Viral konjunktivit hos barn

ICD-10-kod

• B30.0 Keratokonjunktivit orsakad av adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjunktivit orsakad av adenovirus (H13.1).
• B30.2 Viral faryngokonjunktivit.
• B30.3 Akut epidemiisk hemoragisk konjunktivit (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Annan viral konjunktivit (H13.1).
• B30.9 Viral konjunktivit, ospecificerad.
• H16-keratit.
• H16.0 hornhinnesår.
• H16.1 Annan ytlig keratit utan konjunktivit.
• H16.2 Keratokonjunktivit (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiell (stromal) och djup keratit.
• H16.4 Neovaskularisering av hornhinnan.
• H16.9 Keratit ospecificerad.
• H19.1 Keratit på grund av herpes simplexvirus och keratokonjunktivit (B00.5).

Adenovirus orsaka två kliniska former av sjukdomar i ögat: adenovirus konjunktivit (pharyngoconjunctival feber) och epidemisk keratokonjunktivit (allvarligare, och åtföljs av hornhinneskador). Hos barn finns oftare pharyngoconjunctival feber, mindre ofta epidemisk keratokonjunktivit. Viral konjunktivit är nästan alltid åtföljs av ett allmänt reaktions av organismen i form av övre luftvägsinfektioner, feber, sömnstörningar och uppkomsten av dyspepsi, smärta, och förstorade lymfkörtlar.

Adenoviral konjunktivit (pharyngoconjunctival feber)

Sjukdomen är mycket smittsam, överförs av luftburna droppar och genom kontaktvägar. För det mesta är barn i förskola och grundskola ålder i grupper.

Ögonskador föregår den kliniska bilden av akut Snuva med symptom av faryngit, rinit, trakeit, bronkit, otit, dyspepsi, ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C.

Inkubationsperioden är 3-10 dagar. Nederlaget är vanligtvis bilateralt: första ett öga, och efter 1-3 dagar - den andra. Kännetecknas av fotofobi, tårflöde, rodnad och ödem i ögonlocket hud, måttlig rodnad och konjunktival infiltration, knappa slemhinnor urladdnings serösa, små folliklar, i synnerhet i området för övergången fälls ibland - petekiala blödningar. Mindre gemensam punkt bildas subepitelial infiltrat av hornhinnan, försvinner spårlöst. Barnen kan bilda mjuka gråaktigt-vit film, när den avlägsnas exponerar blödande yta i bindhinnan. Papillärreaktion noteras sällan. Hälften av barnen har regionala smärtsamma pre-adenopati. Alla kliniska symtom varar inte längre än 10-14 dagar.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiisk keratokonjunktivit

Sjukdomen kännetecknas av hög kontagiositet. Infektion sprider kontakt, mindre ofta - luftburna droppar. Ofta sker infektion i medicinska institutioner. Inkubationsperioden är 4-8 dagar.

Uppkomsten är akut med nederlag för båda ögonen. Mot bakgrund av måttliga respiratoriska manifestationer märker nästan alla patienter en ökning och ömhet hos parotidlymfknutorna. Kliniska manifestationer liknar adenoviral konjunktivit, men mer uttalad. Kursen är mer allvarlig: filmer på konjunktivet bildas ofta blödningar. På den 5: e nio dagen från sjukdomsuppkomsten uppträder punktsubepeliala (myntliknande) infiltrater på hornhinnan, vilket leder till en minskning av synen. På deras plats bildas stabila hornhinnans opaciteter. Varaktigheten av den infektiösa perioden är 14 dagar, sjukdomen är 1-2 månader, efter återhämtning kvarstår immuniteten.

[5], [6], [7], [8],

Epidemiisk hemoragisk konjunktivit

Barn är mindre vanliga än vuxna. Det orsakande medlet är enterovirus-70. Sjukdomen överförs genom kontakt; det utmärks av en extremt hög kontagiositet. "Explosiv typ" av epidemin, en kort inkubationsperiod (12-48 timmar).

Undersökning visade ödem i ögonlocken, kemos och konjunktival infiltration, enskilda små folliklar på den nedre övergångs vecket, måttlig slemhinnor eller muko-purulent urladdning. Typiska blödningar i konjunktivalvävnaden och under den, som uppstår under sjukdomens första timmar och försvinner efter några dagar. Känslighetens känslighet reduceras, ibland finns punkt-subepiteliala infiltrationer som snabbt och fullständigt försvinner efter några dagar. Kännetecknas av ökning och ömhet i de främre öronlymfknutorna. Sjukdomens varaktighet - 8-12 dagar, slutar med återhämtning.

[9], [10], [11]

Behandling av viral konjunktivit hos barn

Behandling av adenoviral konjunktivit

• Interferoner (oftalmferon etc.) i installationer från 6-10 gånger om dagen under akut tid upp till 2-3 gånger om dagen, eftersom svårighetsgraden av inflammation sjunker.
• Antiseptiska och antibakteriella medel för förebyggande av sekundär infektion (pikloksidin, fusidinsyra, erytromycinsalva).
• Antiinflammatorisk (diklofenak), antiallergisk (ketotifen, kromoglycinsyra) och andra läkemedel.
• Tår-substitutionsmedel (hypromellos + dextran eller natriumhyaluronat) 2-4 gånger om dagen (med brist på tårvätska).

Behandling av epidemisk keratokonjunktivit och epidemisk hemoragisk konjunktivit

Till lokal behandling, liknande behandling av adenoviral konjunktivit. Vid hornhinnanutslag eller bildning av filmer är det nödvändigt att lägga till:

• glukokortikoider (dexametason) 2 gånger om dagen;
• preparat som stimulerar regenerering av hornhinnan (taurin, vitasik, dexpanthenol), 2 gånger om dagen;
• tår-ersättande läkemedel (hypromellos + dextran, natriumhyaluronat).