Benkramper: orsaker

Benkramper uppstår när en skelettmuskel ofrivilligt drar ihop sig och spänner sig maximalt i en plötslig, ofta mycket smärtsam men kortvarig spasm. Vadmusklerna på baksidan av underbenet är vanligast drabbade, liksom fotmusklerna, den bakre lårmuskeln ovanför hamstringen eller quadricepsmuskeln på framsidan av låret. [1]

Epidemiologi

Statistik visar att nästan sex äldre vuxna av tio ofta har kramp i benen, främst på natten, med tre av fyra fall under sömnen.

Som sagt, benkramper hos män förekommer nästan tre gånger mindre frekvent än kramper hos kvinnor.

Enligt vissa uppskattningar drabbar perifer artärsjukdom (blodkärl i nedre extremiteter) nästan 10 % av personer över 55 år.

Feberkramper drabbar cirka 2-5 % av barn under fem år.

Orsaker benkramper

Enligt medicinska experter är orsakerna till benkramper i många fall okända och sådana kramper kallas idiopatiska kramper.

Identifierbara orsaker inkluderar, först och främst, överdriven muskelansträngning och översträckning av muskelfibrer i vaden eller bakre låret (hamstringområdet) med uppkomsten av benkramper efter träning; svåra benkramper utvecklas efter löpning - intensiva smärtsamma sammandragningar som vanligtvis uppstår vid trötthet och/eller överhettning. Lokala kramper observeras när enskilda muskelgrupper överbelastas på grund av utförandet av ofta upprepade snabba rörelser, vilket i synnerhet förklarar benkramper under orgasm under sex.

Muskelkramper i de nedre extremiteterna ellerkrampigt, inte relaterat till ökad fysisk aktivitet, kan bero på många olika orsaker: nattliga benkramper orsakas av en obekväm kroppsställning, kylning eller överhettning under sömnen, en säng som är för mjuk eller för hård. Benkramper på natten är vanligare hos personer över 50 än hos yngre personer, och vanligare hos överviktiga än hos smala.

Den främsta orsaken till benkramper på morgonen anses vara långvarig besvärlig placering av benen under sömnen, med blodkärl som kläms.

Toniska benkramper på dagtid uppstår när en person går under lång tid, står på en hård yta under lång tid eller måste stanna i sittande ställning under lång tid. De som lider av plattfot eller har för smala skor och höga klackar ökar bara risken för muskelkramper i vaden och foten.

Många får kramp i benen i vattnet - pool eller naturliga vattendrag. Vad orsakar benkramper vid simning? Experter tillskriver dem böjningen av fotsulan under simning - när alla benets muskler bildar en stel linje från smalbenet till tårna, vilket gör att du kan röra dig i vattnet. Men att hålla denna position översträcker musklerna och kan få dem att dra ihop sig ofrivilligt - svåra benkramper. Dessutom, i kallt vatten, på grund av komprimeringen av blodkärlen, minskar blodcirkulationshastigheten, och med otillräcklig syretillförsel till muskelvävnader försämras neuromuskulär ledning.

Dessa är de vanligaste godartade typerna av benkramper.

Läs också -Varför krampar dina tår

Det finns dock många tillstånd och patologier där kramp i vänster eller höger ben, eller kramp i båda benen, är ett av deras tecken. Det vill säga de anses vara sekundära, och i sådana fall är orsakerna till benkramper relaterade till specifika tillstånd eller sjukdomar.

Benkramper efter operation anses vara en biverkning av smärtstillande läkemedel för lokalbedövning och allmänbedövning.

Kramper i en benfraktur uppstår när benet traumatiskt skadar de omgivande muskelfibrerna och komprimerar de motoriska nervändarna.

