Ett ögonblick för en man

Det är inte svårt att gissa varför namnet på ärret på hornhinnan - ett ögonblick - blev ett figurativt uttryck, för uttrycket "som en ögonblick" används när det gäller något som är mycket störande och irriterande.

Den medicinska definitionen av en tät vit fläck på den främre genomskinliga delen av ögat är hornhinnelukom. Vad betyder spelom? På grekiska är leukos "vit" och hornhinna är det latinska namnet på hornhinnan.

Enligt ICD-10 i klassen av oftalmologiska sjukdomar är koden för denna patologi H17.0 (i avsnittet - ärr och hornhinnor).

Epidemiologi

De vanligaste orsakerna till hornhinnans opacitet var ögonskada (50,6%), näthinnesjukdom (15,5%), mässling (9,5%) och medfödd etiologi (5,5%). [1]Förekomsten av leukomhinnans leucoma är ca 0,03%. [2] Förekomsten av synskador och blindhet hos patienter med hornhinnans opacitet var 46,2% respektive 19,2%. [3]

Orsaker eyesore

Corneal leukom uppträder ofta med keratit och hornhinnesår på grund av olika faktorer, såsom fysisk, kemisk och medfödd. Korneas opacitet leder till kosmetiska problem. Om ärret ligger i den visuella axelns område kan det leda till förlust av syn och till och med funktionell blindhet. 

På listan, som innehåller de vanligaste och möjliga orsakerna till ögonblicken, har ögonläkare listat: [4]

• ögonskada - mekanisk skada, termiska eller kemiska  brännskador i hornhinnan ;
• hornhinnaninflammation -  keratit av  någon etiologi, som i sin tur kan leda till bildandet av  hornhinnesår, läkning med ärrbildning av sin underliggande vävnad (stroma);
• hornhinnor (xerophthalmia);
• skada på hornhinnan under onormal tillväxt av ögonfransar (trichiasis);
• medfödd sjukdom (hos spädbarn) med gonorré eller diffus parenkymal keratit associerad med medfödd syfilis;
• intraepitelial neoplasi i konjunktiva eller hornhinnan, retinoblastom;
• genetiskt bestämd  hornhinnedystrofi (nedbrytning) ;
• ärftliga  metaboliska störningar med hornhinneskador ;
• infektionssjukdomar (mässling). [5]

Riskfaktorer

Samtliga ovanstående skäl gäller samtidigt riskfaktorer för ögon.

Till exempel kräver allvarlig penetrerande skada på ögat, som leder till hornhinneavbrott, nödoperativ ingrepp: ögat kan räddas, men postoperativ ärrbildning leder till progressiv kornealopacitet, och efter ett tag bildas en vit tagg i ögat.

För övrigt bör det noteras att synhåla i avancerade fall av betakaroten (vitamin A) -brist kan uppenbaras av en korneal opacificering. [6]. [7]

Alternativ av hornhinnan med dess efterföljande inflammation kan orsakas av lagofthalmos (ofullständigt slutet av seklet) hos patienter med ansiktsnervalpari, blepharism (snabb blinkning i nervös tic eller Tourette syndrom) eller omvänt minskning av frekvensen av blinkningar, till exempel Parkinsons sjukdom, glaukom. [8]

Är nödvändigt att lägga till en ökad risk för infektiös korneal inflammation hos bär steriliserade kontaktlinser, närvaron av genetiska faktorer (om släktet observerade fall korneal leukom bildning), [9]och ålder (åldrande som möjligt morfologiska förändringar struktur degenerativ hornhinnestroma).

Patogenes

Strukturen av hornhinnans stroma bildar fibrer fibrillärt kollagen-protein och sulfaterad glykosaminoglykan keratansulfat presenterade jag typ (vars innehåll är mycket högre jämfört med broskvävnad) och keratansulfatnymi makromolekylära proteiner (proteoglykaner) med ett högt innehåll av leucin: keratokanom, lyumikanom, osteoglitsinom. Tillsammans gör de hornhinnan tillräckligt starkt, optimalt elastiskt och helt transparent. Vidare, den extracellulära matrisen  av hornhinnan  innefattar adhesiva glykoproteiner: Flera isoformer av laminin och fibronektin, som håller alla delar av stratum corneum ögat. 

