Blodtest för sköldkörtelhormoner: hur man korrekt förbereder

Ofta frågar patienterna: Varför förser doktorn sköldkörtelhormonprov? Är ultraljud inte tillräckligt? Måste alla hormoner kontrolleras, eller finns det tillräckligt med en?

Grunden är att även de minsta glitchesna i funktionaliteten hos sköldkörteln kan leda till allvarliga problem. Ett blodprov kommer optimalt att komplettera informationen som erhålls genom ultraljud, vilket gör att läkaren kan ordinera effektivare behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer för analys

När kan en läkare rekommendera testning för sköldkörtelhormoner:

• om en person har symtom som indikerar förekomsten av hypo eller hypertyreoidism
• att styra dynamiken hos hypotyreoidism, diffus giftig goiter;
• vid försenad mental eller sexuell utveckling
• för brott mot hjärtrytmen av okänt ursprung
• med skallighet
• med en plötslig förändring i kroppsvikt
• med en kraftig ökning av aptiten;
• vid brott mot reproduktiv funktion
• med överträdelser av menstruationscykeln (i frånvaro av en månadscykel);
• med manlig impotens, nedsatt libido;
• efter att ha utfört ultraljud i närvaro av noder och andra formationer.

Framställning av

För att säkerställa att resultaten av sköldkörtelhormonanalyser är extremt noggranna är det nödvändigt att närma sig problemet med diagnostik med all ansvar och korrekt förbereda det.

Läkare erbjuder att bekanta sig med grundinstruktionen som innehåller de grundläggande stadierna för förberedelse för analysen:

1. 2-3 dagar före studien måste du begränsa fysisk aktivitet, undvika intensiv sport.
2. Dagen före diagnosen måste du ge upp cigaretter och alkohol. Det är också oönskat att besöka en bastu eller en bastu för att vara superkyld.
3. Om patienten behandlas med mediciner (inklusive jod och hormon) vid tidpunkten för analysen, behöver du inte neka dem. Det räcker bara för att varna en laboratoriespecialist om vilka förberedelser som fattas. En rekord kommer att göras på formuläret och resultaten av analysen kommer att beaktas med hänsyn till ändringarna av medicinen.
4. Blodet är att föredra för att ta en tom mage (bättre - på morgonen). Om studien utförs vid andra tider på dagen är det lämpligt att inte ta mat i 6-8 timmar före leverans.

För övrigt insisterar många moderna laboratorier som arbetar med ultrakompakt utrustning och reagenser från den senaste generationen inte på att följa några regler för förberedelser för analysen. Experter försäkrar att graden av fel i alla fall kommer att vara av liten betydelse. Därför är det önskvärt att klargöra graden av förutbildning som krävs i ett visst laboratorium innan man går till bloddonation.

Kost före sköldkörtelhormonprov

En speciell kost på tröskeln till analysen av sköldkörtelhormoner är oftast inte nödvändig. I vissa fall kan specialister rösta på sådana förhållanden:

• En dag före analysen är det önskvärt att utesluta alkohol, koffein, begränsa användningen av sötsaker.
• före leverans är det inte önskvärt att använda tång, havsfisk, kaviar.

Sådana konventioner anges mindre ofta i instruktionerna för att förbereda patienter för blodprov. Moderna noggranna diagnostiska metoder kan producera resultat med ett minimalt tillåtet fel och utan att följa de angivna reglerna.

[9], [10], [11], [12]

Vad snedvrider analysen av sköldkörtelhormon?

En negativ inverkan på resultaten kan ha sådana faktorer:

• röka före diagnosen, dricka alkohol
• allvarlig stress, rädsla, överdriven motion före diagnos
• för svår diet för en lång tid.

Vid ankomsten till laboratoriet måste du sitta i korridoren i några minuter för att lugna andningen. Först efter detta ska gå in på kontoret.

