Hornhinnan

Sår på hornhinnan sker genom intag av patogena organismer (diplokocker, staphylococcus, streptococcus) korneal erosion eller efter något izyazvivshiysya infiltrera ytlig keratit. I detta fall ökar irritationen i ögat kraftigt, ögonlocken blir svullna. Botten och kanterna av erosion tar en grågul färg, hornhinnan runt såret sväller kraftigt och blir grumligt. Purulent Taurus förenar den vanliga runda cellen infiltrera i hornhinnan. Mycket snabbt är iris involverad i inflammatorisk process. Fukt främre kammaren blir grumlig, och det är nästan alltid uppträder pus, i vilken tyngdkraften samlas vid botten av den främre kammaren, begränsas på toppen av en horisontell linje och tar formen av en halvmåne. Uppsamlingen av pus i den främre kammaren kallas ginopionen. Den består av leukocyter, omslutna i en fibrin mesh. Ginopion vid hornhinnans integritet är steril.

[1], [2], [3], [4]

Symtom på ett hornhinnessår

Loppet av purulenta sår är svårare än enkelt. De har en tendens att sprida både över ytan och i djupet av hornhinnan, vilket får den att perforera. Längden av förebyggande av purulent sårbildning är nödvändig för att begravna hornhinnan för att införa lösningar av antibiotika i konjunktivhålan.

En speciell plats i keratitkliniken med defekter i hornhinnans yta upptas av ett krypande sår i hornhinnan.

Krympande hornhinnessår börjar med hornhinnans utseende, nästan alltid i sitt centralt belägna område mittemot pupillen, av en infiltration med en gulaktig snett, som består av purulenta kroppar. Vid förfall av purulenta kroppar släpps ett histologiskt enzym som smälter vävnaderna; infiltratet sönderdelas och ett sår bildas på sin plats, vars kant är något förhöjt, underskyddat och omgivet av en remsa av purulent infiltrera. Denna kant av såret kallas progressiv. Pneumokocker är inte bara i vävnaden hos infiltrerad marginal, men också i den omgivande friska hornhinnevävnaden.

Sårets motsatta kant är ren, botten är täckt med ett grågult infiltrat.

Iris är involverad mycket tidigt i processen. Detta ändrar dess färg, glättas mönster smalnar pupillen, iris pupillregion fuserad med den främre linskapseln (posterior synechia) visas pus i den främre kammaren, märkt uttalade ögonirritation fenomen, svår smärta, svullnad av ögonlocken, perikonealnaya injektions violett. Creeping sår på hornhinnan - en allvarlig sjukdom, men ofta påverkas av tid korrekt behandling det renas och den resulterande defekten epiteliserade. Urtag (fasett) förblir på plats sår Därefter facett är fyllda av bindväv och bildade stabila intensiv grumlighet (katarakt).

Ibland sprids hornets krypande sår både på ytan och djupt in i hornhinnan, vilket leder till dess perforering. Efter perforering uppstår läkning av såret följt av ärrbildning och bildning av en tagg, smält med iris. I mycket allvarliga fall smälter hornhinnan snabbt, infektionen tränger in i ögat, orsakar en purulent inflammation i alla ögonmembran (panoftalmitis). Ögatens vävnader förstörs, blandas med en bindväv, ögonloben är atrofierad.

Krympande sår i hornhinnan utvecklas vanligtvis när pneumokocker, stafylokocker, streptokocker eller Pseudomonas går in i erosionsytan. Ytskador på hornhinnan kan orsakas av små främmande kroppar, löv och grenar, skarpa spannmålsprodukter och korn. Fall av livmoderhalscancer är speciellt vanliga under sommaren och tidigt på hösten under jordbruksarbetet.

Infektion bärs av en sårande kropp. Vanligtvis är patogenerna i den normala floran i konjunktivhålan som saprofyt. Särskilt ofta återfinns den i lacrimal sac med kronisk purulent dacryocystit. Ungefär 50% av alla fall utvecklas hos personer som lider av kronisk dacryocystit eller förminskning av tårnaskan.

