Crumpy: orsaker, symtom, diagnos

I litteraturen kan man hitta tecken på att ungefär en tredjedel av befolkningen erfarenheter minst en gång om året de spontana kramper - plötsliga ofrivilliga och smärtsamma tonic muskelsammandragning som sker spontant eller provocerad av rörelse och uttryck synlig för ögat muskler rullen (tyazhom " knut ") tät vid palpation.Crampi griper vanligtvis en muskel eller en del av den.

I. Friska människor.

1. Överdriven fysisk aktivitet.
2. Förlust av vätska med intensiv svettning eller diarré.
3. Idiopaticheskie.

II. Neurologiska sjukdomar.

1. Familj Crumpy.
2. Lateral amyotrofisk skleros (krampi som en manifestation av pyramidinsufficiens och skada på cellerna i ryggmärgets främre horn).
3. Andra sjukdomar i det främre hornet (progressiva ryggradsamyotrofier).
4. Nervrot irritation eller (perifer neuropati, malign tumör, trauma, kompressionsskada, neuropati, multifokal motorisk neuropati, sena polioeffekter;).
5. Allmän hyperaktivitet hos motorenheter (med eller utan perifer neuropati): Isaacs syndrom; paraneoplastiskt syndrom; ärftliga former av konstant aktivitet hos motorenheter).
6. Huvudsakligen myogena kramper (störningar av glykogenmetabolism, störningar i lipidmetabolism, lokal eller diffus myosit, endokrina myopatier, muskeldystrofi hos Becker (Vecker)).
7. Myotoniska störningar.
8. Stroppens syndrom.
9. SATOYOSHA SYNDROME.

III. Metabola orsaker.

1. Graviditet.
2. Tetani.
3. Andra elektrolytstörningar.
4. Gipotireos (mycetom).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremi.
7. Levercirros.
8. Gastrektomi.
9. Alkohol.

IV. Iatrogena orsaker.

1. Diuretisk terapi.
2. Hemodialys.
3. Vinkristin.
4. Litium.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Andra droger (penicillamin, aminokapronsyra, etc.).

V. Övriga skäl.

1. Intermittent claudication.
2. Crumpy när överhettning.
3. Eosinofiliens syndrom - myalgi.
4. Toxiner (insekticider, strychnin, etc.).
5. Stolbnяk.

I. Friska människor

Överdriven fysisk aktivitet hos en frisk person (särskilt i en fristående person) kan orsaka en episode (er) av en krampi. Långvarig och intensiv svettning eller diarré, oavsett orsaken till den senare, kan också framkalla en krampi. Ibland uppträder slumpmässiga kramper, vars orsak är oklart (idiopatisk). Oftast observeras sådana krympningar i gastrocnemius-musklerna och kan snabbt fixa foten i en modifierad hållning.

II. Neurologiska sjukdomar

Familjekrampi har samma manifestationer, men de är mer resistenta, oftare utvecklas de spontant och lättare provoceras (fysisk aktivitet, användning av diuretika eller laxermedel). Sjukdomsförloppet är böljande; under exacerbationer möjlig generalisering kramp med periodisk och omväxlande deras utseende inte bara i vadmuskeln, men i lårmusklerna (posterior muskelgrupp Sartorius), varvid den främre bukväggen. Det är möjligt att involvera intercostal, pectoral muskler, liksom musklerna i ryggen. Ansiktet området är involverad musculus mylohyoideus: efter intensiv gäspningar utvecklas vanligen ensidig kramp i muskeln med en karakteristisk tätning smärtsam påtaglig från munnen öppningen. I vissa individer utvecklas krampen mot bakgrund av konstanta mer eller mindre generaliserade fascikuleringar (godartade fascikationer och kramp). Ibland observeras fascikationer före och i slutet av fitsala kramper. Passiv sträckning av muskeln eller aktiva arbetet (promenader etc.), liksom muskelmassage, leder till att krampen upphör.

Nattkramper är mycket vanliga, särskilt när du byter kropps eller lemmars position, dominerar hos äldre befolkning. Sjukdomar i perifera nerver, muskler, vener och artärer bidrar till deras förekomst.