Som ett resultat av de toxiska effekterna av etanol på CNS med hämning av nervsignaler, minskning av elektrolytnivåer på grund av uttorkning och försämrad regional blodcirkulation, uppstår benkramper efter alkoholintag (särskilt av kroniska alkoholister). [2]

Muskelspasmer i form av kramper kan uppstå på grund av iatrogena orsaker: vid långvarig användning av sådana läkemedel som selektiva beta-adrenoreceptoragonister (bronkodilatorer), antidepressiva medel i SSRI-gruppen, barbiturater, litium, statiner, nikotinsyra, hormonella preventivmedel, cytostatika ( anticancermedel). Efter långvarig användning av diuretika, det vill säga efter diuretika, är benkramper förknippade med ökad utsöndring av magnesium från kroppen och utveckling avhypomagnesemi.

Benkramper och benkramper under graviditeten (särskilt i slutet av graviditeten) - på grund av en minskning av mängden magnesium och kalcium i blodet - hypokalcemi. Fotkramper på natten är vanliga under tredje trimestern av graviditeten på grund av livmoderns tryck på venerna och försämring av blodutflödet; kramper i ben och ljumskar är inte ovanligt. För mer information, se. -Varför benkramper under graviditeten. Benkramper efter förlossningen är resultatet av kompression av blodkärl och spänningar i musklerna i bäckenet och låren.

Benkramper hos ett barn kan uppstå när kroppen är uttorkad (med kräkningar och/eller diarré); med avitaminos; på grund av sköldkörtelproblem. Vid febertillstånd i samband med infektionssjukdomar har barn under fem år en kombination av benkramper och feber. Sådana kramper kallas feberkramper.

Det finns en ökad risk för benkramper med parasiter - parasitära invasioner: askaridos, trikinlos, echinococcos.

Täta benkramper hos äldre kan bero på naturlig förkortning av senor (på grund av vätskeförlust) och minskad elasticitet hos muskelfibrer; smärtsamma kramper i vader (i vila) och tibialis anterior (efter promenader) kan också noteras vid hög ålder, vilket är symtom på idiopatiskbenneuropati.

Förutom hypodynami och åldersrelaterade degenerativa förändringar av muskelkaraktär uppstår benkramper hos personer över 50 år p.g.a.bencirkulationsstörningar. Ett vanligt tillstånd med dålig blodcirkulation i samband med ateroskleros eller venös insufficiens - benkramper när man går med uppkomsten av smärtsamma känslor och till och med tillfällig hälta. I det första fallet korrelerar dålig blodcirkulation i benens artärer i hög ålder ofta med problem med aterosklerotiska förändringar i cerebrala kärl, och den första signalen om risken för framtida utveckling av ett så farligt tillstånd som ischemisk stroke, anser experter sömn. störningar, ihållande huvudvärk, frekvent yrsel och benkramper.

Människor som klagar på kramper och kalla fötter, samt att de i vila gör ont i benen, kramper på kvällarna, bör undersökas förperifer benkärlsjukdom (som utvecklas på grund av kolesterolavlagringar i artärerna i de nedre extremiteterna).

I det andra fallet är dessa benkramper i åderbråck - åderbråck utvidgning av ytliga vener, som åtföljs av försämring av venöst blodutflöde från benen och en kränkning av muskeltrofiska. Dessa typer av kramp påverkar vanligtvis musklerna i vaden och quadricepsmuskeln i låret, som sträcks genom två leder, det vill säga benkramper ovanför knäet, låret noteras.

Klagomål om kramper och kalla fötter är förknippade med endokrinologiska problem: närvaron av diabetes eller hypotyreos.

Om det finns symtom som kramper ochdomningar i benen (parestesi), det misstänks att detta är resultatet av kompression av nervändarna, och den skyldige kan vara osteokondros i ländryggen med utveckling av radikulopati.

Den vanligaste orsaken till sådana benkramper vid diabetes är neurologiska störningar -diabetisk neuropati. En annan orsakande riskfaktor för kramper hos diabetiker ärangiopati i extremiteterna, som utvecklas på grund av en minskning av intensiteten av kapillärt och arteriellt blodflöde i benen.