Prognosen är alltid mycket allvarlig. Som ett resultat av sårets centrala läge leder deras ärr till en kraftig minskning av synskärpa, bildas en hornhinnespiral, smält med iris.

Om orsaksmedlet i Morax-Axenfeldstången (diplococcus) sprider sig hornhinnan mycket snabbt i djupet, båda kanterna infiltreras, hypopionen har en viskös konsistens.

Korne sår med gonoblenoree har en vitaktig färg, sprider sig snabbt över ytan och in i interiören, perforeringen och panoftalmitis uppträder snabbt. Exodus är en stor tagg, hornhinnans stafylom.

Med Pseudomonas aeruginosa fångar lesion av typen av abscess snabbt hela hornhinnan, de främre skikten i hornhinnan exfolierar och darlar. Smältning av hornhinnan sker inom 24-48 timmar, såren är snabbt perforerade. Ögat är döende.

Behandling av hornhinnessår

Förebyggande av hornhinnessår bör utföras med något, till och med mindre, trauma mot hornhinnan: om mote, ögonfransar, oavsiktlig liten rep har fallit. Till korneal erosion inte fösa gateway för infektion, tillräckligt för att begrava i ögat varje antibakteriella ögondroppar 2-3 gånger om dagen, och på natten för att sätta veto ögonsalva med antibiotika.

Detsamma görs genom att tillhandahålla första hjälpen till en patient som har en ytlig keratit. Instillation av antibakteriella droppar bör utföras varje timme tills en tjeckisk länge patienten inte får en tid hos en specialist om diagnosen keratit levereras vid en mottagning på ögonläkare, först ta pinninnehåll konjunktival hålighet eller skrapas från ytan av hornhinnan sår, för att identifiera smittämnen och att definiera dess känslighet för antibakteriella läkemedel och utse en behandling som syftar till att undertrycka infektion och inflammatorisk infiltration, korneal förbättra trofism. För att undertrycka infektion genom att använda antibiotika: kloramfenikol, neomycin, kanamycin (droppar och salvor) tsipromed, okatsin. Valet av antimikrobiella medel och deras kombination beror på typen av patogen och dess känslighet för droger. Läkemedlet av val för gram-positiva organismer är cerazolin, för gram-negativ - tobramlinin eller gentamicin. Tilldela cefazolin (50 mg / ml) tobramin och gentamicin (15 mg / ml) under bindhinnan instilljatsijah parabulbarly eller systemiskt, beroende på svårighetsgraden av processen.

För att förbättra behandlingen rekommenderas installationen att utföras var 30: e minut under dagen och varje timme på natten i 7-10 dagar. Om det inte finns någon effekt, slocknar såret med 10% jodtinktur, mekanisk nötning eller diatermokoagulering. För förebyggande av iridocyklitis utse installationer av mydriatic. Frekvensen för deras instillation är individuell och beror på svårighetsgraden av inflammatorisk infiltration och reaktionen hos eleven.

Steroidläkemedel administreras topiskt under resorption av inflammatoriska infiltrat efter ytan epiteliserade sår på hornhinnan. Vid denna tid, effektiva beredningar innehållande ett bredspektrumantibiotikum och en glukokortikoid (garazon). Tillsammans med dessa läkemedel vid varierande proteolysställen hämmare, immunmodulatorer, antihistaminer och vitaminer lokalt och internt, såväl som medel för att förbättra trofism och epitelisering process Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, ETAD et al.).

Indikationerna för akut kirurgi är progressionen av hornhinnesår, 24-36 timmar efter behandling startades av aktiv - ökning hornhinnesår, fällbara membran, förekomst dotterbolag infiltrerar kant sår. För att rädda ögat utförs lagrad terapeutisk keratoplastik. Den första transplanteringen kan smälta och falla av - transplantationen görs djupare och bredare, ned till en genomgående transplantation av hornhinnan med en skleral kant.

Transplantationen görs genom en lik lik, torkad på silikagel.