Crumpy i vila kan vara den tidigaste manifestationen av amyotrofisk lateralskleros; De kliniska symptomen på progressivt nederlag av övre och nedre motoneuron förenas senare. Kramper i BAS kan observeras i musklerna i underbenet, höften, buken, ryggen, armarna, nacken, underkäken och även i tungan. Vissa fascinationer och kramper utan EMG-tecken på denervering kan inte tjäna som grund för diagnosen amyotrofisk lateralskleros. Progressiva ryggrads amyotrofier kan åtföljas av fascikulationer och krampi, men den huvudsakliga manifestationen av denna grupp av sjukdomar är symmetriska amiotrofier med godartad kurs. Progressiva ryggradsamyotrofier har som regel varken kliniska eller elektromyografiska tecken på nederlaget hos den övre motoneuronen.

Crumpi kan observeras med radikulopatier och polyneuropatier (såväl som plexopatier) av mycket olika ursprung. Patienter som tidigare upplevt poliomyelit upplever ibland utseende av kramper och fascikationer.

Flera störningar i nervsystemet som har gemensamt neurofysiologisk basis som så kallade framdrivningsenheter hyperaktivitet uppenbart bland andra kliniska manifestationer krampialnym syndrom: idiopatisk (autoimmun) ständig aktivitet syndrom av muskelfibrer (Isaacs syndrom); paraneoplastiskt syndrom (idiopatisk syndrom kliniskt liknande Isaacs) kan observeras vid bronkogent karcinom, lymfom och andra maligniteter med perifer neuropati eller utan den senare; syndrom "krampi-fasciculation" (syndrom "muskelsmärta-fascination"); vissa ärftliga sjukdomar: ärftlig miokimiya med krumpi, miokimiya med paroxysmal dyskinesier. I de flesta kramper nämns inte former av neurologisk sjukdom och en ledande kliniskt syndrom observeras oftast i samband med progressiv muskelstelhet (styvhet), och detekterades elektromyografisk konstant spontan aktivitet i de drabbade musklerna.

Kramper finns i vissa myotoniska störningar. Lambert-strongrody syndromet utvecklas under det första eller andra decenniet av livet och manifesteras av progressiv muskelsmärta inducerad av fysisk ansträngning; muskelspänning (stelhet) och krampi. En annan sällsynt sjukdom är medfödd myotoni med smärtsam och krampi. Vissa forskare anser denna version av myotonia som en variant av Thomsens myotoni. Crumpis observeras i bilden av kondrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Senast kännetecknas av autosomal dominant nedärvning och börjar visa sig i spädbarn myotoni, osteohondroplazy, retarderad tillväxt, hypertrofisk muskulär och distinkt ansikte med blepharophimosis, mikrognati och låg-set öron. Muskelspänning och osteokondrodysplasi begränsar ofta rörligheten i lederna och leder till ett styvt gångmönster.

Syndrom styv humant (Stiff-Person syndrom) kännetecknas av en gradvis insättande symmetrisk intensitet proximala och speciellt axiella torsomuskler (typisk fast ryggradens hyperlordos utan att försvinna i ryggläge) med stenig densitet muskel och smärtsamma spasmer provoceras av många faktorer och är ibland åtföljs av autonoma reaktioner. Ibland bilden överlagras spontan eller reflex ( "stimulus-känsliga"), myoklonus, provocerade olika sensoriska stimuli. På EMG ökade konstant aktivitet i vila. Med progression utvecklas dysbasi. Hypertonicitet försvinner eller minskar under sömn (speciellt stadium REM-sömn) under sedering diazepam, narkos eller nervblockad ryggraden och införandet av curare.

Satooshi syndrom (satoyoshi) börjar i barndomen eller tonåren med periodiska smärtsamma muskelspasmer, på grund av vilka lemmarna och bålen tar ofta onormala ställningar (myospasm gravis). Spasmer provoceras av frivilliga rörelser och observeras vanligtvis inte i vila och i sömn. Många patienter utvecklar alopeci, diarré med malabsorption, endokrinopati med amenorré och multipla sekundära skelettdeformationer. Patogenesen för detta syndrom är inte fullständigt känt; involvering av autoimmuna mekanismer är underförstådd.

Fördel myogena kramper typiska för sådana ärftliga sjukdomar såsom glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X och XI typer); brist på carnitine palmitoyltransferas I (autosomal recessiv nedärvning, tidig debut, ofta neonatal; episoder neketonemicheskoy hypoglykemisk koma, hepatomegali, hypertriglyceridemi och måttlig hyperammonemi; reducerad aktivitet carnitine palmitoyltransferas I i fibroblaster och leverceller) och karnitin palmitoyl underskott transferas II ( ålder är varierande manifestationer av sjukdomen, det vanligaste klagomålet - muskelsmärta (myalgi), kramper och spontan, karakteristiska mioglobulinuriya, biopsi av skelettmuskel avslöjade de itsit ovan enzym). Lokal eller diffus myosit kan åtföljas av kramper, liksom endokrina myopatier; utseende beskrivs i muskelkramper distorofii Becker (olika från Duchennes muskeldystrofi och senare debut godartad kurs). Uttryckt myalgi i benen, ofta i kombination med kramper, är de tidiga symptom på denna sjukdom är ungefär en tredjedel av patienterna.