Tekniken för blodprov för sköldkörtelhormoner

På hur korrekt blodprovet för sköldkörtelhormoner kommer att tas, kommer resultatet till stor del att bero på det. Som ett resultat kommer en korrekt diagnos att göras, och rätt behandling kommer att förskrivas.

Med kompetent punktering minimeras risken för komplikationer. Till exempel med en bruten blodprovtagningsteknik är en genomskada på kärlet möjligt med efterföljande bildning av ett hematom. Och om de antiseptiska kraven inte observeras kan inflammationsprocessen börja.

Det är därför som blodprovtagning ska utföras av en specialist under de rätta förhållandena, med en engångsspruta eller ett speciellt vakuumsystem.

Många kliniker använder fortfarande en nål för att direkt sätta in materialet i ett provrör. Denna teknik är inte bara obekväm men också osäker, eftersom den är förknippad med en ökad risk för blodkontakt med miljön.

Att ta ett material med en engångsspruta betraktas också som en relativt föråldrad metod. De uppenbara nackdelarna med denna procedur är behovet av ytterligare provrör och testsystem, såväl som frekventa fall av hemolys under manipulation.

Moderna laboratorier har länge använt nya vakuumanordningar för venöst blodprovtagning. Analysanordningen består av ett rör, inuti vilket det finns ett vakuum och ett speciellt kemiskt reagens, och även från en tunn nål och en kvarhållningsadapter. Sådana anordningar är starka. De utesluter fullständigt risken för förvirring i analyserna, materialets kontakt med miljön och hälsoarbetarens händer och kräver inte användning av ytterligare instrument. Blodprovtagning med denna teknik är smärtfri, säker och snabb.

Vilka tester ges för sköldkörtelhormoner?

• TTG (mer fullständigt kallas det thyrotropa hormonet eller tiroropin) är ett ämne som produceras av hypofysen. Det aktiverar bildandet och produktionen av hormoner i sköldkörteln (som T3 och T4). När hypofysens arbetsförmåga inte bryts sänks TSH-nivån mot bakgrund av förstärkning av sköldkörtelfunktionen och ökar med försvagningen av dess funktion.
• T3 fri (ett annat namn är fri triiodothyronin) är ett ämne som syntetiseras av sköldkörteln som stimulerar metaboliska processer och aktiverar syreupptag i vävnader.
• T4 fri (det är en fråga om fri tyroxin) är en hormonell substans som produceras av sköldkörteln och aktiverar processerna för proteinsyntes.
• AT-TG (vilket innebär att närvaron av antikroppar mot tyroglobulin), - nivån av dessa antikroppar möjliggör detektion av autoimmun sköldkörtelsjukdom, såsom Hashimotos sjukdom, Graves sjukdom, autoimmun atrofisk tyroidit.
• AT-TPO (närvaron av mikrosomala antikroppar eller antikroppar mot sköldkörtelperoxidas) - vi talar om förekomsten av antikroppar mot enzymets substans i körtelcellerna. Denna analys är mycket viktig för diagnosen autoimmuna patologier.

På vilken dag i en cykel att överlämna TTG?

Den månatliga cykeln hos kvinnliga patienter har ingen effekt på graden av produktion och koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Därför spelar ingen roll på vilken dag i cykeln en kvinna kommer för analysen. Blod för antalet hormoner och antikroppar får ges till patienter av alla kön på en lämplig dag.

Hur tas sköldkörtelhormonanalysen?