Om en patient klagar över kramper och sveda i benen kan det indikera perifer neuropati - en störning av nervimpulsöverföring, noterad vid diabetes, cancer, näringsstörningar, smittsam inflammation, kemoterapi av maligna tumörer. Hos friska människor är brännande i benen efter kramper förknippat med laktoacidos, det vill säga ansamling av mjölksyra i blodet - en biprodukt av glukosnedbrytning, vars nedbrytning (för energi) sker under intensiv träning.

Ben- och ryggkramper, åtföljda av domningar och stickningar i benet, kan ge intervertebral eller intervertebral bråck (som ett resultat av dystrofiska förändringar i musklerna och kränkningar av deras innervation). Och benkramper med diskbråck är förknippade med klämda nerver eller stenos i ländryggen; nervrotskompression anses av neurologer som en av de predisponerande faktorerna för nattliga benkramper.

Om benen utöver förekomsten av kramper misslyckas, är det inte uteslutet att patienten har sådana patologier som multipel skleros (autoimmun sjukdom i nervsystemet, där nervgrenarna förlorar sin myelinskida och muskelfunktionen försämras med utvecklingen av spasticitet) ellermotoneuronsjukdom.

Tillsammans med ofrivilliga sammandragningar av muskelfibrer - fascikulationer - perifer slapp pares, det vill säga en minskning av muskeltonus i ett eller båda benen, kan tyda på neurologiska problem såsom amyotrofisk lateralskleros eller skador på motorneuroner i ryggmärgen (motorneuropati).

Listan, som inkluderar de mest sannolika orsakerna till ben- och armkramper, inkluderar:

• Bisköldkörtelinsufficiens - hypoparatyreos, på grund av vilken nivån av kalcium i blodet minskar;
• En kronisk form av njursvikt som resulterar i ökade fosfatnivåer i blodet;
• kaliumbrist;
• uttorkning eller brist på vätska;
• epilepsi (med tonisk-kloniska anfall);
• alkoholiskt delirium;
• Anemi (järnbrist eller hemolytisk);
• FRÖKEN;
• hypoglykemi;
• infektioner, primära hjärntumörer eller aneurysmer;
• biverkningar av mediciner.

Riskfaktorer

För att sammanfatta etiologin för benkramper, kallar läkare följande riskfaktorer för deras förekomst:

• muskelbelastning i de nedre extremiteterna;
• stillasittande livsstil och fetma;
• muskuloskeletala skador;
• åldersrelaterade degenerativa förändringar i muskelvävnader och senor;
• uttorkning (dehydrering) förknippad med både otillräckligt vätskeintag och överdriven svettning;
• alkoholism;
• platta fötter, bär fel skor;
• låga nivåer av elektrolyter (magnesium, kalcium eller kalium) i blodet;
• Vitaminbrist (B6, D, E);
• graviditet;
• högt kolesterol i blodet;
• Närvaron av neurologiska eller metabola störningar;
• Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreos, hypoparatyreos);
• Neuromuskulära störningar, speciellt neuropati, myopati och motoneuronsjukdom;
• kompression av ryggradsnerven;
• cirros;
• kronisk njursvikt och effekterna av njurdialys (då för mycket vätska avlägsnas från kroppen, vilket stör elektrolytbalansen);
• Parkinsons, Huntingtons;
• användningen av vissa läkemedel.

Äldre människor har en högre risk för benkramper: närmare 50 års ålder börjar förlusten av muskelmassa, och - om en person leder en stillasittande livsstil - fortskrider denna process.

Patogenes

Biokemin kring muskelkontraktion är mycket komplex, och hur störningar i överföringen av nervimpulser uppstår är fortfarande inte helt klart. Mekanismen för utvecklingen av kramper i nedre extremiteter på natten, d.v.s. deras patogenes, förklaras av det faktum att kramper uppstår när vadmuskeln - i sovställning med halvböjda knän och fötter pekande nedåt - är i en förkortad position och kan få kramp vid varje försök att ändra position.

Dessutom åtföljs långa perioder i samma position under sömnen av långsammare blodcirkulation och minskade syrenivåer i muskelvävnad, vilket leder till kramper.

