Follikulär konjunktivit

Om ögats slemhinna blir inflammerad med uppkomsten av bubbelformationer - follikeln (från den latinska folliculus - påsen), är detta inget annat än follikulär konjunktivit. Enligt ICD-10 är koden för den akuta formen av sjukdomen H10.019, den kroniska är H10.439.

Epidemiologi

Enligt statistik, i 80% av fallen, är orsaken till akut konjunktivit, inklusive follikulär, virus, medan adenovirus står för 65-90% av fallen.

Antalet fall av akut follikulär konjunktivit orsakad av HSV varierar från 1,3-4,8 % av alla fall av akut konjunktivit.

Orsaker follikulär konjunktivit

Enligt formen av den inflammatoriska processen kan denna typ  av konjunktivit  vara akut och kronisk, och dess typer bestäms av etiologi.

Så orsakerna till den akuta formen av follikulär konjunktivit inkluderar:

• respiratoriska adenovirus  med mer än två dussin seropiter, vilket orsakar adenoviral konjunktivit och  epidemisk keratokonjunktivit ;
• HSV1 (herpes simplex-virus) och Varicella zoster-virus (herpesvirus typ 3 eller varicella zoster-virus), vars nederlag leder till akut  herpetisk konjunktivit . [1]

De huvudsakliga orsakerna till kronisk follikulär konjunktivit är erkända:

• klamydiainfektion - bakterien Chlamydia trachomatis; [2]
• virusinfektion i huden -  molluscum contagiosum , det vill säga skada på huden på ögonlocken, deras kanter och ögonslemhinnan  med poxvirus  (Molluscum contagiosum virus), som överförs genom kontakt eller genom infekterade föremål. [3]

Kronisk inflammation i bindhinnan kan vara associerad med en allergi mot topikala ögonläkemedel: ögondroppar (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropin, Brinzolamid  [5] , etc.) eller antivirala lösningar som injiceras i konjunktivalsäcken.

Samma infektioner orsakar follikulär konjunktivit hos barn, mer information i publikationerna:

Akut konjunktivit hos barn

• Viral konjunktivit hos barn
• Konjunktivit och keratit hos barn
• Herpes simplex-virus och ögonsjukdomar hos barn

Riskfaktorer

Den allvarligaste riskfaktorn för att utveckla infektiös konjunktivit är direkt kontakt med exsudat som frigörs från patientens ögon eller indirekt kontakt, till exempel genom en handduk eller ett örngott på en kudde.

Vanliga faktorer inkluderar också: otillräcklig personlig hygien; minskad immunitet; förekomsten av sådana oftalmiska sjukdomar som blefarit, torra ögon-syndrom, inflammation i de meibomiska körtlarna i ögonlocken eller nasolacrimal kanal; felaktig användning av kontaktlinser, samt långvarig användning av vissa ögondroppar.

Patogenes

Vid follikulär konjunktivit av viralt ursprung beror patogenesen på det faktum att virala partiklar (virioner) penetrerar de cytoplasmatiska membranen av epitelceller in i cytoplasman och cellkärnorna. Efter introduktionen av den virala nukleokapsiden som innehåller dess genom (RNA eller DNA), störs strukturen av cellerna i slemhinnan i konjunktiva, viruset börjar föröka sig: dess DNA transkriberas och replikeras i cellkärnorna.

Samtidigt frigörs några av de nya virionerna från kärnorna och infekterar andra celler, vilket leder till aktivering av immunkompetenta epitelceller - T-lymfocyter, som förstör virusinfekterade celler.

Som studier har visat är subkonjunktivala infiltrat i form av folliklar som bildas som ett resultat av inflammation kluster av lymfocyter.

Symtom follikulär konjunktivit

Hos de flesta patienter är de första tecknen på follikulär konjunktivit  rodnad i ögonen  och en känsla av sand i ögonen.

När bindhinnan påverkas av adenovirus, varar inkubationsperioden - från infektionsögonblicket till det stadium då symtomen på inflammation uppstår - cirka 10 dagar, och sjukdomens varaktighet kan vara 7-28 dagar.