Materialet tas på följande sätt:

1. Paramedicinen förbereder instrument, laboratorieretning (märken, ger information om patienten, gör anteckningar i tidskriften och / eller det elektroniska systemet).
2. Patienten sitter på en stol. Paramedicinaren fixar sin hand, först vrider palmen uppåt och maximerar unbending armbågen. För enkelhets skyld placeras en speciell rulle under armbågsområdet.
3. Imponerar en turnering i zonen i den mellanliggande tredje delen av axeln (med pulsimpulser på handleden bör palperas).
4. Specialist hanterar alkohol hud i området för armbågen böja, ber patienten att göra viss rörelse, öppning och stängning kam (detta medger maximal fyllning ven blod), varefter patienten fixerar cam i fastspänt tillstånd.
5. Paramedicinen punkterar venen (du borde stå emot en spetsig vinkel) och plockar upp materialet i ett provrör eller speciellt system medan du försämrar tourniqueten. Patienten försvagar nu näsan.
6. Specialisten tillämpar en vadderad disk fuktad med alkohol till punkteringsplatsen och extraherar nålen från kärlet. Om ett vakuumsystem användes, kopplades röret med blod tidigare bort.
7. Patienten bör sitta ett tag och böja armen i armbågsförbandet för att undvika blödning. Vanligtvis tar det 5-6 minuter.

Hälsoarbetaren lägger de underskrivna provrören i en speciell behållare och skickar dem sedan till laboratoriet.

Analys för sköldkörtelhormoner hos ett barn

Fluktuationerna i nivån av sköldkörtelhormoner i barndomen är ganska vanliga. Statistiken säger att ett barn på fem tusen barn födda har en medfödd sköldkörtel patologi.

Med brist på sköldkörtelhormoner kan barn sitta bakom under utveckling, så läkare föreskriver ofta en speciell diagnos för att identifiera problem i tid.

Det normala indexet för TTG hos ett barn är alltid högre än för en vuxen. Detta hormonella ämne produceras av hypofysen och fungerar som ett slags stimulant för syntesen av T3 och T4. Följaktligen, strax efter födseln, är hans nivå högre än i tonåren.

I olika åldersperioder är normal TSH för barn väsentligt olika:

• De första tre dagarna efter barnets födelse - från 1,3 till 16 mm / l;
• under de första fyra veckorna av livet - från 0,9 till 7,7 mm / l;
• efter sju år och äldre - från 0,6 till 5,5 mm / l.

Nivåerna av T4 och T3 är stabila under perioden från neonatal till mognad (2,6-5,7 pmol / l respektive 9-22 pmol / l).

Vid de första tecknen på hypothyroidism finns en minskning av innehållet i T4 och T3 vid normala TSH-värden.

Sekundär hypotyreos inträffar när hypofysen lesioner: brutit alla typer av ämnesomsättningen i kroppen, blir barnet unsociable, apatisk, släpar efter i utvecklingen - inte bara mentalt, men också fysiskt. Användningen av hormonella läkemedel i ett tidigt stadium av patologi gör det möjligt att stabilisera metaboliska processer och stimulera barnets utveckling.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Analyser för sköldkörtelhormoner hos män

Analyser av hormoner hos män måste ofta ta i händelse av att ett gift par inte kan tänka ett barn. Det är viktigt att veta inte bara halterna av könshormoner, utan också innehållet i sköldkörtelhormoner.

Förutom reproduktionsproblem kan blodprovtagning för analys rekommenderas i följande fall:

• i närvaro av noder, neoplasmer i sköldkörteln;
• vid emaciation eller omvänt en skarp uppsättning av vikt;
• med en kraftig ökning av aptiten;
• med ogenomtränglig svett i halsen, svaghet, irritabilitet;
• med arytmi, inte associerad med hjärtsjukdom.

Normala nivåer av hormoner i blod hos män är desamma som hos vuxna kvinnor:

• TSH - från 0,4 mE / liter till 4,0 mU / liter;
• T3 totalt - från 1,2 nmol / liter till 2,2 nmol / liter;
• T3 fri - från 2,6 lmol / liter till 5,7 lmol / liter;
• T4 totalt - från 54 nmol / liter till 156 nmol / liter;
• T4 fri - från 9,0 lmol / liter till 22,0 lmol / liter;
• AT-TPO - från O till 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - från O till 18 Ed / ml.

