bröstet bildas förkalkningar med lungtubberkulos, kronisk pneumokoni, sarkoidos.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Kalkning hos kvinnor

Förkalkning av bröstet, enligt vissa källor, som upptäcks av mammografi inte är mindre än 10% av kvinnor i fertil ålder med fibros bröst fibroadenomas och fibrocystisk bröstsjukdom, liksom nästan hälften av de över femtio. Mer information i materialet -  Beräknar i bröstkörteln.

En fjärdedel av de tillfrågade kvinnliga gynekologer identifiera förkalkade myom - fibroid förkalkning, vilket ger samma symtom som den normala livmoder: trycket i bäckenområdet, täta urinträngningar och förstoppning, buksmärtor och nedre delen av ryggen, längre och mer intensiva perioder.

I alla äggstocks patologi - adnexit, och enstaka polycystiska cystor, malignt tsilioepitelialnoy cystoma eller karcinom - Äggstock förkalkning kan vara en manifestation av som är begränsad till  symptomatisk adnexit.

Ett separat problem är förkalkning under graviditeten. Enligt kliniska studier, för att minimera risken för nefropati gravid, följt av ökning av blodtryck (preeklampsi) som tar emot en daglig dos av kalciumpreparat med mitten av den andra trimestern kan vara 0,3-2 Emellertid är kalcium väsentligt inte bara för detta, läs -  Kalcium under graviditet. Och dess mottagning gravid som inte hotar havandeskapsförgiftning, får inte överstiga 1,2 gram per dag (dos är graviditet - 700-800 mg).

Gravida kvinnor rekommenderas att ta kalcium för att få tillräckligt med att bilda barnets skelett och så att moderens kropp inte lider. Men tack vare ett komplext system av hormoner i friska kvinnor under graviditeten för att säkerställa fostret anpassar kalcium inte beror på dess release från benet matrisen. Innefattar kompensationsmekanismer: medan bär ett barn ökar assimilering av makroelenta av livsmedel, ökar reabsorption av kalcium i tarmen, vilket minskar dess utsöndring via njurarna och blod, ökar produktionen av hormoner av paratyroidhormon och kalcitonin, och kalcitriol.

Om extra intag av kalciumförberedelser stör naturliga regleringen av mineralmetabolism, är förkalkning möjlig vid graviditet, vilket påverkar excretionssystemet som arbetar i ett förbättrat läge - med utveckling av nefrokalcinos.

Inte bara den framtida mamman kan lida: med överflödigt kalcium stängs fontanelen för tidigt i en nyfödd kropp, vilket ökar intrakraniellt tryck och stör den normala utvecklingen av hjärnan. För barn av det första året av livet på grund av accelerationen av förbening (benning) av porös benväv, förbryts processen för dess utbyte av lamellärt ben och barnets tillväxt saktar ner.

En av de komplikationer av graviditet anses förkalkning av moderkakan, även ansamling av olösliga kalciumsalter i vävnaderna i moderns sida fullgångna (mogen) placenta avslöjade nästan hälften av fallen framgångsrikt löst graviditet, som anses vara en patologi kan inte. I andra fall bildas förkalkningar antingen på grund av tidig mognad av placentan eller på grund av endokrin patologi eller närvaron av riskfaktorer för utveckling av förkalkning i moderen.

Förkalkningar i förtid placenta (upp till gestationsålder 27-28 veckor) kan försämra sin blodtillförsel och orsaka foster hypoxi, försenad sin prenatal utveckling, fosterskador och avvikelser, orsaka för tidig födelse - allt beror på mognad av moderkakan och lime dystrofi.

I obstetrik, ultraljud baserat på resultat för perioden från 27 minuter till 36: e veckan, är en grad av förkalkning bestämd placenta (placenta förkalkning en grad) - i form av enskilda mikroförkalkningar. Kalciumplacenta 2 grader - 34-39: e vecka - betyder närvaron av förkalkningar, visualiseras utan ytterligare ökning. Och med förkalkning av placenta 3 grader (som bestäms från 36: e veckan) avslöjas många foci av kalkdystrofi.

I detta fall är ett speciellt bekymmer förkalkning av moderkakan 2 grader vid perioden 27-36 veckor eller närvaron av mikrokalciner upp till 27 graviditetsveckan.

[60], [61], [62], [63], [64],

Kalkning hos män

Kalciumprostata kan uppstå på grund av hyperplasi, adenom eller adenokarcinom i prostatakörteln, liksom på grund av dess diffusa förändringar i samband med åldersrelaterad involution. För mer information se materialet -  diffusa förändringar i prostatakörteln.

