Pamidronat

Pamidronat är ett biofosfonatläkemedel som används för att korrigera benmetabolismen, påverka dess mineralisering och motverka osteolys. Internationellt generiskt namn - Dinatriumpamidronat. Andra handelsnamn: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Pamidronat

Pamidronat används för att behandla sjukdomar i samband med patologisk aktivering av osteoklaster som förstör benvävnad:

• skelettmetastaser av cancer;
• hyperkalcemi (ökat kalciuminnehåll i blodplasma) av onkologisk etiologi;
• benskador och hyperkalcemi vid myelom;
• deformerande osteit (Pagets sjukdom).

[ 6 ]

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av en frystorkad torr substans eller koncentrat (i injektionsflaskor med 15, 30, 60 och 90 mg) för beredning av en injektionslösning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Den terapeutiska effekten av pamidronat tillhandahålls av dess aktiva substans - dinatriumpamidronat (ett derivat av pamidronsyra). På grund av adsorptionen av kalciumfosfat från mineral- och intercellulära matrixen i benvävnad, innehållande kalcium i form av hydroxiapatitkristaller, saktar dinatriumpamidronat avsevärt ner bildandet och upplösningen av dessa kristaller.

Som ett resultat sker förändringar i osteoidvävnaden: processen för bildandet av osteoklaster i periosteum - celler som förstör benvävnad - fördröjs. Det vill säga, under påverkan av pamidronat hämmas benresorptionen som är inneboende i sjukdomar med patologisk förstörelse av skelettben.

Detta bidrar till att öka antalet osteoblaster och bentätheten, vilket förhindrar patologisk benombyggnad.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Högst 54 % av pamidronat binder till plasmaproteiner efter att det tillförts blodet; halveringstiden från blodet är 27 timmar. Den återstående delen av den aktiva substansen binder till hydroxiapatitkristaller och ackumuleras i mineralmatrisen i benvävnaden.

Läkemedlet genomgår inte biokemisk omvandling i kroppen och har inga metaboliter. Ungefär en tredjedel av läkemedlet utsöndras i urinen inom tre dagar efter infusion; utsöndringen av dinatriumpamidronat från lever och mjälte är sex månader, och från benvävnad - cirka 10 månader (via njurarna).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering och administrering

Pamidronat används endast genom intravenösa långsamma infusioner. Den maximala dosen av läkemedlet är 90 mg, vilket kan administreras en gång eller i 2-4 dagar i rad. Individuell dosering, administreringsschema och användningstid bestäms av den behandlande läkaren baserat på den specifika diagnosen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Använd Pamidronat under graviditet

Användning under graviditet och amning är kontraindicerat. Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 16 år.

Kontra

Användning av pamidronat är kontraindicerat vid ökad individuell känslighet för dess aktiva substans eller andra derivat av bisfosfonsyror.

Med tanke på den höga sannolikheten för negativa konsekvenser rekommenderas inte pamidronat för användning hos patienter med allvarliga former av njurfunktionsnedsättning (kreatininclearance under 30 ml/min) och hyperkalcemi.

[ 17 ]

Bieffekter Pamidronat

Användning av detta läkemedel kan orsaka biverkningar som liknar influensaliknande symtom, samt illamående, kräkningar, buksmärtor och tarmproblem; hudutslag med klåda, hyperemi; förändringar i blodets sammansättning; sömnstörningar, förhöjt blodtryck; muskel- och ledvärk etc.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka kalciumnivåerna i blodet för att undvika hypo- eller hyperkalcemi.

[ 18 ]

Överdos

Överdosering av läkemedlet leder till utveckling av hypokalcemi och uppkomst av domningar i huden, kramper och sänkt blodtryck. Metoden för att eliminera symtom på överdosering är injektioner av kalciumpreparat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning av pamidronat och hormonläkemedlet kalcitonin bör undvikas, eftersom detta leder till synergism i deras verkan och ökar graden av minskning av kalciumnivåerna i blodet.

Användning av andra biofosfonatläkemedel, såväl som läkemedel som har en toxisk effekt på njurarna, samtidigt med pamidronat rekommenderas inte.

Emellertid observerades inga negativa konsekvenser av parallell användning av pamidronat med antitumörläkemedel.

[ 28 ], [ 29 ]

Förvaringsförhållanden

Pamidronat i oöppnad flaska ska förvaras vid rumstemperatur som inte överstiger +28ºC. Den beredda lösningen ska förvaras vid en temperatur på +2–8ºC.

[ 30 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten är 24 månader (i förpackning), den bruksfärdiga injektionslösningen är lämplig för användning inom 24 timmar.

[ 31 ]