Den apikala regionen i stroma - Bowmans membran - är ett tätt, cellfritt skikt mellan själva stroma och det kåt epitelet, som huvudsakligen består av tätt vävda kollagenfibriller. Således är patogenesen av ärrbildning på hornhinnan associerad med skador på detta speciella membran, eftersom förändringar som inte påverkar det inte lämnar ärr under läkning. [10]

Fibronektin produceras korneala keratocyter och keratoepitelin syntetiseras av epitelceller och dess stromala fibroblaster, befrämja vidhäftning mikrofiberkollagen och sulfaterade glykosaminoglykaner - att påskynda reparation av den skadade hornhinnevävnad. Formation av ögonhår är resultatet av ackumulering av överskott av proteinfibrer genom mitten och främre strom. [11]

Dessutom en viktig roll för att bryta remodeling processer av skadade extracellulära matrisen av hornhinnan spelar en nackdel limbus stamceller (LSC), som produceras av dess epitel, samt abnormiteter associerade med uttrycket av extracellulära enzymer - matrismetalloproteinaser, som är utformade för att tillhandahålla snabb apoptos föråldrade (ogiltiga) keratocyter och celldifferentiering av regenererade vävnader.

Symtom eyesore

De tidigaste tecknen på utseendet på en vit fångare uppenbaras av en känsla av slöja framför det drabbade ögat - om ärrvävnaden är koncentrerad närmare centrum.

Vid början av bildandet av leukomor i hornhinnans periferi kommer symtom i form av nedsatt syn att visas senare - eftersom skadorna ökar.

Många patienter klagar över ökad utsöndring av tårvätska, utseendet av en känsla av förorening av ögat, ljusfläckar och linjer som förekommer före ögonen.

Eftersom ärrvävnaden på hornhinnan inte har kapillärer, kan det inte vara rött ögon i ögat. Men neovaskularisering av hornhinnan, det vill säga en överdriven tillväxt av blodkärl från den limka choroid plexus, kan förekomma. Och scleraens rodnad förekommer av ett antal anledningar, i detalj i materialet -  Röda ögon.

Komplikationer och konsekvenser

Om hornhinnan är skadad av en infektion eller skadats kan den torn som bildas vid skadestedet förvränga eller blockera ljuset som passerar genom hornhinnan, vilket orsakar komplikationer och konsekvenser, såsom minskad synskärpa och berövande amblyopi.

Om det intraokulära trycket är förhöjt, det vill säga det finns glaukom i historien, och tornet är inte så tjockt, då kan det väsentligt utvecklas i förhållande till hornhinnans yta, och sedan bildas ett hornhinnestylom.

Ett leukom som finns i den centrala delen av hornhinnan kan orsaka blindhet.

Diagnostik eyesore

Inspektion med hjälp av en slitslampa -  hornhinnans biomikroskopi  - en klassisk  ögonöppning av ögat. [12]

Dessutom utförs instrumental diagnostik med hjälp av  hornhinnekeratometri  och optisk koherent tomografi. Synfält bestäms av datorperimetri; uppmätt och intraokulärt tryck.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik är utformad för att skilja leuku hornhinnan från den vitaktiga nyansen av pupillen som är förknippad med att linsen grumlar i en sjukdom som katarakt.

En rygg på ögatvittnet (på sclera) bildar inte, men det kan vara en något förhöjd bildning av en gulaktig färg på ögatets vita eller konjunktiva (närmare ögonens inre hörn), som liknar en vink i ögat eller, som det ofta sägs, en tillväxt på det mänskliga ögat. Denna bildning av en godartad karaktär förekommer hos människor i åldern och kallas en pingvekula; Det påverkar inte syn och, som regel, manifesterar sig inte sig.

Behandling eyesore

Vad händer om det finns ett tag i ögat? Snabbt gå till en ögonläkare (optometrist) som vet hur man tar bort ögonen.

