Rödhet i ögonen

Röda ögon åtföljs vanligtvis av smärta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till röda ögon

Orsakerna till röda ögon är varierande, vissa av dem hotar synen, och därför behöver patienten undersökas av en specialist (för att utesluta akut glaukom, akut irit, hornhinnesår). Andra orsaker till röda ögon (episklerit, konjunktivit, spontan konjunktivalblödning) är lättare att eliminera. Undersök noggrant de röda ögonen och bedöm synskärpan, hornhinnans tillstånd (använd fluoresceinögondroppar), kontrollera pupillreflexerna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut glaukom med trångvinkel

Detta är en sjukdom som drabbar medelålders eller äldre personer. En akut glaukomattack i ena ögat föregås vanligtvis av ögonrodnad, minskad synskärpa eller uppkomsten av en halo runt lysande föremål, särskilt på natten. Detta beror på en blockering av dräneringen av vattenmediet från ögats främre kammare genom Schlemms kanal. Vidgning av pupillerna på natten förvärrar denna dräneringsblockering. Det intraokulära trycket ökar till 60-70 mm Hg, medan normen är 15-20 mm Hg. Patienten upplever smärta i varierande grad (den kan vara mycket svår, med åtföljande illamående och kräkningar), synen försämras, hornhinnan blir något grumlig på grund av ödem, ögat blir rött främst runt hornhinnan, pupillen är fixerad, vidgad och får en oval form. På grund av ökningen av det intraokulära trycket blir ögongloben hård vid beröring. I det andra ögat kan den främre kammaren vara "grund", vilket anses vara en predisponerande faktor (belys ögat med en ljuskälla från sidan, medan halva irisen är i skugga). Om man misstänker denna sjukdom bör patienten remitteras till ögonläkaren.

Akut irit (främre uveit)

Sjukdomen kännetecknas av akut debut - smärta i ögonen, fotofobi, dimsyn (på grund av förekomsten av utfällningar i ögats vattenmiljö), tårflöde, rodnad runt hornhinnan (ciliärtäppa), minskad pupillen (först beror detta på irisspasmer, och senare - ojämn pupillvidgning eller dess oregelbundna form på grund av bildandet av vidhäftningar). Talbots test är positivt (smärtan intensifieras med ögonens konvergens, och pupillerna drar ihop sig när patienten tittar på fingertoppen när den närmar sig näsan). Med hjälp av en spaltlampa kan vita utfällningar ses på hornhinnans baksida och var i ögats främre kammare (hypopyon). Unga eller medelålders personer drabbas oftare. Orsakerna till sjukdomen är varierande: främre uveit uppstår vid ledskador som ankyloserande spondylit eller Stills sjukdom, vid ospecifik ulcerös kolit, sarkoidos, Behcets sjukdom och Stevens-Johnsons syndrom. Sjukdomen kan återkomma.

[ 7 ], [ 8 ]

Mer om röda ögon - hornhinna och bindhinna

Rödhet i ögat i samband med hornhinnesjukdom

Keratit är en inflammation i hornhinnan (den känns igen genom uppkomsten av vita prickar, vilket indikerar ansamling av leukocyter i hornhinnan).

Hornhinnesår är en rubbning av hornhinnans epitelvägg och kan uppstå utan keratit (t.ex. till följd av trauma). I sådana fall används antibiotisk salva (t.ex. 1 % kloramfenikolsalva) profylaktiskt. Hornhinnesår i samband med keratit kallas ulcerös keratit och bör behandlas akut. Sjukdomen kännetecknas av smärta, fotofobi och ibland dimsyn. Den kan uppstå till följd av kontaktlinsanvändning, trauma och tidigare hornhinnesjukdomar.

Ulcerös keratit: Fluorescein bör användas för att bekräfta diagnosen. De drabbade områdena på hornhinnan är gröna (själva dropparna är orange). Sår kan ha olika ursprung: bakteriella (var särskilt uppmärksam vid Pseudomonas, eftersom lesionen fortskrider snabbt), virala (herpes simplex, herpes zoster),svamp (svampar av släktet Candida, Aspergillus), protozoer (Acanthamoeba) eller kan uppstå som ett resultat av vaskulit, till exempel vid reumatoid artrit.

I sådana fall bör du uppsöka sjukhus samma dag, eftersom behandlingen beror på orsaken till den ulcerösa keratiten, och försening av behandlingen kan orsaka synförlust. Alla patienter med hornhinnesår eller stromal varbildning behöver akut diagnostik, för vilket diagnostiska utstryk (för gramfärgning) eller skrapningar tas (proceduren bör utföras av en erfaren specialist). Det är också nödvändigt att kontakta en mikrobiolog för att få resultaten av en mikrobiologisk undersökning.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivit

Konjunktivit är vanligtvis bilateral, men om processen är ensidig, överväg andra diagnoser, såsom akut glaukom. Konjunktivan är röd. Synskärpa, pupillrespons på ljus och hornhinnans glans påverkas inte. Ögonen kliar, svider och rinner. Ibland uppstår fotofobi. Varig flytning från ögonen limmar ihop ögonlocken. Sjukdomen kan ha en viral etiologi (adenovirus är extremt smittsamt), med små lymfoida kluster som uppträder som folliklar på konjunktivan; bakteriell (i vilket fall varig flytning från ögonen är särskilt uttalad) eller allergisk till sin natur. Denna lesion är vanligtvis självbegränsande (allergiska reaktioner kan dock vara längre). Vid långvarig konjunktivit, särskilt hos unga personer eller hos patienter med sexuellt överförbara sjukdomar, bör möjligheten till klamydialinfektion övervägas.

