Bränn ögonhinnan

I nästan hälften av fallen diagnostiserades patienter som helt eller delvis försvagades med "ögonhinnans hornhinnan".

Vilka trauma är dödliga för hornhinnan, hur man behandlar brännskador och vilka åtgärder bör vidtas för att behålla synen? Låt oss räkna ut det.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Kornebrännskador står för 7-18% av ögonskador. Den överväldigande majoriteten (84%) är kemiska brännskador. Termiska brännskador står för 16% av ögonbrännskador. Medelåldern hos patienter med ögonbrännskador är 36 år och är vanligare hos män än hos kvinnor.

[6], [7], [8], [9], [10]

Orsaker bränna ögonhinnan

1. Skada av partiklar av smältmetaller eller vätskor uppvärmd till hög temperatur, ånga och eld (hornhinnan hotas vid en temperatur som är över 45 ° C).
2. Långvarig exponering för starkt ljus: hornhinnan med ultraviolett ögon brinner vid övervakning av sol fenomen, är för ljus solen (till exempel när du bor i snöiga berg, eller genom att observera skum i havet utan skyddsglasögon). Dessutom, om säkerhetsreglerna inte observeras under svetsning, är det lätt att få en förbränning av ögonhinnan genom svetsning.
3. Kontakt med kemikalier: aggressiva hushållskemikalier, alkalier, syror, lösningsmedel.

Den farligaste bränningen av ögonhinnan är en alkalisk brännskada. Om syran endast skadar det område som det slår på, så är alkali mer smutsigt: det tränger djupt in i vävnaderna och verkar mer destruktivt.

[11], [12],

Patogenes

De karakteristiska egenskaperna hos ögonhinnans bränning innefattar utvecklingen av den patologiska processen och efter eliminering av det skadliga medlet. Detta beror på överträdelsen av ämnesomsättningen i ögonvävnaderna, bildandet av toxiner och utvecklingen av immunsvaret i efterbränningsperioden. Det vaskulära membranet är benäget för upprepad inflammation efter bränning, det finns en tendens att bilda vidhäftningar, ärr i hornhinnan och konjunktiva.

[13], [14], [15], [16],

Symtom bränna ögonhinnan

För en person som har fått en förbränning av ögonhinnan är karaktäristiska:

• huvudvärk;
• obehagliga känslor från ljuset;
• rinnande ögon;
• inskränkning av synfältet eller synskärpa
• okontrollerbar sammandragning av cirkulära ögonmuskler;
• smärta i ögonen;
• känsla av främmande kropp i ögat.

Om ögonhinnan bränns med ultraviolett kommer de första tecknen endast efter 8-10 timmar.

[17], [18], [19]

Stages

Brännskåror fördelas beroende på hur allvarligt ögonhinnan har skadats.

• I grad: skada på ytliga lager i hornhinnan. Det kännetecknas av en lokal ökning av temperaturen och ett mindre ödem i ögonlocken. Inspektion kan avslöja en liten smärta av epitelet. Behandling av sådant trauma uppträder polikliniskt och gör utan konsekvenser.
• II grad: skada på alla lager i hornhinnans epitel. Vid en sådan brännskada visas erosioner på hornhinnan, blåsor förekommer på ögonlocken. En tidig läkares hjälp kommer att bidra till att återställa syn, eliminera erosion utan bildande av ärr i en vecka eller en och en halv.
• III grad: hornhinnan blir grumlig, men eleven är tydligt synlig. Figuren på hornhinnan är nästan oskiljbar. En dag efter skadan bildas vecken av decemetmembranet. Läkning sker efter 2-4 veckor, det finns små ärr. Hornhinnan liknar frostat glas, elevens gränser kan inte särskiljas. Efter 3-4 veckor på hornhinnan bildas grovt vaskulärt leukom och syn faller. Ibland växer konjunktivet.
• IV grad: hornhinnan blir matt grå, traumatiserande till fullt djup, som påminner om porslin. Ofta faller en grumlad lins.

Under bränningen utmärks följande steg:

1. Primär och sekundär nekros av celler (omedelbart efter skadan och efter 2-3 veckor).
2. Spjälningszon (delvis återställande av hornhinnan).
3. Inflammatorisk reaktion som skydd (varar ca 6 månader).
4. Ärrbildning och dystrofi.

[20], [21]

Diagnostik bränna ögonhinnan

Att diagnostisera en bränning är inte svårt. Men i vissa fall kan en noggrann diagnos endast göras efter ett tag, eftersom det bara efter några dagar är möjligt att bedöma graden av skada och speciellt dess djup.

När brinnkemi hornhinnan är nästan genomskinlig, medan på grund av förlust rivas bort de yttre skikten och den överlevande korneal delen blir så tunn att även en blygsam kraft, kan stängning av ögonlocken eller grov inspektion resultera i perforering av hornhinnan. Oftast blir dessa hornhinnor grumliga över tid och vävnaderna blir lera.

