Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ateroskleros
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ateroskleros är den vanligaste varianten av patologi; han är mest allvarlig eftersom det orsakar skador på kransartärerna, hjärnkärlen och cerebrovaskulär insufficiens. Arterioskleros är en generell term för flera sjukdomar som orsakar förtjockning och förlust av elasticitet hos artärväggen. Former av icke-atheromatisk arterioskleros innefattar arterioskleros av Menkeberg och arterioloskleros.
Ateroskleros är bildandet av plack (atter) i intima av medelstora och stora artärer. Plåtar innehåller lipider, inflammatoriska celler, glattmuskelceller och bindväv. Riskfaktorer inkluderar dyslipidemi, diabetes mellitus, rökning, familjeproposition, stillasittande livsstil, fetma och högt blodtryck. Symtom uppstår när plackens storlek eller bristning ökar, vilket minskar eller stoppar blodflödet. Manifestationer beror på den drabbade artären. Diagnosen är etablerad kliniskt och bekräftas av angiografi, ultraljud eller andra bildbehandlingar. Behandling innefattar eliminering av riskfaktorer, lämplig kost, fysisk aktivitet och utnämning av antiaggreganter.
Åderförkalkning kan påverka alla stora och medelstora artärer, inklusive krans, hals och cerebrala artärer, aorta och dess filialer, och artärer i armar och ben. Denna sjukdom är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i USA och de flesta västerländska länder. Under de senaste åren, åldersspecifika dödligheten på grund av åderförkalkning har minskat, men 2001 åderförkalkning av kranskärls och cerebrovaskulär sjukdom har orsakat mer än 650.000 dödsfall i USA (mer än cancer, och nästan 6 gånger mer än olyckor). åderförkalkning förekomsten ökar snabbt i utvecklingsländer samt personer i utvecklade länder lever längre, kommer förekomsten ökar. Det förväntas att åderförkalkning år 2020 kommer att bli den ledande dödsorsaken i världen.
[Orsaker till ateroskleros
Symptom ateroskleros - aterosklerotisk plack, som innehåller lipider (intracellulära och extracellulära kolesterol och fosfolipider), inflammatoriska celler (såsom makrofager, T-celler), glatta muskelceller, bindväv (t.ex. Kollagen, glykosaminoglykaner, elastiska fibrer), tromber och kalkavlagringar . Alla stadier av åderförkalkning - från bildandet och tillväxten av plack komplikationer - hitta inflammatoriskt svar på skada. Man tror att den primära roll endotelial skada.
Åderförkalkning drabbar främst vissa delar av artärerna. Icke-Darcy eller turbulent blodflöde (t ex vid platser för artärförgrenings träd) endotelialnoi leder till endoteliala dysfunktion och hämmar bildningen av kväveoxid, en potent vasodilator och antiinflammatorisk faktor. Denna cirkulation stimulerar även endotelceller att producera adhesionsmolekyler som attraherar och binder inflammatoriska celler. Ateroskleros riskfaktorer (såsom dyslipidemi, diabetes, rökning, hypertension), oxidativa stressfaktorer (t.ex. Superoxidradikaler), angiotensin II och systemisk infektion inhiberar också frisättningen av kväveoxid och stimulera bildningen av adhesionsmolekyler, pro-inflammatoriska cytokiner, proteiner gemotaksisa och kärlsammandragande substanser; mer exakta mekanismerna är okända. Resultatet är konsolideringen av endotelet av monocyter och T-celler, rörelsen av dessa celler i det subendoteliala utrymmet och fastställande initiering lokal vaskulär inflammatorisk respons. Monocyter i subendoteliala förvandlas till makrofager. Blodfetter, speciellt lipoproteiner med låg densitet (LDL) och mycket låg densitet lipoproteiner (VLDL), även binda till endotelceller och oxideras i den subendoteliala utrymmet. Oxiderade lipider och transformerade makrofager omvandlas till lipid fyllda skumceller som är typiskt för tidiga aterosklerotiska förändringar (s.k. Fettiga remsor). Nedbrytning av erytrocytmembran, som uppstår på grund av bristning av vasa vasorum och hemorragi in i plack, kan vara en viktig ytterligare källa av lipider inom placker.
Ateroskleros - Orsaker och riskfaktorer
Symptom på ateroskleros
Ateroskleros utvecklas först asymptomatiskt, ofta i många årtionden. Tecken visas när det finns hinder för blodflödet. Övergående ischemiska symtom (t.ex. Stabil ansträngande angina, transienta ischemiska attacker, intermittent claudication) kan utvecklas när stabila plack växer och sänker den arteriella lumen med mer än 70%. Symptomen av instabil angina, myokardinfarkt, ischemisk stroke eller bensmärta i vila kan inträffa när instabila plack bristning och plötslig stängning huvudartär, och med anslutningen av trombos eller emboli. Ateroskleros kan också orsaka plötslig död utan tidigare stabil eller instabil angina.
Aterosklerotisk lesion av artärväggen kan leda till aneurysmer och stratifiering av artärerna, vilket uppenbaras av smärta, pulserande känslor, brist på puls eller plötslig död.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av ateroskleros
Behandling innebär aktiv eliminering av riskfaktorer för att förhindra bildandet av nya plack och minska befintliga. Nya studier visar att LDL bör vara <70 mg / dL för en befintlig sjukdom eller hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Förändringar i livsstil inkluderar kost, sluta röka och regelbunden fysisk aktivitet. Ofta behövs droger för att behandla dyslipidemi, AH och diabetes mellitus. Dessa livsstil förändras och läkemedel direkt eller indirekt förbättrar endotelfunktionen, minskar inflammation och förbättrar det kliniska resultatet. Antiplatelets är effektiva hos alla patienter.