Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Erytropoietin i blodet
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Referensvärden (norm) för erytropoietinkoncentration i blodserum: män - 5,6-28,9 IE/l, kvinnor - 8-30 IE/l.
Erytropoietin är ett njurhormon som kontrollerar erytropoesen. Aktivt erytropoietin är ett glykoprotein med en molekylvikt på 51 000. Ungefär 90 % av erytropoietin syntetiseras i cellerna i kapillärerna i njurglomeruli och upp till 10 % produceras av leverceller. På senare år har det fastställts att erytropoietin syntetiseras i små mängder av astrocyter i nervvävnaden, där det spelar en neurobeskyddande roll vid hypoxiska och ischemiska lesioner i hjärnan. Det finns en daglig rytm för erytropoietinsekretion - dess koncentration i blodet är högre på morgonen än under eftermiddags- och kvällstimmarna. Produktionen av detta hormon ökar under hypoxiska förhållanden. Koncentrationen av erytropoietin i blodet ökar hos gravida kvinnor. Halveringstiden är 69 timmar.
Hormonsyntesen regleras av det autonoma nervsystemet och ett antal hormoner. STH, ACTH , prolaktin , T4 ,Glukokortikosteroider och testosteron ökar produktionen av erytropoietin och dess stimulerande effekt på hematopoiesen. Östrogener hämmar dess bildning och stimulerande effekt på hematopoiesen. Erytropoietin inducerar inte bara erytroid utan även megakaryocytdifferentiering och proliferation.
Bestämning av erytropoietinhalten i blodet är viktig för differentialdiagnostik mellan primär (sant) och sekundär polycytemi. Vid primär polycytemi är koncentrationen av erytropoietin reducerad och vid sekundär polycytemi är den förhöjd.
Vid anemi hos patienter med maligna tumörer som får cytostatisk behandling minskar koncentrationen av erytropoietin i blodet. En minskning av koncentrationen av erytropoietin i blodet observeras även hos patienter med anemi mot bakgrund av kroniska inflammatoriska sjukdomar, efter omfattande kirurgiska ingrepp.
Nivån av erytropoietin i blodet minskar hos 95–98 % av patienter med kronisk njursvikt som genomgår programmerad hemodialys. På grund av hormonbristen utvecklar de svår normokrom anemi, och hemoglobinkoncentrationen i blodet minskar till 80–50 g/l. Sådana patienter ordineras behandling med rekombinanta humana erytropoietinpreparat. Målet med erytropoietinbehandling, enligt rekommendationerna från National Kidney Foundations Dialysis Outcomes Qualities Initiative, är att uppnå en hematokrit på 33–36 % och en hemoglobinkoncentration på 110–120 g/l. Vid behandling av patienter med kronisk njursvikt med erytropoietin under korrigeringsperioden bör hemoglobinökningen vara 10–15 g/l per vecka och hematokriten – 0,5–1 %. Målnivån av hemoglobin uppnås vanligtvis inom 6–8 veckor, varefter de övergår till underhållsbehandling (erytropoietindosen minskas med 20–30 %).
Hos vissa patienter med kronisk njursvikt som genomgår programmerad hemodialys kan behandling med erytropoietin vara ineffektiv, vilket är förknippat med kronisk aluminiumförgiftning.
En ökning av koncentrationen av erytropoietin i blodet detekteras vid olika anemier, inklusive aplastisk anemi, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, erytropoietinproducerande tumörer (cerebellärt hemangioblastom, feokromocytom, njurtumörer), polycystisk njursjukdom och avstötning av njurtransplantationer.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]