När ögat brinner med en alkali blir det först genomskinligt och först efter en viss tid, stör den oförändrade verkan av alkaliska föreningar metabola processer och leder till uppkomsten av en stark grumlighet.

Noggrann inspektion och utvärdering av hornhinnan, särskilt med användning av en spaltlampa, gör det möjligt att i viss utsträckning bestämma graden av skador: brännskador kornea detekteras lätt skadat epitel, som avvisas, och nederlag av de andra skikten, endoteliala patologier, förtunning av hornhinnan. Instrumentdiagnostik, till exempel ophthalmoskopi, kommer att bidra till att klargöra diagnosen. Till exempel, om oftalmoskopi detekterar en ökning i nippelns temperatur, kommer detta att indikera en större grad av brännskada.

Med mindre brännskador, gör studien av hornhinnan med en speciell slitlampa det möjligt att bestämma sådana förändringar, eftersom det är nästan omöjligt att upptäcka en rutinundersökning. Dessa är subtila erosiva förändringar i hornhinnan med elektro-oftalmier eller som ett resultat av brännskador med vätesulfid, ammoniak och liknande föreningar.

[22], [23]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos för kornebrännskador bör skilja de primära förändringarna från att utveckla sekundära förändringar. Konsekvenserna och komplikationerna av omfattande lesioner av konjunktiv och hornhinnans marginalnät kan förekomma även efter en vecka.

För att fastställa en noggrann diagnos är det nödvändigt att studera patientens historia: typ av bränna, mängd och temperatur hos kemikalien som skadade hornhinnan, hur koncentrerad det var etc.

Differentiell diagnostik gör det enkelt att skilja en termisk bränning från en kemisk brännskada. Även om patienten av någon anledning inte själv kan ge denna information, så är det med externa tecken lätt att upprätta.

Det är mycket svårare för yttre manifestationer att förstå vilket ämne som har brännt hornhinnan. Det är lätt att bestämma bränningen av en slakad eller snabbkalk, eftersom materialets partiklar förblir på konjunktiva. På grund av ämnets karaktäristiska färg är det lätt att bestämma bränningen av ögonhinnan med kaliumpermanganat, grönämne etc. För att få reda på om syra orsakades av en syra eller en alkalisk förening, kommer metoderna för instrumentell diagnostik att hjälpa till: biokemisk analys, liksom mikrokemisk analys av konjunktivalvätska.

Behandling bränna ögonhinnan

Konservativ behandling syftar till att bevara synen, förhindra konsekvenser och komplikationer som kan utvecklas både mot bakgrund av infektioner och på grund av traumafunktioner. För att göra detta, använd:

• antiseptiska salvor;
• icke-hormonella antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel;
• preparat för aktivering av mikrocirkulationen;
• Novocain-blockader;
• antioxidanter;
• ögondroppar som återställer epitelet;
• ögondroppar som dilaterar pupillen.

I den första och andra dagen efter hornhinnans bränningsregenereringsprocessen är långsammare, jämfört med liknande storlek mekaniska skador eftersom vid en brännskada överlevande epitel fortfarande lidit. Applicera salva på hornhinnan och byt bandage varje dag om läkaren ska. Vid förband används inte läkemedel för lokal användning, eftersom bandaget kommer att ändras av en patient som kan göra det felaktigt. Eliminera inflammation som varar cirka 7 dagar efter utgången av epitelisering, hjälp droppe med glukokortikoider och antiseptiska medel.

När starka kemiska brännskador, omfattande skador på hornhinnans epitel, okulära membran, med samtidig utveckling av infektion, är det nödvändigt med en långvarig eller regenereskarv ögonlock konjunktiva till bindhinnan av ögongloben att konsultera en ögonläkare.

Droppar med brännskador i ögonhinnan

1. För att ta bort svullnaden kan du använda dropparna Visoptik, Vizin eller Prokulin. Enligt anvisningarna droppar de i ögat 1 droppe 3 gånger om dagen. Droppar hjälper till att klara avbränning, ta bort svullnad och lugna det drabbade området. Den maximala behandlingen är 3 dagar.
2. Om ögonhinnan brinner en mindre grad, men fortfarande orsakar obehag, kan du använda droppar tetrakain, alkain eller en 2% lösning av lidokain. Droppar droppar i ögat 2 gånger om dagen. De har ungefär samma åtgärd: de eliminerar smärta, hornhinnan är frusen som den var. Sådana droppar kan inte användas längre än 2 dagar utan att ha råd med en läkare.
3. För att undvika smittsamma komplikationer används antibiotika för lokal användning: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin och andra. Behandlingsförloppet är 7 dagar. Droppar injiceras upp till 5 gånger under dagen.