Huvudsymtomen är rivning och vattnig flytning (med  klamydial konjunktivit  - mukopurulent), svullnad av ögonlocken och diffus svullnad av bindhinnan (kemos), intolerans mot starkt ljus (fotofobi), suddig syn.

På bindhinnans valv (fornix conjunctivae) uppträder uttalade bubbla (papillära eller vesikulära) formationer med en rundad form, 0,5-1,5 mm i diameter.

Akut herpetisk konjunktivit, åtföljd av klåda och sveda i ögonen, kan ha två former: follikulär och vesikulär-ulcerös - med blåsor på ögonlocken (och serös flytning från dem).

I den akuta formen är lesionen ofta ensidig, men infektion i det andra ögat inträffar inom några dagar. I nästan hälften av fallen finns en ökning av lymfkörtlarna som ligger framför öronen och deras smärta vid palpationsundersökning - preaurikulär lymfadenopati.

Om svalget samtidigt är inflammerat (det vill säga det finns faryngit med halsont), observeras en ökning av kroppstemperaturen, vilket definieras som svalg-konjunktival eller  pharyngoconjunctival feber .

Komplikationer och konsekvenser

En komplikation av herpetisk keratokonjunktivit är inflammation i hornhinnan i ögonen och utvecklingen av  herpetisk keratit .

Konsekvensen av kronisk follikulär konjunktivit orsakad av klamydia kan vara  trakom  - med inflammation i de ytliga kärlen i hornhinnan och dess grumling.

Diagnostik follikulär konjunktivit

Follikulär konjunktivit är en klinisk diagnos och diagnostiseras genom en noggrann ögonundersökning,  undersökning av bindhinnan  och lämpliga laboratorietester.

För att fastställa infektionen behövs tester: en pinne från ögat (bakposev av det utsöndrade exsudatet) och skrapning från bindhinnan, ett fullständigt blodvärde, ett blodprov för antikroppar mot HSV1 och andra virus.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med andra typer av konjunktivit, såväl som ögonsjukdomar som har liknande symtom (främre uveit, sklerit, etc.).

Behandling follikulär konjunktivit

Behandling av follikulär konjunktivit orsakad av klamydia inkluderar inte bara topiska medel, utan också oral antibiotikabehandling med tetracyklin och erytromycin.

De viktigaste läkemedlen för lokal användning:

• Ögondroppar för konjunktivit
• Salvor för konjunktivit

Med inflammation i slemhinnan i ögonen orsakad av heprevirus, ordinerar ögonläkare Trifluridin ögondroppar (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - en droppe varannan timme och efter tre till fyra dagar - fem gånger om dagen; ögongelé Ganciclovir (Virgan) - upp till fem gånger om dagen. Betadine (5% lösning) används - för smörjning av bindhinnan tre gånger under dagen.

Orala mediciner inkluderar Acyclovir 0,4 g tre gånger om dagen, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg eller Famciclovir 0,25 g tre gånger om dagen.

För behandling av adenoviral konjunktivit rekommenderas inte antiviral behandling, stödjande åtgärder för att lindra symtom inkluderar medel som  konstgjorda tårar  eller antihistamindroppar (Cromohexal, Vizin, Opanadol, etc.), såväl som kalla kompresser

På rekommendation av en läkare är ytterligare behandling med örter möjlig, för mer information se -  Örter för att tvätta ögonen

I fall av skada av molluscum contagiosum kan kirurgisk behandling utföras - curettage, vilket är det mekaniska avlägsnandet av det drabbade lagret av slemvävnad.

Förebyggande

Vid eventuell konjunktivit av infektiöst ursprung är förebyggande åtgärder att följa reglerna för personlig hygien, först och främst händernas renhet.

Händerna ska alltid tvättas med tvål och om det har varit kontakt med en person som har konjunktivit ska händerna behandlas med ett alkoholbaserat desinfektionsmedel.

Prognos

Med follikulär konjunktivit är prognosen för de allra flesta patienter gynnsam.