Endast kirurgisk behandling kan helt ta bort hornhinnelukom:  hornhinnetransplantation  eller  keratoprostes  med en syntetisk hornhinnaanalog (keratoprostes). [13]

Kornealtransplantation, såsom penetrerande keratoplasti (PK) och lamellär keratoplasty (LK), är en utmärkt behandling för ögonhår som vill återfå sin synhårdhet. Men efter hornhindetransplantation upplever många människor transplantatavstötning och kronisk förlust av endotelceller. [14]. [15]

Keratopigmentering (QFT) har använts för kosmetiska ändamål i århundraden när visuell rekonstruktion är ineffektiv. [16]Galen (131-201 e.Kr.) använde kopparsulfat för att fläcka hornhinnans leucoma [17], [18]. Senare använde kirurger indisk bläck för att skugga ärr hos patienter med hornhinnelukom. Kosmetiska kontaktlinser är kända för att vara den vanligaste metoden för förbättrad estetik [19]. Men människor kan vara intoleranta mot att ha kontaktlinser, vägra protes av psykologiska skäl eller ha kronisk inflammation och infektion [20].

Men i de tidiga stadierna av diarrébildningen används läkemedelsbehandling.

För att förbättra mikrocirkulationen i ögat och förbättra fibrinolysen används läkemedel som innehåller metyletylpyridinolhydroklorid:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Metod för applicering - instillation i konjunktivalväskan (tre gånger om dagen, en eller två droppar). Behandlingsperioden bestäms av läkaren. Droppar kan orsaka tillfällig klåda, brinnande och röda ögon.

Sådana droppar för ögon från katarakt, såsom Carnosine (Sevitin), Taurin (Tauphon), Hilo-kea (med natriumhyaluronat och dexpanthenol), ayurvediska medel kan  Uzala  (Ujal) också ordineras. Droppar med glukokortikosteroider, särskilt med dexametason (reducerar neovaskularisering och lymhangiogenes, förbättrar ögonens barriärfunktion)  [22],  [23]hyaluronidas används. [24]

Antitubusläkemedlet Collalizin (i form av ett lyofilisat för framställning av en lösning) används av elektrofores och fonophores. [25]Även fysioterapibehandling utförs med hjälp av ett annat proteolytiskt enzym - lidaza, kortikosteroider (hydrokortison) och kaliumjodidlösning.

Det rekommenderas att ta vitaminer, först och främst askorbinsyra, (C-vitamin accelererar spridningen av hornhinnepitelceller och läkning av epiteldefekter)  [26]tokoferolacetat [27], [28]och tiamin. [29]Läs mer -  Vitaminer och Vision

Man bör komma ihåg att behandling av ögonsjukdom i hemmet inte leder till att den försvinner, och att dropplöksajuice (blandad med honung eller mjölk) i ögonen är värdelös och farlig eftersom denna "folkbehandling" kan orsaka ytterligare irritation av hornhinnan och näthinnan. ögon.

Det finns inga kliniska bevis på effekt och växtbaserad behandling, i synnerhet tvätta och drunkna ögon med decoctions of eyebright (Euphrasia officinalis), Golden Whiskers (Callisia fragrans) och Blå Cornflower (Centaurea cyanus). Även om dessa medicinska växter, inklusive lökjuice,  [30]kan användas som ett adjuvans för inflammation i ögonbindhinnan.

Förebyggande

Det finns ytterligare en fraseologisk enhet - "behåll som ögelpung", det vill säga försök att bevara något viktigt. Hörnhinnan är den viktigaste strukturen i våra ögon: innan ljuset kommer in i näthinnets fotoreceptorer måste det passera genom hornhinnan och därför måste det förbli transparent.

Förebyggande av hornhinnans leucoma är den tidiga upptäckten och behandlingen av hornhinnans inflammation (herpetisk eller bakteriell keratit), torrt öga; användning av skyddsglasögon vid produktion, skydd mot ögon mot ultraviolett strålning etc.

Prognos

Vid en gammal plånbok beror prognosen på effektiviteten av behandlingen. Men när det gäller etiologi är bildandet av ett ärr på hornhinnan direkt beroende av de sjukdomar som påverkar hornhinnan, liksom skadans allvar och natur.