Symtom på hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism patienten i fråga parestesi, kyla och känsla av stickningar i hela kroppen, särskilt i armar och ben, rycker i muskler, attacker av smärtsamma tonic spasmer, nervositet. I senare skeden av sjukdomen förekommer förändringar i huden, grå starr, förkalkning i olika organ och i den subkutana vävnaden.

I kursen och arten av de kliniska egenskaperna hos hypoparathyroidism är två av dess former utmärkta: manifest (manifest), med akuta och kroniska manifestationer och latent (latent).

Kliniska symptom på hypoparathyroidism består av flera grupper av symtom: ökad neuromuskulär ledning och krampaktighet, viscerala vegetativa och neuropsykiska störningar.

Den relativa förekomsten av stora neurologiska och psykiatriska sjukdomar i hypoparatyreoidism följande: tetany förekommer i 90% av patienter, kramper - vid 50,7%, extrapyramidala symtom - 11%, psykiska störningar - i 16,9% av patienterna. De mest typiska tetani hypoparatyreoidism attacker, som börjar med parestesi, fibrillär muskelryckningar som passerar in toniska konvulsioner som involverar mestadels symmetrisk lem flexor grupp (vanligtvis den övre), i allvarliga former - står också muskler. Under en attack böjs armarna i lederna, handleden är i form av "en förlossningsvårders hand"; ben är sträckta, komprimeras med varandra, är foten i plantarflexion med en skarp böjda fingrar (pedal spasm, "häst fot"). Kramper ansiktsmusklerna som orsakar "sardonic" ursprungliga form hålighet (fisheye "munnen), det kommer en spasm av tuggmusklerna (tetanus), kramper ögonlocken. Mindre ofta finns det en konvulsiv förlängning av stammen till baksidan (opisthotonus). Kramper i andningsmusklerna och membranet kan orsaka andningssvårigheter. Särskilt farligt observeras ofta hos barn laryngospasm och bronkospasm (eventuellt utveckling av asfyxi). På grund av spasmer i matstrupen i slimhinnan är sväljningen störd. I samband med pylorospasm uppstår kräkningar. På grund av byte av tonen musklerna i tarmen och urinblåsan - diarré eller förstoppning, dysuri, buksmärtor.

Konvulsioner med hypoparathyroidism är mycket smärtsamma. Medvetande tetani vanligtvis lagras och sällan störd, endast under särskilt svåra attacker. Anfall är av olika längd från några minuter till flera timmar, uppträder vid olika frekvenser. Med övervikt i det sympatiska nervsystemet tonen angrepp angrepp inträffar med blekhet på grund av perifer vaskulär spasm, takykardi, ökat blodtryck. Med förekomsten av parasympatiska autonoma nervsystemet är typiskt kräkningar, diarré, polyuri, bradykardi och hypotension. Utanför attacker av tetani autonoma rubbningar i patienter manifestera en känsla av kyla eller värme, svettning, ihållande dermografi, yrsel, svimning, störningar av visuell boende, skelning, dubbelseende, migrän, tinnitus, känsla av "inteckning" öronen, obehagliga känslor i hjärtat med en bild av koronar spasm och rytmstörningar. EKG detekteras samtidigt förlänger QT-intervallet ST och T vågs ändringar utan töjning av segmenten på grund av det faktum att störde myokardiala celler under repolarisering hypokalcemi. EKG-förändringar är reversibla när normokalcemi uppnås. Under svåra attacker av tetani kan utvecklas svullnad i hjärnstammen och extrapyramidala symptom. Sjukdomar i hjärnan kan manifesteras vid hypoparatyreoidism och epileptiforma kramper och kliniskt liknar electroencephalographically genuinnoy epilepsi; Heder är snabba positiva dynamiken i EEG när räknaren normokalcemi, vilket inte är fallet med klassisk epilepsi. Under långvarig hypokalcemi utveckla mentala förändringar, neuroser, känslomässiga störningar (depression, melankoli passar), sömnlöshet.

De allvarligaste neurologiska förändringarna observeras hos patienter med intrakraniell förkalkning, särskilt i basalganglierna, liksom över den turkiska sadeln, och ibland i cerebellum. De manifestationer som är förknippade med intrakraniell förkalkning är polymorfa och beror på deras placering och graden av ökning i intrakraniellt tryck. Ofta observeras fenomen av epileptiform typ och parkinsonism. Dessa förändringar är också typiska för pseudohypoparathyroidism.

Med en långvarig kurs av hypoparathyroidism kan katarakt förekomma, vanligtvis subkapsulär, bilateral, och ibland finns det ödem i nippeln i den optiska nerven. Det finns förändringar i dentoalveolärsystemet: hos barn - dentala abnormiteter; hos patienter i alla åldersgrupper - karies, lack av emalj. Karaktäristiska kränkningar av hårväxt, tidig gråtning och hårförtunning, sköra naglar, hudförändringar: torrhet, skalning, eksem, exfoliativ dermatit. Mycket ofta utvecklar candidiasis. Den akuta formen av sjukdomen uppstår med frekventa och allvarliga angrepp av tetany och är svår att kompensera. Den kroniska formen flyter mildare, med adekvat terapi är det möjligt att uppnå långa (fleråriga) otillåtna perioder. Latent hypoparathyroidism fortskrider utan synliga yttre symtom och detekteras endast på bakgrund av provokationsfaktorer eller vid en särskild undersökning. Försvårande faktorer i latent hypoparatyreoidism kan vara spänning, minska inkomst mat med kalciumfosfat och öka intäkterna, motion, premenstruellt period, infektion, förgiftning, överkylning eller överhettning, graviditet, amning. Som regel uppstår konvulsiva fenomen och en detaljerad bild av hypoparatyroidkrisen när kalciumhalten i blodet sjunker till 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparatyreoidism består av fenomen av osteoskleros, periostoza långa ben, metaphyseal bandformade tätningar, för tidig förkalkning av Revbensbrosk. Skelett skleros kombineras ofta med patologiska förkalkningar i de mjuka vävnaderna: hjärna (trunk, basala ganglierna, blodkärl och hjärnmembraner), i väggarna i de perifera artärerna, in den subkutana vävnaden, till ligament och senor.

Med utvecklingen av sjukdomen i barndomen finns det skador på tillväxt och utveckling av skelettet: kort statur, brachodactyly, förändringar i dentoalveolärsystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]