[22], [23], [24]

Analys för sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor

Dysfunktion i sköldkörteln hos en framtida mamma kan påverka graviditeten och arbetskraften negativt. Om en kvinna har hypothyroidism, anses hon vara utsatt för missfall. Det finns också en stor sannolikhet för att barnet som fötts kommer också att ha problem med sköldkörteln. Och som du vet kan hypothyroidism hos en baby orsaka en kränkning av hans allmänna tillstånd, svag immunitet, saktar mental och fysisk utveckling.

Som regel ges den gravida kvinnan rutinmässigt analysen av T3 och T4 nivåer. Faktum är att TTG-indexet under graviditeten oftast ligger inom normala gränser (på grund av det ökade innehållet av tillväxthormon som stimulerar produktionen av TSH).

När sköldkörteln diagnostiseras, testas testen varje månad. Dessutom 1-2 gånger per graviditet, ultraljudsundersökning av sköldkörteln, EKG, analys av antikroppar mot TG och TPO.

De normala parametrarna i sköldkörteln under graviditeten är följande:

• TTP - från 0,4 till 4,0 pM / ml;
• T3 totalt - från 1,3 till 2,7 nmol / liter;
• T3 fri - från 2,3 till 6,3 pmol / liter;
• T4 totalt - från 100 till 209 nmol / liter under första trimestern, från 117 till 236 nmol / liter i andra och tredje trimestern;
• T4-fri - från 10,3 till 24,5 pmol / liter under första trimestern, från 8,2 till 24,7 pmol / liter under andra och tredje trimestern.

Det bör omedelbart noteras att referensvärdena för olika hormoner kan skilja sig något i olika laboratorier. Faktum är att när man arbetar med biomaterial används ett stort antal reagenser som bestämmer varianterna av normen.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Antikroppar

Många patienter vill klargöra: varför innehåller sköldkörtelhormonprovet inte bara information om hormoner själva utan också om några okända antikroppar? För vad doktorinformation om den så kallade AT-TPO och AT-TG?

Faktum är att en ökning av koncentrationshalten hos de presenterade antikropparna indikerar närvaron i körteln av vissa autoimmuna processer. Utan vittnesbörd passerar en sådan analys inte: det föreskrivs om faktumet av en autoimmun patologi redan har bevisats.

För en patient är det osannolikt att förändra antikroppsnivån i princip bli informativ. Trots allt anses ökningen av AT-TPO och AT-TG inte separat, men i kombination med andra demonstrationsändringar. Således indikerar ökningen av deras innehåll mot bakgrund av ett normalt TSH-värde inte en patologi.

[33], [34], [35], [36], [37]

Analyser för hormoner efter avlägsnande av sköldkörteln

Efter operationen av fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (ett sådant ingrepp som kallas thyroidektomi) upphör produktionen av sköldkörtelstimulerande hormoner helt. Som en konsekvens börjar hypofysen att arbeta i en accelererad takt och försöker fylla en adekvat hormonnivå. I detta skede är det mycket viktigt att börja ta tyroxin, så att komplikationer i form av ett sköldkörtelkomatos tillstånd inte utvecklas. De första symptomen på detta tillstånd kan vara:

• apati, ihållande sömnighet, förvirring
• sänkning av kroppstemperaturen;
• attacker av kall svettning;
• bradykardi, muskelatoni;
• minnesbrist
• problem med njursjukdom
• minskad tarmmotilitet.

Den ljuka symtomatiken visas inte omedelbart, men gradvis. Därför är administreringen av thyroxin efter operationen obligatorisk. Periodiskt måste patienten ta ett blodprov till TSH-nivån.

Låg TSH-nivå efter avlägsnande av sköldkörteln kan tala om att ta onödigt höga doser av tyroxin eller om funktionellt misslyckande av hypofys-hypotalamussystemet i hjärnan.