Läs också: Vad är konjunktivit och hur man behandlar det?

[ 12 ]

Episklerit

Inflammation under konjunktiva, i episklera, åtföljs ofta av bildandet av inflammatoriska knutor, och röda ögon observeras. Patienten upplever en dov smärta i ögat, ömhet vid beröring, särskilt i det inflammerade området. Steroid ögondroppar är effektiva [till exempel klobetasonbutyrat 0,1% lösning var 6:e timme].

[ 13 ], [ 14 ]

Sklerit

Ibland sprider sig inflammationen till senhinnan. Detta är en mer generaliserad inflammation med konjunktivalödem och förtunning av senhinnan (i svåra fall finns risk för perforation av ögongloben). Sklerit kan kombineras med systemiska skador på bindväv (kollagenoser). I sådana fall bör man kontakta specialister.

Subkonjunktival blödning

Denna ofarliga, men alarmerande, blodansamling under bindhinnan som läckt från ett litet blodkärl kräver vanligtvis ingen behandling. Ett sådant hematom försvinner av sig självt. Om det återkommer ofta, uteslut hemorragisk diates hos patienten, kontrollera blodtrycket.

Diagnos av farlig rodnad i ögat

Besvara följande frågor.

1. Är synskärpan nedsatt? Detta kan bedömas ganska snabbt och noggrant genom att kontrollera patientens förmåga att läsa tidningstext. Refraktionsfel korrigeras med glasögon eller en stenopenisk bländare. En minskning av synskärpan kan tyda på en farlig patologi.
2. Är ögongloben smärtsam? Närvaron av smärta är alltid ett ogynnsamt symptom. Det kan också finnas en främmande kropp i ögat. Enkel irritation orsakar sällan smärta i ögongloben.
3. Reagerar pupillen på ljus? Avsaknaden av denna reaktion eller dess kraftiga avmattning är ogynnsamma tecken.
4. Är hornhinnan påverkad eller inte? För detta bör fluoresceinögondroppar användas. Hornhinneskador kan bero på trauma eller sårbildning.

Fråga patienten om skadan, ögonsekret, hälsotillstånd och mediciner han eller hon tar; se till att mäta blodtrycket.

Om du har några tvivel, kontakta omedelbart en specialist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av röda ögon

Behandling av röda ögon på grund av konjunktivit

Vanligtvis används antibiotika, såsom kloramfenikol i form av 0,5% droppar, som droppas i ögonen var 3:e timme, och 1% salva används på natten. Vid klamydialinfektion ordineras patienten tetracyklin 250 mg oralt var 6:e timme, och även i form av 1% salva, som placeras bakom ögonlocken var 6:e timme i minst 1 månad. Vid allergiska tillstånd bör natriumkromoglykat användas i form av 2% ögondroppar, som droppas var 6:e timme.

Behandling av ögonrodnad på grund av keratit

Vid herpes zoster-infektion är aciklovir indicerat. I samband med förgrenande sår vid herpes simplex -infektion. Cykloplegiska läkemedel hjälper till att minska smärtan i samband med ciliärspasm och förhindra utveckling av sammanväxningar med iris.

Behandling av ögonrodnad vid trångvinkelglaukom

Pilokarpin - 4% lösning injiceras i ögonen varje timme (vid mios öppnas den blockerade dräneringsvinkeln); acetazolamid oralt, 500 mg omedelbart (och intramuskulärt vid kräkningar), och sedan 250 mg var 8:e timme. Acetazolamid minskar vattenbildningen i ögats främre kammare. Efter att ha minskat det intraokulära trycket med läkemedel utförs perifer iridektomi (ibland utförs det som en akut intervention om det inte är möjligt att minska det intraokulära trycket med läkemedel). Vid denna operation avlägsnas en liten bit av iris vid "klockan 12"-området i båda ögonen, vilket hjälper till att återställa normal vätskecirkulation.

Behandling av ögonrodnad vid akut irit

Målen med behandlingen är att förhindra skador på ögat på grund av en långvarig inflammatorisk process. I det senare fallet finns det en risk för störningar i vätskeflödet in i ögat, vilket kan bero på utveckling av glaukom, samt förekomsten av sammanväxningar mellan iris och linsen. Behandling av ögonrodnad utförs med glukokortikoidhormoner: till exempel injiceras en 0,5% lösning av prednisolon i ögat varannan timme, vilket leder till en minskning av inflammatoriska förändringar (smärta, rodnad, exsudatbildning). För att förhindra uppkomsten av sammanväxningar (synekier) mellan linsen och iris hålls pupillen vidgad med en 0,5% lösning av cyklopentolat (Cyclopentolat) 1-2 droppar per timme tills tecknen på irit minskar. Graden av inflammatoriska förändringar bedöms vid regelbunden undersökning av ögat med en spaltlampa.