Förkalkning av pungen - en smärta i ljumskarna - kunna avsluta vid kronisk orkit, sklerodermi, Aterom efter skador, liksom hos äldre män med åldersrelaterad degeneration av vävnader i könsorganen.

Fokal eller diffus förkalkning testikel inflammation associerad med infektiösa natur, i synnerhet tuberkulos, epididymit eller rhoepididimitom, teratom närvaro eller onkologi och kan manifestera obehag i ljumsken (i samband med testikeln tätningskonstruktionen) och attacker av smärta.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Kalkning hos barn

De flesta av de ovanstående orsakerna och riskfaktorerna för dystrofisk förkalkning orsakar förkalkning hos barn, så specialister uppmärksammar de sjukdomar som leder till uppenbarelsen av förkalkning i barndomen, ibland hos spädbarn. Sådana patologier innefattar:

• Wolmans sjukdom - med diffusa förkalkningar av båda ungdomarna hos nyfödda;
• medfödd toxoplasmos - orsakar fokal förkalkning i cortex, subcortex eller hjärnstammen. De överlevande barnna atrofi de optiska nerverna, utveckla hydrocephalus och ett antal endokrinopatier. De lagrar sig bakom utvecklingen - fysiskt, mentalt och mentalt;
• Conradi-Hyunermanna syndrom eller medfödd förkalkad kondrodystrofi, vid vilken producerade förkalkning i artikulära brosk epifyser i långa ben hos de övre och nedre extremiteter;
• medfödd idiopatisk förkalkning av artärer
• Albrights syndrom (lokalisering av Ca-deponering - subkutan mjukvävnad, ögonslimhinna och hornhinna, muskelvävnader, artärväggar, myokard, njurparenkym);
• den elastiska pseudodandy Darya (med bildandet av självupplösande nodulära eller plackliknande förkalkningar av huden);
• ärftlig oxalos, vilket orsakar diffus förkalkning av njurarna (förkalkning består av kalciumoxalat) med allvarligt njursvikt och förkalkning av lederna. Sjukdomen fortskrider och leder till en fördröjning i tillväxten.

[71], [72], [73], [74], [75]

Formulär

Enligt karaktären av den patologiska ackumulationen av kalcium i vävnaderna finns segment-fokal förkalkning och spridd eller diffus förkalkning. Även denna process kan vara intracellulär, extracellulär och blandad.

Och beroende på patogena egenskaper skiljer dessa typer av förkalkning som metastaserad, degenerativa och metaboliska (eller interstitiell), patogenes som inte är klar igenom. Därför behöver utländska endokrinologer inte att metabolisk förkalkning som en separat art, med tanke på det synonymt med metastaserande och i samband med brott mot buffert av blodsystemet fungerar i samband med ökade nivåer av fosfat i blodet.

Metastatisk förkalkning (i form av bildandet av patologiska foci för deponering av kalciumsalter) bestäms endast med en förhöjd nivå av kalcium i blodplasman. I de flesta fall denna måttliga förkalkning infektera vävnaden med en alkalisk reaktion och de extracellulära fluidinnehåll polyanjoniska komponenterna aktivt "catcher" och ordentligt "fasthållnings" kalciumkatjoner. Bland sådana vävnader: sura glykosaminoglykaner elastin, kollagenvaskulärt endotel och reticulinhud; kondroitinsulfater ligament, brosk, periartikulära kapslar, såväl som extracellulära matris proteoglykaner geparansulfatnye hepatiska vävnader, lunga, hjärta och andra skal.

Dystrofisk förkalkning har en lokal (fokal) natur och beror inte på hyperkalcemi på något sätt. Beräknar "fångar" skadade celler och fria områden av inflammerad eller atrofierad vävnad, autocyter eller nekros, granulom och cystiska formationer. Dystrofisk förkalkning utsätts för: hjärtventiler och myokardium (i zonen efter infarktcikatrix eller i närvaro av myokardit); lungor och pleura (påverkad av mykobakterier tuberkulos eller andra patogena mikroorganismer); Vaskulär vägg (särskilt i närvaro av aterosklerotiska plack och trombi); epitelfodring av renal tubuli; fibrotiska noder i livmodern eller bröstkörtlarna, liksom i olika strukturer av andra organ med comorbida sjukdomar.

Till exempel, med hänvisning till dystrofisk förkalkning innefatta åtmin skleros - en autoimmun sjukdom i bindväv med ökad kollagensyntes och patologiska förändringar i huden, subkutan vävnad och förtjockning av de kapillära väggarna.

[76], [77], [78], [79]

Komplikationer och konsekvenser

Eventuella övergrepp mot mineralmetabolism kan få allvarliga konsekvenser och komplikationer som negativt påverkar tillståndet och funktionen hos enskilda system och organ. Vad är risken för förkalkning?