III. Metabola orsaker

Crimpi under graviditeten är vanligtvis förknippad med ett hypokalcicemiskt tillstånd. Crump karakteristiska för tetani, vilka kan bära endokrinopatichesky (misslyckande av bisköldkörtlarna) och neurogen (i bilden hyperventilation syndrome). Mjuka former av tetany utan hyperventilationssjukdomar är ganska vanliga. Hidden tetany hos barn kallas ibland spasmofili.

Thetania manifesteras av distala parestesier, karp pedal spasmer, typiska krampi och attacker från laryngeal stridor. Tetanic syndrom störningar hos en bild psychovegetative vanligtvis en indikator på närvaron av hyperventilation sjukdom som ofta åtföljs av symptom av ökad neuromuskulär retbarhet (chvostek symptom, Trousseau et al.).

Crumpy kan också orsakas av andra elektrolytproblem. Dessa inkluderar: hypokalemi (de vanligaste orsakerna: diuretika, diarré, hyperaldosteronism, metabolisk acidos), akut hyponatremi (fascikulationer, och kramper åtföljda), sänka blodmagnesiumhalt (svaghet, kramper, fascikulation och tetani). Studier av elektrolyter i blodet kan lätt upptäcka dessa störningar.

Hypotyreos hos spädbarn och barn leder ofta till hypothyroid myopati med generaliserad muskelspänningar (stelhet), hypertrofi av vadmusklerna (Kocher-Debre-Semelaigne syndrom). I vuxen hypothyroid myopati åtföljd av måttlig svaghet i musklerna i bäckengördeln och skuldran; med 75% av patienterna klagade över muskelsmärta, krampi eller muskelspänning (styvhet). Om dessa symtom är associerade med muskelhypertrofi heter hela symptomkomplexet hos vuxna Hoffmans syndrom. För alla former av hypotyroid-myopati är slowness av muskelkontraktion och avkoppling karakteristisk. Nivået av kreatinkinas i serum kan ökas.

Muskelsmärta och kramper observeras ofta med hyperparathyroidism; de observeras också i bilden av olika manifestationer av uremi. Metaboliska orsaker är grunden för krampen i sjukdomar som cirros, tillstånd efter gastrektomi, näringsbetingade sjukdomar i alkoholism.

IV. Iatrogena orsaker

Typiska orsaker till iatrogena kramper inkluderar: diuretika, dialys, behandling med vinkristin, litium, salbutamol, nifidipinom och några andra läkemedel (penicillamin, aminokapronsyra, isoniazid, läkemedel reducerar kolesterolhalten i blodet, hypervitaminos E azatiaprin, annullering av kortikosteroider, interferon och andra ).

V. Övriga skäl

Bland andra skäl att nämnas kramper claudicatio (claudicatio inter), i vilken den mjuka vävnadsischemi tibia kan manifestera, förutom de typiska symptom på fönstertittarsjuka karakteristisk krampialnymi periodiska spasmer.

Den höga temperaturen i miljön, speciellt vid långvarigt fysiskt arbete i den, kan provocera en crump.

Eosinofili-myalgi syndrom beskrivs i US i form av epididymal flash individer som tar L-tryptofan (eosinofili, lunginflammation, ödem, alopeci, kutana manifestationer, myopati, artralgi och neuropati, svåra smärtsamma kramper, särskilt i de axiella muskler, karakteristiskt för de senare stadierna av syndrom).

Vissa toxiner (skorpion gifter, spindel "svart änka" och vissa fiskar, insekticider etc.) orsakar berusning, i de kliniska manifestationer som en viktig plats är upptaget av crump.

Tetanus är en infektionssjukdom, vars kardinal manifestationer är progressiv trisus, dysfagi, styvhet i ryggen, buken och hela kroppen (generaliserad form). Under de första tre dagarna utvecklas svåra smärtsamma muskelspasmer, provocerade av sensoriska och känslomässiga stimuli, såväl som genom rörelser. Medvetenheten är nästan alltid bevarad hos patienter.

[1], [2], [3], [4], [5],