Konjunktivit

Konjunktivit förekommer oftast hos barn, mer sällan hos äldre och ännu mer sällan hos personer i arbetsför ålder.

Det orsakande medlet för konjunktivit kommer vanligtvis in i ögat från händerna. Inflammation i konjunktiva uppstår vid infektion, allergi eller irritation. Symtom inkluderar konjunktival hyperemi och flytningar från ögat och, beroende på etiologi, obehag och klåda. Diagnosen är klinisk; ibland är odling indicerad. Behandlingen beror på etiologin och kan inkludera topikala antibiotika, antihistaminer, mastcellsstabilisatorer och glukokortikoider.

Inflammation i konjunktiva (konjunktivit) kan orsakas av vilken patogen som helst av varig infektion. Kocker (främst stafylokocker) orsakar oftast utvecklingen av konjunktivit, infektionen fortskrider mer gynnsamt.

[ 1 ], [ 2 ]

Vad orsakar konjunktivit?

Infektiös konjunktivit är oftast viral eller bakteriell. I sällsynta fall har konjunktivit blandad eller oförklarlig etiologi. Många faktorer kan orsaka allergisk konjunktivit. Icke-allergisk konjunktivalirritation kan uppstå vid exponering för främmande föremål, vind, damm, rök, ångor, kemiska ångor och andra typer av luftburna föroreningar, samt intensiv ultraviolett strålning från elektriska bågar, sollampor och reflektioner från snö.

Konjunktivit är vanligtvis akut, men både infektiösa och allergiska tillstånd kan vara kroniska. Tillstånd som orsakar kronisk konjunktivit inkluderar eversion, entropion, blefarit och kronisk dakryocystit.

De farligaste patogenerna är Pseudomonas aeruginosa och gonococcus, som orsakar svår konjunktivit, som ofta drabbar hornhinnan. Akut infektiös konjunktivit kan orsakas av olika mikroorganismer: diplokocker, streptokocker, Koch-Weeks baciller, Loeffler baciller.

Symtom på konjunktivit

Alla inflammationskällor orsakar utvidgning av konjunktivalkärlen och tårflöde eller flytningar. Tjock flytning kan försämra synen.

Klåda och serös flytning dominerar vid allergisk konjunktivit. Kemos och papillär hyperplasi tyder också på allergisk konjunktivit. Irritation eller känsla av främmande kropp, fotofobi eller varig flytning tyder på infektiös konjunktivit. Svår ögonsmärta tyder på sklerit.

Akut konjunktivit av olika ursprung har många vanliga symtom - debut utan prodromala fenomen, först i ena ögat, sedan i det andra. När patienten vaknar på morgonen kan hen inte öppna ögonen - ögonlocken är ihopklistrade av flytningar. Slemmet som produceras av bindhinnans bägarceller ökar initialt i mängd under inflammationen - en stor mängd slem uppträder. Men snart blir flytningarna mukopurulent, och i svåra fall - rent purulent. Flytningarna rinner över ögonlockets kant ner på huden, torkar på ögonfransarna och limmar ihop ögonlocken över natten.

Samtidigt med flytningarna uppstår rodnad i bindhinnan, övergångsveck och ögongloben. Ögonlockens och övergångsveckens bindhinna blir tegelröd, svullnar och grumlig, så att mönstret av meibomkörtlarna suddas ut och det ödematösa övergångsvecket sticker ut under brosket. En ytlig konjunktivalinjektion utvecklas ofta på ögonglobens bindhinna, mest uttalad vid fornix och avtagande mot hornhinnan. Ögonglobens bindhinna svullnar och i svåra fall stiger den runt hornhinnan i en ås och får en glasartad gul nyans. Ibland är ödemet så stort att bindhinnan sticker ut från ögonspringan och kläms mellan ögonlocken när de stängs.

Överföring av sekret från det sjuka ögat till det friska med hjälp av personliga föremål (näsduk, handduk, kudde etc.) och händer orsakar infektion hos andra personer med akut konjunktivit. Akut konjunktivit, om behandlingen påbörjas snabbt och korrekt, är kortvarig och utan komplikationer. Återhämtning sker inom 5-6 dagar. Ibland, vid felaktig behandling, utvecklas ytlig inflammation i hornhinnan. Punktgrå infiltrat uppträder längs hornhinnans limbuslinje. Detta orsakar fotofobi, tårflöde och blefarism - tecken på hornhinnesjukdom. Senare försvinner infiltraten antingen spårlöst eller sönderfaller med bildandet av små sår. Ytliga sår läker också spårlöst. Djupare defekter i hornhinnan, som redan har fångat sitt stroma, läker genom att defekten ersätts med bindväv och lämnar därför efter sig lätta grumlingar.

