Förgiftning: allmän information

Oavsiktliga förgiftningar och avsiktliga självförvållade (avsiktliga) förgiftningar är en vanlig orsak till besök på akutmottagningen och vissa dödsfall.

Allmän information om förgiftning

Förgiftning är kontakt med ämnen som har en toxisk effekt. Symtomen varierar, men vissa karakteristiska syndrom kan indikera typen av toxiskt agens. Diagnosen baseras främst på kliniska data, men vid vissa förgiftningar kan urin- och blodprov vara viktiga. Behandling för de flesta förgiftningar är symptomatisk, med specifika motgift som endast behövs i ett fåtal fall.

Förebyggande åtgärder mot förgiftning inkluderar tydlig märkning av läkemedelsförpackningar och förvaring av gifter utom räckhåll för barn.

De flesta förgiftningar är dosberoende. Förgiftning kan bero på exponering för alltför stora mängder av ett ämne som normalt inte är giftigt. Vissa ämnen är giftiga i alla mängder. Förgiftning skiljer sig från överkänslighet och idiosynkrasi, som är oförutsägbara och oberoende av dos, och från intolerans (en toxisk reaktion på en normalt icke-toxisk dos av ett ämne).

Förgiftning sker vanligtvis genom förtäring, men kan också ske genom injektion, inandning eller kontakt med kroppsytor (hud, ögon, slemhinnor).

De vanligaste icke-livsmedelssubstanserna som intas är giftfria, men nästan alla ämnen kan vara giftiga om de intas i överskott. Oavsiktlig förgiftning är vanligt hos små barn som är nyfikna och sväljer föremål urskillningslöst trots en giftig smak eller lukt; vanligtvis intas ett enda ämne. Förgiftning är också vanligt hos äldre barn, ungdomar och vuxna som försöker begå självmord; i detta fall kan förgiftningen involvera mer än ett giftigt ämne (alkohol, paracetamol, andra receptfria läkemedel). Oavsiktlig förgiftning kan förekomma hos äldre på grund av glömska, dålig syn, psykiska störningar eller förskrivning av samma läkemedel av olika läkare.

Förgiftning i syfte att döda eller oskadliggöra (till exempel vid rån eller våldtäkt) är möjlig. Läkemedel som används för tillfällig oskadliggörande har vanligtvis en lugnande och amnestisk effekt (skopolamin, bensodiazepiner, hydroxibutyratderivat).

Ämnen som i allmänhet är ofarliga vid förtäring

• Sammandragande medel
• Bariumsulfat
• Flytande badleksaker
• Skolkrita (kalciumkarbonat)
• Ljus (insektsmedels-/avvisande ljus kan vara giftiga)
• Carbowax (polyetylenglykol)
• Karboximetylcellulosa (ett torkmedel som används vid förpackning av läkemedel, filmer etc.)
• Ricinolja
• Cetylalkohol
• Preventivmedel
• Pennor (barnpennor, märkta AP, SR eller CS 130-46)
• Dikloral (herbicid)
• Torrbatterier (alkaliska)
• Glycerol
• Glycerylmonostearat
• Grafit
• Hartser (gummi arabicum, agar)
• Bläck (en pennas värde)
• Jodsalter
• Kaolin
• Lanolin
• Linolsyra
• Linfröolja (ej kokande)
• Läppstift
• Magnesiumsilikat (antacida)
• Tändstickor
• Metylcellulosa
• Mineralolja (om den inte sugs in)
• Lera och andra material för modellering
• Paraffin, klorerat
• Blyertspenna (grafit)
• Svartpeppar (förutom vid kraftig inandning)
• Vaselinolja
• Polyetylenglykol
• Polyetylenglykolstearat
• Polysorbitol
• Spackla
• Rakkräm
• Kvarts (kiseldioxid)
• Valrav
• Stearinsyra
• Sötningsmedel
• Talk (förutom vid inandning)
• Hjulfett
• Vätska från en termometer (inklusive flytande kvicksilver)
• Titanoxid
• Triacetin (glyceryltriacetat)
• Barnmultivitaminer, med eller utan järn
• Multivitaminer utan järn

*Detta är en riktlinje; de listade ämnena kan kombineras med fenol, bensin eller andra giftiga ämnen. En giftinformationscentral kan ge information. Nästan alla ämnen kan bli giftiga i vissa mängder.

Det finns fall av förgiftning av barn av föräldrar med viss kunskap om medicin, av oklara psykologiska skäl, eller för att få medicinsk hjälp (se Münchausens syndrom).

De flesta gifter metaboliseras, passerar genom mag-tarmkanalen eller utsöndras via njurarna. I vissa fall bildar tabletter (acetylsalicylsyra, järn, kapslar med skyddat skal) stora ansamlingar (bezoarer) i mag-tarmkanalen, fastnar och fortsätter att absorberas, vilket ökar förgiftningen.

Symtom på förgiftning

Förgiftningssymtom beror på det giftiga ämnet. Dessutom kan olika patienter som förgiftats av samma agens ha mycket olika symtom. Emellertid anses 6 grupper av symtom (toxiska syndrom) vara karakteristiska och kan indikera klassen av ett specifikt gift. Patienter som har tagit flera substanser utvecklar sannolikt inte symtom som är karakteristiska för enskilda agens.

Symtom på förgiftning

Diagnos av förgiftning

Det första steget i diagnosen är en bedömning av patientens allmäntillstånd. Allvarlig förgiftning kan kräva akuta åtgärder för att behandla akut hjärt-kärlsvikt (kollaps).

Förgiftning kan vara känd vid inläggning. Hos patienter med svårförklarade symtom, särskilt vid medvetandeförändringar, bör förgiftning misstänkas. Avsiktlig självförgiftning hos vuxna tyder på möjligheten av användning av flera giftiga ämnen. Anamnes spelar ibland en viktig roll.

Diagnos av förgiftning

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av förgiftning

Patienter med svår förgiftning kan behöva mekanisk ventilation och/eller behandling för kardiovaskulär kollaps. Om medvetandet är nedsatt kan konstant övervakning och fasthållning krävas.

Behandling av förgiftning med olika ämnen presenteras i tabeller. I alla fall utom de lindrigaste är samråd med Giftinformationscentralen indicerat.

Behandling av förgiftning