Förkalkning av blodkärl eller aterokaltsinoz stör cirkulationssystemet och leder till ihållande ischemi och lokalisering av kalkavlagringar på väggarna i blodkärlen ben ischemi, utvecklar vävnadsnekros i dem. Komplikationer lime dystrophy väggar bröstaorta (aortaventil) kan vara inte bara kronisk hjärtsvikt och myokard men. Bukaortaaneurysm bristning och dess letala effekten av förkalkning kan vara resistenta vägg och stenos av kärlet.

Beräkningar stör funktionen av mitralventilen på grund av dess prolaps, vilket är komplicerat av stagnation av blod i en liten cirkelcirkulation, utvecklingen av hjärtastma och hjärtsvikt.

Om centren för förkalkning av mjukvävnader är lokaliserade nära benen, kan de smälta med benet, vilket leder till deformitet av lemmen. När förkalkningen har påverkat lederna, kan en minskning av förmågan att röra sitta en person i rullstol.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostik förkalkning

Identifiera kalcit insättningar i vävnaderna hos de inre organen, hjärnstrukturer på kärlväggarna, i lederna, i lymfkörtlarna och körtlar kan bara imaging tekniker, det vill säga på de första plats Diagnostik: Röntgen- och scintigrafi; ultraljudsundersökning, dator och magnetisk resonansavbildning av relevanta organ elektroencefalografi, elektro och ekkokardiografi; osteoscintigrafi och osteodensitometri av ben Angiografi, duplex angioscanning och ultraljudsdipllerografi av fartyg; endoskopisk undersökning av kavitetsorganen etc.

Diagnos av förkalkning involverar laboratorieundersökningar:

• ett allmänt blodprov
• analys på nivån av  totalt och joniserat kalcium i blodet ;
• blodprov för innehållet av magnesium och fosfor, kolesterol och socker, karbamid och bilirubin; på rest- och C-reaktivt protein, alkaliskt fosfat, kreatinin, amylas, aminotransferas;
• blodprov för nivån av kalcitonin, kalcitriol, parathyroidhormon, kortisol;
• urinanalys för kalcium, fosfor och oxalater.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Differentiell diagnos

Listan över sjukdomar som bör uteslutas vid detektering av förkalkning är så omfattande att dess differentialdiagnos ofta utförs med inblandning av läkare med olika profiler och utnämning av en ytterligare undersökning.

Behandling förkalkning

När det gäller de metoder som för närvarande behandlas kalcinos, bör det noteras att den metabola sjukdomar terapin tar hänsyn till deras etiologi och som syftar till att underliggande sjukdom, såsom cancer, njur nedochtatochnost eller hyperkolesterolemi.

Framför allt åderförkalkning - för att minska LDL i blodet - statiner: lovastatin (Mevacor), simvastatin (Simgal) Rosuvastatin (rozart, Rozukard, Tevastor) och andra.

Att minska renalt kalcium återabsorption, den våld bort från kroppen genom chockbanor loopdiuretika, ofta, Furosemid (varunamn, etc. - Furozan, Lasix, Uritol.) - tabletter, eller parenteralt; läkaren kommer att bestämma den dos individuellt, med hänsyn tagen till tillståndet hos det kardiovaskulära systemet (på samma gång som läkemedlet utsöndras natrium, kalium och magnesium). I så fall bör du öka mängden vätska som förbrukas till minst två liter per dag.

Intestinal kalciumbindning hämmar glukokortikosteroider: ges i / i injektioner av metylprednisolon (en gång dagligen för 125 mg i 10 dagar); In / m administrering av Kenalog (Triamcinolone) - en injektion dagligen (40-80 mg), behandlingskurs - 14 dagar. Speciellt väl lämpad för behandling med steroider är hyperkalcemi associerad med onkologi.

Kalciumnivån i blodet och minska droger av kalcimimetiska: cinacalcet (Mimpara, Sensipar) och Etelkaltsetid (Pasarbiv) och bisfosfonater -  Pamidronat  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) och Ibandronate natrium (Boniva).

Det finns preparat för behandling av vaskulär förkalkning: natrium-EDTA (natrium etylendiamintetraacetat, dinatrium endrat, Trilon B) och natriumtiosulfat (natrium -hyposulfit). EDTA-natrium administreras i en dos av 200-400 mg (intravenöst) en gång om dagen i tre till fem dagar. Natriumtiosulfat i form av en lösning tas oralt (2-3 g) en gång om dagen. Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, diarré, muskelspasmer.

