Angiopati i extremiteterna

Ett antal sjukdomar, för vilka en kärl i kärlväggen är karakteristisk, kallas angiopati. Sådana patologier kan påverka olika delar av kroppen, såväl som kärl av olika kalibrer - från kapillärer till stora kärl. Idag ska vi prata om vad angiopati i extremiteterna är, hur denna diagnos är allvarlig och hur man ska övervinna sjukdomen.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till extremiteternas angiopati

Oftast upplever läkare diabetisk angiopati, vars utveckling föregås av diabetes mellitus. Med denna diagnos kan kärlen inte bara påverka benen, utan även njurarna och ögonhinnan.

På andra plats i sjukdomens förekomst är hypertensiv angiopati som bildas som en följd av svår hypertoni.

Bland andra möjliga orsaker till extremiteternas angiopati är följande:

• traumatisk kärlsjukdom;
• störningar i nervös innervering av kärlväggar;
• patologi av hematopoiesis-systemet;
• långvarig ihållande ökning av blodtrycket
• gipotoniya;
• arbeta med giftiga och skadliga ämnen;
• ålderdom
• Närvaro av dåliga vanor (alkohol, rökning, narkotikamissbruk);
• autoimmuna sjukdomar, i synnerhet vaskulit;
• metaboliska sjukdomar;
• ärftliga eller medfödda sjukdomar i strukturen hos blodkärlens väggar.

[5], [6], [7], [8]

Symtom på extremiteternas angiopati

Den kliniska bilden av extremiteternas angiopati beror på processen, patientens ålder och hans allmänna tillstånd.

Banan av angiopati är uppdelad i flera steg beroende på processens försummelse. Effektiviteten av den efterföljande behandlingen beror direkt på sjukdomsfasen.

• I Art. - Frånvaron av kliniska tecken, med undantag för aterosklerotiska förändringar i artärer under undersökningen.
• II århundradet. - stadium av intermittent claudication När man går för ett visst avstånd, uppträder smärtsamma muskler som gör att patienten pausar och vilar. Ibland kan smärta ersättas av svaghet eller tyngd i benen.
• III århundradet. - Smärtsamma känslor verkar inte bara när man går, utan också vilar, och även när man ligger ner. I detta fall bidrar en förändring av fotens läge till att smärtan försvinner.
• IV-talet. - Den mest allvarliga scenen, med utveckling av ytliga sår och nekrosområden.

Bland de viktigaste tecknen på angiopati kan vi skilja på följande:

• periodiska känslor av "krypande krypning", domningar och brännande känsla i benen;
• ömhet i promenader (i vila, som regel försvinner), intermittent claudication, vilket gör det omöjligt att gå för långa avstånd;
• blödning från näsan, mag-tarmkanalen, bronkier, flera blödningar på huden, utseendet på vaskulära asterisker på benen;
• störningar i trofisk vävnad, kännetecknad av hudens avskalning och slöhet tills utseendet av nekrotiska och gangrenösa områden;
• försämring av syn upp till dess förlust.

Vid extern undersökning av ett ben eller en fot kan det vara edematiskt med grå eller cyanotisk nyans. Fötterna eller penslarna är ofta kalla för beröring.

Angiopati i nedre extremiteterna

Med angiopati i de nedre extremiteterna påverkas de minsta kärl av benen, kapillärsystemet, primärt. Denna form av sjukdomen kallas mikroangiopati.

I framtiden, med progressionen av den patologiska processen, kan större kärl också påverkas: sjukdomsförloppet blir svårare.

Endokrina sjukdomar spelar en viktig roll vid utvecklingen av angiopati i underbenen. Hos patienter med endokrina patologier och metaboliska störningar uppträder angiopati fyra gånger oftare än hos andra människor. Detta beror på det faktum att med en sådan överträdelse ökar en person signifikant risken för att utveckla ateroskleros. Aterosklerotiska förändringar i de flesta fall och blir huvudutlösningsmekanismen för skador på kärlväggen - huvudmärket angiopati.

Att sakta ner blodflödet i benens kapillär- och artärbädd leder alltid till brist på näring av vävnaderna och sedan till döden av vissa delar av fötterna. Progressionen av sjukdomen accelereras med en minskning av immunförsvaret och vidhäftning av smittsamma medel.

Tyvärr går patienterna ofta till sjukhuset för hjälp endast när smärtan börjar störa redan i vila, det vill säga i III-scenen av angiopati, och det här är redan en omfattande och komplex process som kräver omedelbar specialistinsats.

[9], [10], [11], [12]

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Utvecklingen av angiopati hos patienter med diabetes mellitus kan orsaka allvarliga patologier, som sedan ofta påverkar arbetet hos alla organ och system i kroppen. Med tiden fångar angiopati nästan alla kärl i benen. Densifiering av de basala membranerna sker, kärlväggar bildar avlagringar, diameteren och kapaciteten hos kärlet minskar, bindvävstillväxten bildas.

