Duplexskanning av kärl i huvud och hals

Bland de många instrumentella ultraljudsdiagnostiska metoder som används av kardiologer, neurologer och kirurger är dubbelsidig skanning av huvud- och halskärl särskilt vanligt. Denna studie baseras på egenskaperna hos ultraljudsvibrationer som reflekteras från kärlväggarna och enskilda blodkroppar - röda blodkroppar, vilket gör att man kan beakta kärlens tillstånd och bedöma blodcirkulationens kvalitet.

Indikationer

Separat dubbelsidig skanning av brachiala och externa kraniala kärl (dessa inkluderar externa carotis-, vertebrala och subclavia arteriella och venösa kärl), samt dubbelsidig skanning av hjärnkärl och intrakraniellt kärlnätverk.

Ultraljudsskanning är tillgänglig och informativ, och hjälper till att bestämma och identifiera olika patologiska processer. Denna diagnostiska metod används om patienten klagar över regelbunden och uttalad smärta i huvudet, samt:

• Yrsel, presynkope och svimningsanfall som uppstår intermittent eller ofta;
• Sömnproblem;
• Intermittenta hjärtklappningar, hjärtrytmfel;
• Blodtrycksfluktuationer, tendens till högt blodtryck;
• Frekvent känsla av ljud och ringningar i huvudet eller öronen;
• Täta näsblod;
• Förekomsten av ett hölje av " gåshud" framför ögonen;
• Försämring av hörsel- och synfunktion;
• Smärta i nacken, bakhuvudet utan någon uppenbar anledning;
• Förändringar i gång utan anledning;
• Kraftig försämring av koncentrationen, minnesproblem.

Dessutom kan läkaren ordinera en dubbelsidig skanning av huvudets och halsens kärl för patienter:

• Efter stroke, andra akuta eller kroniska former av cirkulationsstörningar i hjärnan (inklusive transitorisk ischemisk attack );
• För högt blodtryck, diabetes;
• Efter hjärtinfarkt, vid angina pectoris etc.;
• Vid diagnostiserad vaskulär ateroskleros;
• Vid högt kolesterol och lågdensitetslipoproteiner i laboratorietester;
• Vid hjärtfel;
• För cervikal osteokondros;
• Efter huvudtrauma (PMT).

Duplexskanning av huvud- och halskärlen är indicerat i förberedelsestadiet före operation i hjärnan, såväl som vid misstänkt tumörprocess, för dynamisk övervakning av behandlingens effektivitet eller för att bedöma kroppens allmänna tillstånd.

Förberedelse

Förberedelserna för proceduren är inte komplicerade. Inför dubbelsidig skanning av huvud- och halskärlen bör patienten vägra rökning, alkohol och psykotropa läkemedel (cirka 24 timmar före studien).

Dessutom rekommenderas det att vägra att ta mediciner som kan påverka hjärt-kärlsystemet (efter samråd med din läkare), inte dricka kaffe, te, inte äta 4-5 timmar före ingreppet.

Inga andra förberedelser krävs vanligtvis. I vissa fall kan läkaren ge individuella rekommendationer.

Teknik

Patienten tar av sig ytterkläderna, klär av sig till midjan, ligger på rygg på britsen, eller på höger eller vänster sida (enligt läkarens gottfinnande). Under ingreppet rekommenderas det inte att röra sig eller prata – endast om läkaren ber dig att göra det.

Innan undersökningen påbörjas mäter läkaren patientens blodtryck på vänster och höger arm.

Ultraljudsspecialisten applicerar en speciell gel på skanningssensorn för bättre kontakt med huden och applicerar sedan enheten på den laterala cervikala ytan, området ovanför bakhuvudet, ovanför nyckelbenen och på tinningområdet.

Om patienten upplever yrsel eller annat obehag under processen bör han eller hon informera läkaren.

Vad visar en dubbelsidig skanning av huvud- och halskärl?

Tack vare dubbelsidig skanning av huvud- och halskärlen är det möjligt att noggrant undersöka tillståndet hos kärlväggarna i samband med hjärnan och halsregionen. Läkaren kan bedöma egenskaperna hos huvud-, ytliga och djupa arteriella och venösa kärl, bestämma graden av deras öppenhet och mäta väggtjockleken.

En dubbelsidig skanning kan upptäcka:

• Förträngning av kärllumen;
• Förändringar i kärlväggens tjocklek, delamineringsområden;
• Patologiska lumendilatationer, aneurysmer;
• Överdriven slingrighet.

Normen för en frisk person definieras av ett adekvat kärlnätverk med god öppenhet, anatomiskt korrekt väggtjocklek och lumenbredd. Eventuella patologiska dilatationer, delamineringar, inneslutningar och formationer bör saknas.

Avkodning av dubbelsidig skanning av huvud- och halskärl

Resultaten av dubbelsidig skanning dechiffreras av en ultraljudsspecialist eller behandlande läkare. Standardmässigt bedöms kärlens tillstånd, öppenhet och förekomsten av patologiska inneslutningar i extrakraniella venösa och arteriella kärl:

• Brachialstammen;
• Subklavia artärer;
• Carotis-, vertebrala artärer;
• Av de inre halsvenerna;
• Främre, mellersta cerebrala artärer;
• Bakre cerebrala artärer;
• Huvudartären, de främre och bakre förbindelsekärlen.

För att bestämma graden av förträngning av halspulsådern rekommenderas att tillämpa sådana diagnostiska kriterier:

• Normalt sett bör den slutliga systoliska flödeshastigheten genom den interna halspulsådern inte vara mer än 125 cm/sek, utan synlig skiktning och förtjockning av det inre kärlskiktet;
• Konstriktion 50-69 % av slutlig systolisk hastighet - 125-230 cm/sek;
• Konstriktionen överstiger 70 %, den systoliska hastighetsgränsen överstiger 230 cm/sek;
• Förträngningen överstiger 90%, en uttalad kärlstenos registreras, blodcirkulationshastigheten begränsas kraftigt.

Om lumen är helt blockerad registreras inte blodhastigheten alls.

Dessutom bedöms förhållandet mellan den systoliska hastighetsgränsen i arteria carotis communis och arteria carotis interna. Om arteria carotis interna förträngs ökar förhållandet med en faktor 3 eller mer. Denna indikator är särskilt relevant för patienter med hjärtsvikt och minskad myokardiell (vänster kammare) ejektionsfraktion.

Med hjälp av modern teknik under dubbelsidig skanning av huvud och hals bestäms tillståndet hos intima-mediakomplexet. Detta är det inre lagret av artärer, där aterosklerotiska förändringar först uppträder. Tjockleksindikatorer, strukturella egenskaper hos intima-mediakomplexet är viktiga diagnostiska och prognostiska värden. Det är allmänt accepterat att en ökning av intima-mediakomplexets tjocklek i den gemensamma halspulsådern på mer än 0,87 mm (och i den inre halspulsådern på mer än 0,9 mm) är en markör förknippad med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive cerebrala cirkulationsstörningar och infarkter.

Oftast avslöjar dubbelsidig skanning av huvud- och halskärlen tecken på aterosklerotiska förändringar – i synnerhet plack av olika storlek, struktur, sammansättning samt tromber. Ultraljudsspecialisten bör beskriva bilden så detaljerat som möjligt med lokaliseringen av de upptäckta förändringarna.