Diagnos av konjunktivit

Anamnes och undersökning tyder vanligtvis på diagnosen. Odling rekommenderas dock för patienter med svåra symtom, hos immunsupprimerade patienter, hos känsliga ögon (t.ex. efter hornhinnetransplantation, vid exoftalmus på grund av Graves sjukdom) och efter att initial behandling har misslyckats.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av konjunktivit

Även utan behandling försvinner vanligen enkel konjunktivit inom 10 till 14 dagar, så laboratorietester utförs vanligtvis inte. Innan konjunktivit behandlas är det viktigt att rengöra ögonlocken och ta bort flytningar. Tills flytningarna upphör bör bredspektrumantibiotika användas under dagen i form av droppar och före sänggåendet i form av salva.

Först och främst är det nödvändigt att avlägsna sekret från konjunktivalhålan genom frekvent sköljning. För sköljning är det bäst att använda en 1:5000-lösning av kaliumpermanganat, en 0,02%-ig lösning av furacilin och en 2%-ig lösning av borsyra. Före sköljning torkas ögonlocken av med en bomullstopp indränkt i en lösning av kaliumpermanganat, varefter de isärgörs med vänster hands tumme och pekfinger, och med höger hand sköljs konjunktivalhålan med en generös stråle av kaliumpermanganatlösning från en gummiknöl.

Efter sköljning injiceras antibiotikalösningar (penicillin - 30 000 U i 1 ml saltlösning, 0,5 % ampicillinlösning, 0,3 % gentamicinlösning, 0,5 % kloramfenikollösning, bacitracin - 10 000 U i 1 ml) eller sulfonamidläkemedel (20-30 % natriumsulfacyllösning), vigabact, fucitamik i konjunktivalhålan var 2-3:e timme; salvor (1 % tetraniklin, 0,5 % levomipetin, 0,5 % erytromycin), floxal placeras bakom ögonlocken på natten.

Effektiva är tvångsinstillation av antibiotika (instillation av droppar i konjunktivalhålan var 5-10 minut i 1 timme och var 3:e timme).

I akuta fall förskrivs ögondroppar Tobrex, Ocacin, Floxal upp till 4-6 gånger per dag. Vid ödem och svår irritation i konjunktiva ges antiallergiska eller antiinflammatoriska droppar (Alomid, Lecrolin eller Naklof, Diklof) 2 gånger per dag.

Det är nödvändigt att komma ihåg möjligheten till allergisk reaktion mot ögondroppar, särskilt mot antibiotika. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen med läkemedlet som orsakade allergisk dermatit och förskriva desensibiliseringsmedel (difenhydramin 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g; ketotifen - 0,001 g), lokalt - glukokortikoider (1 % hydrokortisonlösning, 0,1 % dexametasonlösning, 0,3 % prednisolonlösning).

Vid akut konjunktivit bör man inte bandagera eller tejpa ögat, eftersom bandaget skapar gynnsamma förutsättningar för bakterietillväxt, vilket ökar risken för att utveckla hornhinneinflammation.

Hur man förebygger konjunktivit?

Förebyggande av akut konjunktivit består i att följa reglerna för personlig hygien av både patienten och hans familjemedlemmar, eftersom akut konjunktivit är mycket smittsam; det är nödvändigt att utesluta kontakt med friska människor och personer i sovsalar, internatskolor, förskolor och skolklasser.

De flesta smittsamma konjunktiviter är mycket smittsamma och sprids via luften, föremål och genom att vidröra ögonen. För att undvika att smitta överförs bör läkaren tvätta händerna noggrant och desinficera utrustning efter att ha undersökt patienten. Patienten bör tvätta händerna noggrant efter att ha vidrört ögonen eller nässekret, undvika att vidröra det icke-infekterade ögat efter att ha vidrört det infekterade ögat, undvika att dela handdukar eller kuddar och undvika att simma i pool. Ögonen bör rengöras från sekret och täckas med ett bandage. Små barn som diagnostiserats med konjunktivit bör inte gå i skolan för att förhindra spridning av sjukdomen.