Calcitonin i blodet

Referensvärdena (norm) för kalcitoninkoncentrationen i serum är mindre än 150 pg / ml (ng / l).

Kalcitonin - peptidhormon bestående av 32 aminosyror och produceras av epiteliala parafollikulära celler (C-celler) i sköldkörteln. Halveringstiden för hormonet är 5-8 minuter. Normalt deltar kalcitonin i regleringen av kalciummetabolismen, såsom en fysiologisk antagonist av PTH. I osteocyter den inhiberar de enzymer som förstör benvävnad, kalcitonin celler av njurtubuli orsakar ökad clearance och utsöndring av Ca ²⁺, fosfater, Mg ²⁺, K ⁺, Na ⁺, och därigenom minskar koncentrationen av Ca ²⁺ i blodet. Syntes och frisättning av kalcitonin reglerar koncentrationen av Ca ²⁺ i blodet: det stimulerar ökning av syntes och sekretion av hormonet, och hämmar minskningen i dessa processer. Dessutom kalcitonin utsöndring stimulerade gastrin och glukagon.

I klinisk praxis, är det nödvändigt att kalcitonin att diagnostisera medullär sköldkörtelcancer, eftersom denna sjukdom i blodhalten ökar avsevärt liksom för den komplexa utvärdering av störningar i kalciummetabolismen (med PTH och vitamin D ₃ ).

Bestämning av kalcitonin är av exceptionell betydelse för diagnosen medullär sköldkörtelcancer. Ökad basal och stimulerad serumkoncentration av kalcitonin under provokativa testet med pentagastrin - huvudsakliga diagnostiska kriteriet medullär sköldkörtelcancer, resultaten korrelerade med sjukdomsstadium och storleken av tumören. Hos 70% av patienterna ligger den basala koncentrationen av kalcitonin inom intervallet 500-2000 pg / ml; vid 30% - inom gränserna för norm eller något överstiger normala parametrar. Efter administrering av pentagastrin ökar koncentrationen av kalcitonin hos nästan alla patienter med medullär sköldkörtelcancer. Om basalnivån ökar, ökar koncentrationen i blodet 10-20 gånger under testet med pentagastrin. I de fall där den basala kalcitonin är i den nedre gränsen för normalt eller inte bestäms, och efter stimulering med pentagastrin signifikant ökade, men inte bortom normen bör misstänkta tidigt stadium av medullär cancer eller hyperplasi i sköldkörteln C-celler. Hos vissa patienter bör en infusion av kalciumpreparat användas som stimulant eftersom tumörer kanske inte reagerar på pentagastrin.

En ihärdig ökning av kalcitonin i blodet efter avlägsnande av tumören hos patienter med medullär sköldkörtelcancer kan indikera en icke-kirurgisk operation eller närvaron av avlägsna metastaser. En snabb ökning av nivån av kalcitonin efter operationen indikerar ett återfall av sjukdomen.

En ökning av kalcitonins koncentration i blodet är möjlig med icke-maligna lungsjukdomar, akut pankreatit, hyperparathyroidism, perniciös anemi, Pagets sjukdom. En ökning av kalcitoninkoncentrationen observeras också i maligna neoplasmer i bröstkörteln, mage (oftast med Zollinger-Ellison syndrom), njurar, lever.

[1], [2], [3], [4]