Det finns flera versioner av patogenesen av fysisk ansträngningskramper. Man tror traditionellt att sådana kramper orsakas av uttorkning, elektrolytobalanser (inklusive magnesium, kalium och kalcium), mjölksyraackumulering eller låga cellulära energinivåer (i form av ATP). Till exempel, om kroppen saknar magnesium, störs kontakten mellan afferenta och efferenta neuroner i neuromuskulära kolinerga synapser: kanalerna i presynaptiska membran slutar att öppnas, och detta leder till en ökning av nivån av fritt acetylkolin, en förmedlare av nervimpulser i muskler, i det synaptiska gapet.

Det antas att mekanismen för konvulsioner är associerad med ökad aktivitet av den neuromuskulära reflexbågen i CNS på grund av å ena sidan den hämmande effekten som utövas av Golgi-senorganen och å andra sidan hyperaktivering av muskelspindlar. . [3]

Symtom benkramper

Benkramper uppstår plötsligt, men vissa patienter hävdar att de kan känna de första tecknen på att utveckla kramp i form av fasciokulationer - ryckningar i muskelfibrer.

Huvudsymtomen på en kramp är en plötslig spänning, det vill säga sammandragning av en muskel, vilket orsakar smärta. Den krampade muskeln blir hård (stel) och kan inte slappna av med viljestyrka.

Benkrampen släpper inte på 20-30 sekunder eller flera minuter; den längsta varaktiga krampen är i quadriceps femoris-muskeln.

Efter att krampen försvunnit kan du känna en gnagande smärta i muskeln ett tag.

Diabetes kramper involverar musklerna i underbenen och fötterna och åtföljs av parestesi (eller hyperestesi), och ganska uttalad smärta i benet efter en kramp med oförmåga att röra sig normalt kan observeras i flera timmar. [4]

Komplikationer och konsekvenser

I fall av kramp i benen efter träning finns det inga negativa hälso- eller medicinska konsekvenser.

Benkramper på natten kan försämra livskvaliteten genom att störa sömnen.

Det är inte svårt att gissa farorna med benkramper, som kan fånga en person som kör bil eller flyter i en flod...

De ofrivilliga muskelsammandragningarna i sig är inte relaterade till effekterna av sjukdomar där kramper i nedre extremiteter är ett av symptomen. Även om många av dessa tillstånd, till exempel perifer kärlsjukdom i benen, är det

potentiellt inaktiverande.

Diagnostik benkramper

Medicinskt är primära godartade kramper sällan en anledning till oro, och diagnos krävs om ofrivilliga muskelsammandragningar som inte är träningsrelaterade uppstår ihållande.

Obligatoriska tester för benkramper: allmänna och biokemiska blodprov; för socker, kreatinkinas, laktatdehydrogenas, elektrolyter, parathormon, specifika antikroppar mot helminter.

Instrumentell diagnostik utförs också:

• muskelforskning (elektromyografi, ultraljud);
• Doppler och ultraljud av benkärl,angiografi.
• MRT av ryggmärgen utförs om det finns fokal muskelsvaghet eller neurologiska tecken.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är mycket viktigt eftersom vissa störningar orsakar symtom som liknar anfall: dystoni, spasticitet (inklusive myotoni), fascikulationer, essentiell tremor, myokymia, stelkramp. Också definierade i epilepsi är fokala eller partiella benanfall, och kloniska anfall som är karakteristiska för epilepsi och hyperkinesi.

Benkramper skiljer sig från ett tillstånd som kallas restless leg syndrome.

Ofta är den exakta orsaken till benkramper svår att fastställa, och de kan bero på en kombination av olika faktorer.

Till exempel tar den lågkolhydratfattiga Kreml-dieten, som liksom Atkins-dieten, är en keto-diet, bort vätska från kroppen. Som ett resultat får de som följer denna viktminskningsdiet (äter mycket protein och fett) inte bara förstoppning, utan även kramp i benen - eftersom magnesiumupptaget i tarmarna minskar.