Diagnos av förgiftning

Den första etappen av förgiftningsdiagnosen är en bedömning av patientens allmänna tillstånd. Allvarlig förgiftning kan kräva akuta åtgärder för att behandla akut hjärtsvikt (kollaps).

Faktumet av förgiftning kan vara känt vid inträde. Hos patienter med svåra att förklara symtom, särskilt vid förändringar i medvetandet, bör förgiftning misstänkas. Målad självförgiftning hos vuxna innebär möjligheten att använda flera giftiga ämnen. Anamnesis spelar ibland en viktig roll. Eftersom många patienter inte kan ge tillförlitlig information (små barn, patienter med nedsatt medvetenhet, vuxna efter ett självmordsförsök eller med psykoser), är det nödvändigt att intervjua vänner, släktingar och akut- eller räddningspersonal. Även patienter som verkar vara trovärdiga kan inte noggrant beskriva den tid som tagits och mängden gift som tagits. Om möjligt borde du undersöka patientens bostad för att leta efter bevis (halvt tomma förpackningar med droger, tecken på missbruk). Patientens journaler och recept kan vara användbara. Om risken för förgiftning på arbetsplatsen inte utesluts, bör kollegor och ledning intervjuas. Alla kemiska anläggningar bör ha detaljerade uppgifter om toxicitet och specifik behandling direkt på arbetsplatsen.

I USA, Europa och vissa länder i Asien och Sydamerika finns information om industri- och hushållskemikalier i giftkontrollcentren. Samråd med personalen i centret är mycket användbart, eftersom informationen som skrivs ut på förpackningen om kemiska, första hjälpen och motgifternas sammansättning kan vara föråldrade och felaktiga. Dessutom kan innehållet i behållaren vara substituerat, eller förpackningen kan vara skadad. Centers för kontroll av förgiftning hjälper till att identifiera okända tabletter i utseende, de har också möjlighet att ge råd till en toxikolog. Telefonnumret till närmsta centrum kan hittas tillsammans med antalet andra akuttjänster på första sidan i den lokala telefonkatalogen eller via telekomoperatören eller i USA - genom att ringa 1-800-222-1222.

I en klinisk undersökning kan du identifiera symptomen som är karakteristiska för förgiftning med ett specifikt gift (en specifik lukt, injektionsvägar med intravenös medicinering, tecken på kronisk alkoholism).

Var medveten om att även i händelse av förgiftning, kan medvetanderubbningar bero på andra orsaker (smitt CNS sjukdom, huvudskada, hypoglykemi, stroke, lever encefalopati, Wernickes encefalopati). Vid förgiftning med droger hos äldre barn, ungdomar och vuxna är det nödvändigt att komma ihåg möjligheten till ett självmordsförsök. Efter att ha stabiliserat tillståndet behöver de ett psykiatrisk samråd.

[1], [2], [3], [4],

Laboratoriediagnos av förgiftning

I de flesta fall är laboratorietester inte mycket informativa. De standard tillgängliga testerna för ofta missbrukade droger ger endast en kvalitativ snarare än en kvantitativ utvärdering. Dessa tester kan ge falska resultat och bestämma ett begränsat antal ämnen. Dessutom betyder närvaron i patientens blod eller urin av ett sådant läkemedel inte nödvändigtvis att det var han som utlöste de kliniska manifestationerna av förgiftning.

Koncentrationen av de flesta ämnen i blodet är inte lätt att bestämma, och denna indikator påverkar inte alltid behandlingens taktik. Om förgiftning av vissa läkemedel (t ex paracetamol, acetylsalicylsyra, CO, digoxin, etylenglykol, järn, litium, metanol, fenobarbital, theo-teofyllin) koncentration i blodet hjälper till att välja behandlingen. Många experter rekommenderar att mäta koncentrationen av paracetamol i blodet hos alla patienter med blandad förgiftning, som paracetamol förgiftning i ett tidigt skede är ofta asymtomatiska, kan orsaka allvarliga långsiktiga konsekvenser som kan förhindra införandet av ett motgift. För vissa ämnen i valet av behandling kan hjälpa andra blodprov (t.ex. PTI / INR med warfarin överdos, bestämning av halten av methemoglobin i blodet i vissa fall av förgiftning). Patienter med nedsatt medvetande, eller vitala tecken (hjärta, lungor, etc.), samt förgiftning av vissa gifter som är nödvändiga för att bestämma plasma elektrolyter, kreatinin, glukos, en kvävehalt i blodet, osmolaritet, arteriell blodgas. För specifik förgiftning kan andra laboratorietester anges.

I vissa förgiftningar (t ex järn, bly, arsenik och andra metaller eller misstänkt paket gapet med kokain eller ett annat läkemedel sväljs bärar "ätare") konventionell röntgen av bukhålan kan hjälpa lokalisera förtäring. Radiografi är också indikerad för patienter med allvarliga tecken som indikerar risken för förgiftning med ett okänt gift.

Vid förgiftning med läkemedel som påverkar kardiovaskulärsystemet, eller med okända droger, är det nödvändigt att genomföra EKG och kardiomonitorering.

Om koncentrationen av ämnet stiger efter den initiala minskningen eller om symtom på förgiftning fortsätter ovanligt länge, är det nödvändigt att anta närvaro av bezoar, antingen långverkande förgiftning eller upprepad exponering (upprepat missbruk).