Parathyreoidkörtlarna

De flesta friska människor har fyra paratyroidkörtlar - de två övre och två undre, som ligger relativt symmetriskt på båda sidor i mer än 80% av fallen.

Upp till 13% av befolkningen har mer än fyra av bisköldkörtlarna, den senare kan vara inte bara rudimentära rester som normalt som körtlar (belägna i nära anslutning till huvudkroppen och har en vikt på mindre än 5 mg), men den sanna-plus parat anordnad separat från kärnan och som har vikt i genomsnitt 24 mg. Upp till 11 paratyroidkörtlar beskrivs i ett individ, även om detta är en casuistisk sällsynthet. Dessa bisköldkörtlarna vanligtvis ligger nära den nedre pol sköldkörteln, i samband tireotimicheskoy eller bräss, vilket naturligtvis speglar vissa kränkningar bokmärken under embryonal migration.

Enligt vissa författare kan upp till 3% av personerna ha bara 3 paratyroidkörtlar, men de flesta forskare är skeptiska till sådana rapporter, eftersom det inte helt enkelt hittades fjärde på grund av sin lilla storlek eller ektopiska plats.

Makroskopiskt bisköldkörtel utgör ett gulaktigt-brunaktig mycket mjuka formationer som har tillplattad äggform, omgiven av ett skikt av kapseln och fettvävnad, 4-6 mm i längddimensioner, 2-4 mm breda och 1-2 mm i tjocklek.

Sammansättningen av formationerna är mycket otydlig, nästan inte palpabel på ytan av sköldkörteln mellan fingrarna. Normala parathyroidkörtlar väger inte mer än 60 mg (38-59 mg och den totala vikten är 120 ± 3,5 mg för män och 142 ± 5,2 mg för kvinnor.) Parenchymvikten är endast 82 ± 2,6 mg och 89 ± 3,9 mg respektive.

De övre parathyroidkörtlarna är oftast belägna på sköldkörtelns bakre yta nära skärningspunkten för den återkommande laryngeala nerven och stammen i den nedre sköldkörtelåren. Sällan avviker de avsevärt från deras vanliga plats och kan vara bakom matstrupen eller svalget.

Lägre paratyroidkörtlar är som regel på nivån av den nedre delen av sköldkörteln, oftare längs sin posterolaterala yta. Variabiliteten hos deras plats är förenad med en nära embryonisk kontakt med formnings-och migrerande tymus. Därför motsvarar inte mindre än 1/3 av varianterna av det normala arrangemanget för de lägre parathyroidkörtlarna till deras lokalisering i thyreotymkanalen eller de övre polerna i thymusen.

Blodtillförsel till de övre och nedre paratyroidkörtlarna med arteriella grenar från de övre och nedre sköldkörtelarterierna, medan den övre mottagningsskyddsnäringen även från den nedre sköldkörtelåren. Venöst utflöde utförs i övre och mellersta sköldkörtelåren för övre, i nedre och mellersta vener för de nedre. Fartygen har en mycket liten kaliber, vilket kräver extremt delikata manipuleringar av kirurgen i processen för identifiering och mobilisering av parathyroidkörtlar i operationer på nacken. Lymfdränage utföres från den övre plexus subkapsulär djup cervikal, para- och pretracheal, pozadiglotochnye och lägre djupa cervikala lymfkörtlarna.

Trots sin ringa storlek, bisköldkörtlarna är alla element isolerade endokrina strukturer, egen kapsel, blodkärl, nerver, parenkymal och stromala komponenter. Ett karakteristiskt element i strukturen är en rikligt uttryckt fettvävnad, koncentrerad huvudsakligen vid polerna. Förekomsten av fett mellan parenkymal delen av kapseln och låter dig identifiera bisköldkörtlarna ofta på specifika skäl - "simmar" i en mild fascian slida med försiktiga skift dess verktyg eller finger (sk glider tecken eller symptom på slirning förekommer i utländsk litteratur).

Histologisk struktur av parathyroidkörtlarna

Parenkymdelen bildas i cellulära strängar separerade av stromalelement. Det är visuellt knappast särskiljas från sköldkörteln, fett, eller lymfkörtlar, bisköldkörteln lätt igen mikroskopiskt för karakteristisk tät packning av celler i motsats till sköldkörtel follikulär struktur. Histologiskt består de av huvudcellerna och onkocytiska oxifila celler, vilka uppträder med större frekvens hos äldre. Huvudcellerna är uppdelade i mörka, aktivt utsöndrade parathyroidhormonceller och vattenklara celler, vilka tydligen är varianterna av "vilande" celler som är i funktionell vila. De flesta adenom består av mörka celler, även om det finns både vattenyta och onkocytiska adenom. Huvudcellerna finns i den övervägande kvantiteten, de är mindre än onkocyterna, mörkare, innehåller en centralt belägen rund kärna med grovkromatin och osynliga nukleoler. Cytoplasmen fläckar eosinofil, ibland verkar det upplyst.

Onkocytceller är stora i storlek, de har en grov granulär cytoplasma med en större kärna än i huvudcellerna. Deras funktion är okänd, och antalet ökar vid pubertetsålder och åldrande, och hos äldre är det ofta möjligt att upptäcka onkocytiska noduler i parenkymen.

Innehållet i stromalt fett beror på ålderens ålder och natur. Om det nästan inte finns några barn och ungdomar, så utgör fettceller hos vuxna ungefär 20% av volymen. Vid emaciation minskar deras antal kraftigt.