Diabetisk neuropati: en översikt över information

Diabetisk neuropati - pathogenetically förknippas med diabetes mellitus kombination syndrom nervsystemet lesioner, klassificeras i enlighet med den dominerande inblandning i spinal nerver (den distala eller perifer diabetisk neuropati) och (eller) det autonoma nervsystemet (visceral eller autonom diabetesneuropati med undantag för andra orsaker till deras nederlag.

Enligt denna definition, kan en diabetiker anses endast en typ av skador på det perifera nervsystemet, i vilka andra etiologiska faktorer är uteslutna utveckling polyneuropati, t ex toxisk etiologi (alkoholisk) eller andra sjukdomar i det endokrina systemet (hypotyreos).

[1], [2], [3]

Orsakerna och patogenesen av diabetisk neuropati

Patogenesen av diabetisk neuropati är inte fullständigt förstådd. Den huvudsakliga initiala patogenetiska faktorn för diabetisk neuropati är kronisk hyperglykemi, vilket i slutändan leder till en förändring i nervcellernas struktur och funktion. Förmodligen spelas den viktigaste rollen av mikroangiopati (förändringar i vasa nervorum med störd blodtillförsel av nervfibrer) och metaboliska störningar, vilka inkluderar:

• aktivering av polyolen shunten (försämrad fruktosmetabolism) - alternativa vägen av glukosmetabolismen, varigenom den omvandlas till sorbitol genom inverkan aldozoreduktaay därefter till fruktos, ackumulering av sorbitol och fruktos leder till hyperosmolaritet intercellulära utrymmet och nervös vävnadsödem;
• minska syntesen av cellmembranen i nervkomponenter, vilket leder till störningar av nervimpulsen. I detta avseende, effektiv vid diabetisk neuropati är användningen av cyanokobalamin involverad i syntesen av myelinskidan av nerv reducerar smärta i samband med en skada i det perifera nervsystemet stimulerande nukleinsyra utbyte genom aktivering av folsyra;

Orsakerna och patogenesen av diabetisk neuropati

Symptom på diabetisk neuropati

Kliniska manifestationer av diabetisk neuropati i de initiala faserna är frånvarande. Neuropati upptäcks endast med hjälp av speciella forskningsmetoder. I det här fallet är det möjligt:

• ändra resultaten av elektrodiagnostiska tester:
  • minskning av ledning av nervimpulsen i sensoriska och motoriska perifera nerver;
  • en minskning i amplituden av inducerade neuromuskulära potentialer,
• ändra testresultat för känslighet
  • vibration;
  • taktilynuyu;
  • temperatur;

Symptom på diabetisk neuropati

Diagnos av diabetisk neuropati

Diagnos av diabetisk neuropati läggs på grundval av respektive klagomål, anamnes av diabetes 1:e eller 2:e typ, data som standardiserade klinisk undersökning och instrumentella studier (inklusive kvantitativ sensorisk elektrofysiologiska (elektromyografi) och avtofunktsionalnye tester).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Klagomål och standardiserad klinisk undersökning

Att kvantifiera intensiteten av smärta med hjälp av speciella skalor (TSS - totala symptom score, VAS - visuell analog skala, omfattningen McGill, Hpal - Hamburg i smärtsymptom frågeformulär).

Diagnos av diabetisk neuropati

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandling av diabetisk neuropati

Huvudmåttet för förebyggande och behandling av diabetisk neuropati är uppnåendet och upprätthållandet av målvärdena för glykemiska värden.

Rekommendationer för nosotropic terapi av diabetisk neuropati (benfotiamine, aldolazoreduktazy inhibitorer, tioktinsyra, nervtillväxtfaktor, aminoguanidin, en inhibitor av proteinkinas C) passerar utvecklingsstadiet. I vissa fall lindrar dessa läkemedel neuropatisk smärta. Behandling av diffusa och fokala neuropatier är mestadels symptomatisk.

Thioctic acid - intravenöst dropp (i 30 minuter) 600 mg i 100-250 ml 0,9% natriumkloridlösning en gång dagligen, 10-12 injektioner, sedan i 600-1800 mg / dag i 1-3 mottagning, 2-3 månader.

Behandling av diabetisk neuropati