Höga koncentrationer av TSH efter tyreoidektomi indikerar överdriven produktion TTG - t ex i störningar i det endokrina funktioner, i behandlingen av vissa läkemedel (antiemetika, antiepileptika, prednisolon, hjärtglykosider, morfinsoderzhaschie medel, orala antikonceptionsmedel).

[38], [39], [40], [41], [42]

Hur mycket analys görs för sköldkörtelhormoner?

Perioden för vilken det blir möjligt att erhålla resultaten av analysen för sköldkörtelhormoner kan vara olika. För det första beror det på laboratoriekapaciteten. Till exempel i polykliniken kan proceduren ta flera dagar - till exempel när man använder föråldrad utrustning med analysatorer av den första eller andra generationen. Och i ett betald nätverk av laboratorier kan resultatet erhållas på en dag: de brukar använda de senaste analysatorerna, vilket ger ett snabbt och korrekt resultat. I genomsnitt antas att studien från tiden då blodet tas till leverans av resultat på händerna kan variera från 1-2 till 6-7 dagar. Om den exakta perioden är det bättre att vara intresserad av ett specifikt laboratorium där diagnosen ska utföras.

Vad visar sköldkörtelhormonprovet?

På grundval av effektiv information om sköldkörtelhormonprov kan man bedöma huruvida produktionen av sådana ämnen som triiodotyronin, tyroxin, sköldkörtelstimulerande hormon ökar eller minskar. Varje signifikant förändring i nivån av dessa hormoner indikerar en kränkning av organets funktionalitet, som kan karakteriseras av två typer:

• Hypertyreoidism (denna variant kallas också thyrotoxikos) indikerar en ökad produktion av hormonella ämnen av sköldkörteln.
• Hypothyroidism indikerar en minskad produktion av hormonella ämnen av sköldkörteln.

På ett av järnlägena beror många processer inuti kroppen. Detta är en vanlig metabolism, fetthalt, protein och kolhydratmetabolism, hjärtets arbete, kärlkvaliteten, såväl som matsmältnings, mental och reproduktiv funktion.

Således kan en analys av sköldkörtelhormoner ge ett svar på orsakerna till många hälsoproblem. Läkaren kommer att kunna utföra differentialdiagnos, med undantag för vissa sjukdomar, och bekräfta andra, samt att utse en korrekt och effektiv behandling.

Transkription av sköldkörtelhormonanalys

Förmodligen försöker alla patienter efter att ha skänkt blod till sköldkörtelhormonerna så snart som möjligt sträva efter att få reda på om allt är "där" i ordning. Det är självklart inte helt rimligt att göra en oberoende tolkning av analyserna: den måste göras av en specialist som är utrustad med både kunskap och erfarenhet. Därför är det nödvändigt att konsultera en doktorsendokrinolog för förklaringar.

Vi kommer att försöka bara svara på de vanligaste frågorna om varianterna av hormonella förändringar.

• Det förhöjda TSH-värdet indikerar en otillräcklig funktion av sköldkörteln (hypotyreoidism). Om det finns en sådan bild av TSH förhöjd, sänks T4 - då sätter de slutsatsen av manifest hypothyroidism. Om TTG är förhöjd och T4 är normal, subklinisk eller latent hypotyroidism misstänks. Vid hög TSH klagar patienten oftast på konstant trötthet, kalla extremiteter, sömnighet, försämring av ett tillstånd av naglar eller naglar och hår.
• Vid normal TTG och reducerad T4 (!) Det är nödvändigt att överlämna analysen flera gånger (det är bättre - i annat laboratorium). En liknande bild observeras endast i ett fåtal fall: med ett laboratoriefel, med tidiga manifestationer av autoimmun thyroidit och med en överdos av thyreostatiska droger hos patienter med diffus giftig goiter.
• Laboratoriefelet indikeras också av sådana kombinationer av indikatorer som:
  • normal TTG mot bakgrund av låg T3;
  • normal TTG på en normal bakgrund T4 och sänkt T3;
  • normal TTG på bakgrunden av förhöjda T4 och T3.
• Minskningen i TSH-värden uppträder med en stor mängd hormoner. Med låg TSH och hög T4 (eller T3) är det meningsfullt att prata om manifestationen av tyrotoxikos. Om TTG är låg och T4 och T3 ligger inom normala gränser indikerar detta en latent tyrotoxikos.