Med förstörelsen av korneal perforation eller hot kräver omedelbar kirurgi: primär lamellär keratoplasti (korneal ersättning av eventuella skadade delar transplantat) eller sekventiellt tidigaste keratotomi (tillämpa icke genomgående snitt i hornhinnan för brytnings dämpning av armerad axel). Om det finns bevis, efter 12-14 månader efter hornhinnetransplantation utförs optiskt bränna eller proteshornhinnan, ögonlocksplastik talet.

Icke-medicinsk behandling av ögonhinnans brännskador innefattar dessutom fysioterapeutisk behandling och ett särskilt komplex av massage för ögonlocken. Dessa tekniker är meningsfulla att använda i återhämtningsperioden, när det akuta stadium av inflammation redan finns bakom. För tidig återhämtning bör du konsultera en ögonläkare som kommer att berätta vilken behandling som ska vara effektiv med hänsyn till patientens tillstånd. Kornebrännskador i ögat är för specifika för att generaliseras. Varje fall ska behandlas separat.

[24], [25], [26], [27], [28],

Behandling av ögonhinnans brännskador - brådskande homeopati

Beroende på vad som orsakade bränningen av ögonhinnan används följande homeopatiska läkemedel:

• Causticum - för brännskador som inte läker väl.
• Urtica urens med svår klåda, svullnad och brännskador med giftiga växter.
• Med brännskador på 2 grader appliceras Echinacea salva och tinktur för att ta 3 droppar var 3: e timme.

Alternativ behandling av ögonhinnan brinner

Metoderna för alternativ medicin ger ett signifikant bidrag till återhämtningsprocessen efter kemisk eller termisk bränning av ögonhinnan. De bidrar till regenerering av vävnader och återhämtning av ögonlocket.

Honung - kan eliminera svullnad, fördröja överskott av vätska, främjar regenerering och förhindrar förlust av hornhinnans genomskinlighet. Honung används redan när den första inflammationen i ögat har passerat. Honung är rik på vitaminer - vitaminer A, B, E, K, C, PP, pantotensyra och folsyra - som är nödvändiga för snabb vävnadsreparation

Potatis kompress. Rå potatis gnids på en fin rivare. Sedan, efter att ha satt på gasbindet, lägg potatis och lämna i 15-20 minuter.

Du kan göra en komprimering från teblad, kamilleblommor eller ringblomma. Tea brew (eller örter) hälls med kokande vatten, låt det brygga. Ett sådant avkok kan båda appliceras på ögonen och användas för tvättning.

För avlägsnande av svullnad och inflammation gör det ofta, men kort - i 2-3 minuter - kallkompressor.

[29], [30]

Växtbaserad behandling för hornhinnans brännskador

Komprimera från lindbuljong. För komprimera 2 st. Skedar av torkade lindblommor häll ett glas kokande vatten, låt det brygga och spänna. I buljongen nedsänktes kosmetiska skivor och sätts på ögonen. Skivan rekommenderas för att hålla kvar tills den torkar.

Ett annat känt alternativ är aloe juice, som, som honung, innehåller ett komplex av ämnen som hjälper till att påskynda läkningsprocessen.

Avkolning av guldfärg. Torra blommor av calendula hälls med kokande vatten och får stå i en sluten behållare. Denna buljong tvättas med ögonen. Calendula eliminerar ödem, inflammation och lindrar smärta.

Avkok av kamille eller lungwort för förtäring bidrar också till återhämtning.

Otroligt nog, men kosten påverkar också processen att återställa ögonvävnaderna: En meny rik på vitaminerna A och E, fiskolja hjälper dig att återhämta dig snabbare efter en bränning och förbättra din syn.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som förhindrar brinna i ögonhinnan, syftar först och främst till att eliminera riskfaktorer och iakttagande av säkerhetsåtgärder i kontakt med kemiska och brandfarliga ämnen. För att undvika ultraviolett brännskador, i klart soligt väder, bör du inte glömma säkerhetsglasögon med ett ljusfilter. Om bränningen inträffade, bör patienten i återhämtningsperioden regelbundet besöka en ögonläkare.

Behandling av ögonhinnans brännskador är en lång och svår process där läkaren kräver kunskap och erfarenhet, och från patienten - noggrannhet och oönskad överensstämmelse med alla rekommendationer. Endast en sådan resa kommer att säkerställa framgången med behandlingen.

[31], [32], [33], [34]

Prognos

Prognosen beror helt på lesionens typ och djup. Brännskador med kemikalier orsakar sällan irreversibla förändringar. Möjligheten att återställa funktionen av synen efter brännskador av ögonhinnan med syror eller alkaliska föreningar bestäms av djupet av lesionen.

[35], [36]