Hittills, behandling av calcific magnesium - en obligatorisk komponent av den komplexa terapi av denna sjukdom. Preparat innehållande Mg - magnesiumhydroxid, magnesium laktat, magnesiumcitrat (Magnesol) Magnikum, Magne B6 (B6 Magwe), etc. -. Minska PTH-aktivitet och inhiberar avsättning av olösliga kalciumsalter.

Det rekommenderas också att ta vitaminerna B6, E, K1, PP (nikotinsyra).

Fysioterapeutisk behandling

Uppgiften att utföra fysioterapiprocedurer, utsetts vid förkalkning av ben, leder och muskler: förbättra cirkulationen och trofismen i vävnaderna samt lindra smärta. För detta ändamål utförs elektrofores med läkemedel; UHF, mikrovågsugn och magnetisk terapi; tillämpningar av ozocerit, paraffin, sulfidmud balneoterapi (badbehandling) etc.

Alternativ behandling

Inget recept som erbjuder folkmedicinering kan hjälpa till vid deponering av kalcinater i lungorna, hjärnans basala ganglier, njurarna eller bukspottkörteln.

Nästan alla alternativa medel, inklusive växtbaserad behandling, används för ett ändamål - att sänka kolesterolhalten så att den inte löser sig på blodkärlens väggar och inte leder till ateroskleros. Läs artikeln -  Behandling av högt kolesterol, det finns ett avsnitt om alternativa medel. Lägg till de medel som anges där en avkok eller vatteninfusion av en gyllene mustasch och pulver från en maskros torkade rötter.

Förresten, vitlök för förkalkning används också "från kolesterol". Förutom den kända alkoholiska tinkturen av vitlök, vars dos ökar med en droppe i varje dos, gör en blandning av riven vitlök med jordnötssmör (1: 3) och citronsaft. Detta läkemedel minskar också blodsockern i diabetes och främjar resorption av blodproppar, som också kan förkalkas.

Det sägs att hjälpmedel från havkäl från kalcinos (laminaria) beror på det höga innehållet av magnesium (170 mg per 100 g). Men kalcium i dem är ganska mycket: i samma 100 g - 200 mg. Och på läkemedelsförpackningen visade torr kelp att den kan användas för förstoppning.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Kirurgisk behandling

Kalkoner av stor storlek i knä, axel eller armbågsförening kan avlägsnas operativt. Kirurgisk behandling utförs med förkalkning av kärl: stenter är etablerade, sparkar eller dilaterar kärlets lumen genom ballongangioplastik. Istället för en stelning från ventilen eller ledbrusk, är en protes installerad.

Kalcinanter av mjukvävnader avlägsnas endoskopiskt, men delvis eller fullständig resektion av kroppen (äggstock, prostata, gallblåsa) är ibland utesluten - med fullständig förlust av dess funktioner eller hotet om irreversibla konsekvenser.

Nutrition för förkalkning

En speciell diet för förkalkning, inklusive en diet för förkalkning av kärl, aorta eller gallbladder, har inte utvecklats.

Därför behöver du bara veta vilka livsmedel som inte kan ätas med förkalkning av aortan.

Bland rekommendationerna för uteslutning eller maximal begränsning av vissa produkter noteras två punkter - närvaron av kalcium och D-vitamin:

Livsmedel som innehåller mycket kalcium: mjölk och alla mejeri (särskilt ost och ost), bönor, soja, sesam, mandel, hasselnötter, solrosfrön, kål, sallad, morötter, rädisor, selleri, grön lök, basilika, pumpa, melon, gröna oliver, körsbär, hallon, aprikoser, russin, fikon, dadlar.

På grund av det höga innehållet av D-vitamin är det nödvändigt att utesluta från äggula, biff och torsklever, fet havsfisk. Bröd är bättre att inte använda jäst.

Men produkter rik på magnesium bör vara närvarande i menyn, och dessa är ceps (torkad), valnötter, pistaschmandlar, jordnötter, pumpa frön, vetekli.

Lägg här druvor som innehåller vitamin K, avokado och kiwi, liksom alla vanliga spannmålsprodukter, som innehåller fytin (hämmande absorption av kalcium).

Förebyggande

Förebyggande av metaboliska störningar, som vanligt, har inte tydliga formulerade och vetenskapligt baserade rekommendationer. Men den rätta kosten för förkalkning, trots det att vissa specialister har utjämnat sin roll, är hittills den enda specifika faktorn.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Prognos

I de flesta fall är prognosen för förkalkning inte mycket tröstande: att bota, det vill säga att fastställa korrekt utbyte av kalcium i kroppen - i närvaro av stora sjukdomar - lyckas få människor.

En förkalkning av aortaklaven och hjärtat, koronarförkalkning har en ogynnsam prognos och kan leda till ett plötsligt dödligt utfall.

[109], [110], [111], [112]