Både öppen och hemlig tyrotoxikos är sjukdomar som inte kan lämnas obehandlade. Man bör också inte glömma att under graviditeten observeras ofta en fysiologiskt konditionerad minskning av TSH, vilket inte hänför sig till patologi.

Analyser för sköldkörtelhormoner vid hypotyroidism

Om hypotyroidism misstänks, lägger de flesta medicinska specialister på TSH-nivåer. Hypofyssyntetiserat hormon "berättar" sköldkörteln om hur många hormoner som produceras. Så, om TSH stiger, betyder det att hypofysen ger incitament för sköldkörteln att utveckla sköldkörtelhormoner och vice versa. Med en sänkt TSH-nivå kan hypotyroidism misstänkas.

Man bör komma ihåg att på morgonen är TTG-nivån oftast stabil, närmare på middag går den ner och på kvällen - den stiger upp.

Vid diagnossteget, när misstanke om hypothyroidism också bestäms av T4-nivån: analysen kommer att bidra till att bedöma det faktiska innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet. Genom sin informativa analys på T4 är något sämre än analysen på TTG. Faktum är att T4-nivån generellt är beroende av antalet bindande proteiner. Och deras innehåll påverkas av lever- och njursjukdom, liksom barnets förväntningar på kvinnor. Ändå signalerar den låga koncentrationen av T4 i de flesta patienter fortfarande hypotyroidism. Mer informativ än T4 gemensamt, är T4 gratis. Det är han som bestämmer antalet gratis tyroxin i blodet. Därför är dess lilla innehåll en indikation på förekomsten av hypothyroidism.

T3 är den aktiva formen av det hormonella ämnet som syntetiseras av sköldkörteln. Hans nivå kan varken bekräfta eller motbevisa förekomsten av hypotyreoidism. Men detta värde används ofta för att klargöra diagnosen som helhet.

[43], [44], [45]

Dåliga tester för sköldkörtelhormoner: Är det värt att panik?

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner kan tas idag i nästan alla medicinska diagnostiska laboratorier. Samtidigt skiljer sig priserna för forskningen i olika laboratorier, och ibland även betydligt. Experter argumenterar: leta inte efter lägsta pris, för ofta lider kvaliteten på slutresultatet: patienten får uppriktigt "dåliga" resultat, erfarenheter, blir stressad. Men i själva verket visar det sig att resultatet är helt enkelt fel - på grund av ett laboratoriefel. Varför detta kan hända?

I medicin används tre generations analysatorer som kan utföra ett blodprov på hormonnivåerna. Om den första generationen kan särskilt inte nämnas: det finns nästan aldrig i diagnostiska anläggningar. Analysatorer av andra generationen inkluderar användningen av enzymimmunanalys: denna metod är ganska billig, bekväm att använda, kan "fungera" med billiga inhemska reagens. Kostnaden för en sådan analys är vanligtvis låg, men resultatet kan vara "limp": felet kan nå 0,5 μIU / ml, vilket är otvetydigt stort. Om vi tar hänsyn till att felet i tredje generationens analysatorer endast är 0,01 μM / ml, kan vi göra motsvarande nedslående slutsatser.

Om du ska ta blod till laboratoriet, eller har redan tagit de resultat som verkade "dåliga" för dig, fråga vilken metod som ska användas för att utföra ett blodprov för sköldkörtelhormoner. Moderna analysatorer relaterade till tredje generationen ger tydlig information om hormonhalten, och själva analysen görs inom 1-2 dagar.

[46], [47], [48], [49]