Kalcitonin i blodet

Referensvärden (normer) för serumkalcitoninkoncentrationen är lägre än 150 pg/ml (ng/l).

Kalcitonin är ett peptidhormon som består av 32 aminosyror och produceras av cellerna i det parafollikulära epitelet (C-celler) isköldkörteln. Hormonets halveringstid är 5–8 minuter. Normalt sett är kalcitonin involverat i regleringen av kalciummetabolismen, eftersom det är en fysiologisk antagonist till PTH. I osteocyter hämmar det enzymer som förstör ^benvävnad; i njurtubulära celler orsakar kalcitonin ökad clearance och frisättning av ^Ca2+^, fosfater , Mg2 +^, K +^, Na +^och bidrar därigenom till att minska koncentrationen av Ca2 ⁺ i blodet. Syntesen och frisättningen av kalcitonin regleras av koncentrationen av Ca2 ^{+ i blodet: en ökning av den stimulerar syntesen och utsöndringen av hormonet, och en minskning hämmar dessa processer. Dessutom stimulerar}gastrin och glukagon utsöndringen av kalcitonin.

I klinisk praxis är bestämning av kalcitonin nödvändig för diagnos av medullär sköldkörtelcancer, eftersom dess innehåll i blodet ökar avsevärt med denna sjukdom, samt för en omfattande bedömning av kalciummetabolismrubbningar (tillsammans med PTH och vitamin D3 ₎.

Bestämning av kalcitonin är av exceptionell betydelse för diagnostik av medullär sköldkörtelcancer. Ökning av basal och stimulerad koncentration av kalcitonin i blodserum under provokationstest med pentagastrin är det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för medullär sköldkörtelcancer, och resultaten av studien korrelerar med sjukdomsstadiet och tumörstorleken. Hos 70 % av patienterna ligger den basala koncentrationen av kalcitonin inom 500–2000 pg/ml; hos 30 % – inom normala gränser eller överstiger de normala värdena något. Efter administrering av pentagastrin ökar kalcitoninkoncentrationen hos nästan alla patienter med medullär sköldkörtelcancer. Om basalnivån initialt är förhöjd, ökar dess koncentration i blodet med 10–20 gånger under testet med pentagastrin. I fall där den basala kalcitoninnivån ligger vid de nedre gränserna för normen eller inte är detekterbar, och efter stimulering med pentagastrin ökar den signifikant, men inte överstiger det normala intervallet, bör man misstänka ett tidigt stadium av medullär cancer eller hyperplasi av C-celler i sköldkörteln. Hos vissa patienter bör infusion av kalciumpreparat användas som stimulant, eftersom tumörer kanske inte svarar på pentagastrin.

En ihållande ökning av kalcitoninnivåerna i blodet efter tumörborttagning hos patienter med medullär sköldkörtelcancer kan tyda på att operationen inte var radikal eller att det finns fjärrmetastaser. En snabb ökning av kalcitoninnivåerna efter operationen indikerar ett återfall av sjukdomen.

En ökning av koncentrationen av kalcitonin i blodet är möjlig vid icke-maligna lungsjukdomar, akut pankreatit, hyperparatyreoidism, perniciös anemi och Pagets sjukdom. En ökning av koncentrationen av kalcitonin observeras också vid maligna tumörer i bröstkörteln, magsäcken (oftast vid Zollinger-Ellisons syndrom ), njurar och lever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]