Keratoprosthetics

I fall där hornhinnetransplantation inte kan ge en genomskinlig engraftment, produceras keratoprostetik - ersätter den grumliga hornhinnan med ett biologiskt inert plastmaterial. Det finns 2 typer av keratoprosteser - icke-blinda, används med bullous edematous hornhinna, och igenom, används för brännskador. Dessa keratoprosteser har en annan design.

Looping keratoproteser avsedda för hårdhänt behandling av vaskulariserade bränn leukomas i nederlag båda ögonen när sparfunktion av näthinnan, men det finns inget hopp för tydlig hornhinnetransplantation engraftment. Operationen utförs i två steg. Först lagras tangen i två plattor och en stödjande metalldel av protesen böjs in i den formade fickan, böjd i enlighet med hornhålets krökning. Stödplattan har 2 stora hål i kanterna. Inuti dessa öppningar säkrar och fixerar det exfolierade hornhinnan keratoprostesen. I mitten av den bärande plasten finns ett cirkulärt hål för att placera den optiska delen av protesen. I det första steget av operationen stängs det av ett temporärt inlägg (tomt).

Den andra etappen av operationen utförs efter 2-3 månader. Vid denna tidpunkt var protesens basplatta fast förankrad i skikten i magen. Ovanför keratoprostesens centrala öppning utförs trepanering av grumliga lager av hornhinnan med en diameter av 2,5 mm. Den tillfälliga kontakten skruvas av med en specialnyckel. De inre skikten i hornhinnan skärs ut och den optiska cylindern skruvas i stället för det tillfälliga fodret. Den optiska styrkan hos keratoprostesen beräknas individuellt för varje öga. I genomsnitt är den lika med 40,0 dioptrar. Om det inte finns något objektiv i det opererade ögat, kompenserar keratoprostesen hela ögat optiska kraft, dvs 60,0 dioptrar. De optiska cylinderns inre och yttre delar sticker ut över hornhinnans ytor, vilket undviker överväxten.

Efter operationen ska patienterna vara under överinseende av en läkare, eftersom de kan uppleva komplikationer. Tillväxten av den optiska cylindern på fram- eller bakytan elimineras kirurgiskt. Den optiska cylindern kan bytas ut i händelse av otillbörlig matchning mellan optiken eller otillräcklig stabilitet över fronten eller baksidan. Vid användning av en tvåstegsteknik observeras filtreringen av främre kammarens fuktighet sällan. Den vanligaste och störande komplikationen är exponeringen av stöddelarna av keratoprostesen på grund av aseptisk nekros av ytskikten i hornhinnan. För att stärka protesen använd donorns hornhinnan och sclera, autochondria i öron, slemhinnan i läppen och andra vävnader. För att undvika dessa komplikationer fortsätter de att förbättra modellerna av keratoprosteser och operationstekniken.

Icke-dermal keratoprosthetik utförs med hornhinnebuljös dystrofi. Verksamheten är att en transparent platta med hål runt periferin sätts in i hornhinneskikten. Det täcker hornhinnans främre lager från överdriven impregnering med den främre kammarens fuktighet. Som en följd av operationen minskar den totala svullnaden i hornhinnan och bullous epitel, vilket i sin tur lindrar patienten i smärtssyndromet. Det bör dock noteras att operationen endast förbättrar visuell skärpa något och bara under en kort tid - upp till 1-2 år. De bakre skikten av hornhinnan förblir edematösa, och de främre skikten blir gradvis tätare och muliga. I samband med detta är för närvarande, på grund av förbättringen av tekniken för genomtotal keratoplasti för edematös hornhinnedystrofi, föredraget korneartransplantation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]