Naturligtvis påverkar angiopati i första hand urinvägarna, ögonen och lemmarna. En av tecknen på angiopati i de nedre extremiteterna hos diabetes anses vara ett symptom på "diabetisk fot".

Kärnan i sjukdomen är att kapillärerna slutar att passera blodet i rätt volym. Fotens vävnader får inte den nödvändiga mängden syre och näringsämnen och så småningom blir atrofierade. Först av allt, tårna lider, sedan sprider processen till hela foten, fotleden och upp till låret. Samtidigt arbetar artärerna fullt, de pulserar, men blodet går inte in i vävnaden.

För diabetisk angiopati i underbenen är tre huvuddrag karakteristiska:

• kränkning av kärlväggen
• försämring av blodkoagulationsegenskaperna;
• sänkt cirkulationen.

Med hjälp av dessa tre faktorer skapas optimala förhållanden för bildandet av mikrothrombi i benens kärl. Dessa trombi är starkt mottagliga mot antitrombotiska medel.

Angiopati är så vanligt hos diabetes mellitus, vilket ofta anses vara sjukdomens huvudsakliga tecken.

Med tiden går processen framåt, koronar och cerebrala kärl är skadade, lårben och tibialartären.

Aterosklerotisk angiopati i nedre extremiteterna

Ofta utvecklas angiopati i de nedre extremiteterna som ett resultat av aterosklerotiska vaskulära lesioner. Tecknet på patologi kan skilja sig, eftersom de beror på vilka kärl som var mest mottagliga för sjukdomen.

Processen för utveckling av ateroskleros är ackumuleringen av proteinkomplex (lipoproteiner) i lumen i artärerna. Inuti kärlen förekommer element (så kallade plack), som stör det normala blodflödet. Ytterligare utveckling av sjukdomen kan leda till spasmodisk vasokonstriktion och stoppa flödet genom dem av blod och ämnen som är nödvändiga för livet.

Aterosklerotisk angiopati i nedre extremiteterna uppstår följande förändringar:

• bildning av intravaskulära plack av olika sammansättning och storlek;
• arteriell stenos;
• Stängning av den arteriella lumen;
• tromboembolism hos artären;
• förändringar i de vaskulära väggarnas struktur.

Ovanstående förändringar följs ofta av sådana symtom:

• känsla av nummenhet och kalla fötter;
• smärta i benen
• ödem, mörkning av huden;
• tyngd och svaghet i benen.

Huvud tecknet på utvecklingen av angiopati är bristen på blodtillförsel eller dess fullständiga upphörande. Vävnader, som hittills försörjdes med näringsämnen och syre från de drabbade kärlen, lider nu av deras brist. Så här utvecklar sig atrofi och nekros hos benens vävnader.

[13], [14]

Angiopati i de övre extremiteterna

Angiopati i överkroppen är mycket mindre vanligt än benskador. Handsjukdom är inget annat än ett symptom på en vibrerande sjukdom - en karakteristisk patologi som uppträder hos individer vars arbete är förknippat med långvarig exponering för vibrationer i händerna. Detta yrke, vilket innebär användning av pneumatiska borrar, borrhammare, pneumatiska industriella maskiner och så vidare. Sjukdomar i perifera cirkulationen som manifest angiopati vaskulära spasmer, kyla och domningar i händerna. Ibland, muskelsmärta, svullnad i händerna på eftermiddagen.

Sjukdomen kan kombineras med patologiska förändringar av ben och leder, liksom polyneuropatier av olika lokaliseringar.

Vaskulära lesioner, provocerade av långvarig vibration, är permanenta. De slutar inte, även efter att en person slutar kontakt med vibrationsutrustningen och går till ett annat jobb.

Behandling av en sådan sjukdom är lång och svår.

[15], [16], [17], [18]

Diagnos av angiopati i extremiteterna

Diagnos av extremiteternas angiopati utförs på olika sätt. För det första utvärderas patientens allmänna tillstånd, sedan utförs undersökningar som i framtiden kommer att tillåta att bestämma graden av skada på kroppens kärlsystem och att beskriva de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

I första etappen utförs följande studier:

• blodkemi (blodsocker, mängd urea och kreatinin, protrombinindex, fibrinogen, blodplättar);
• elektrokardiogram (i vila och under belastning);
• Röntgen av ett sjukt lem i två eller flera utsprång;
• Om det finns purulenta utsläpp, skickas de till bakteriosaösa (bestämma mikrofloraens tillhörighet och känslighet);
• bestämning av tryck på perifera artärer.

Följande metoder används för att bestämma graden av vaskulär skada:

• mätning av artärtrycket på fotleden (för studie av hemodynamik);
• spektralanalys av Doppler blodflödessignaler längs extremiteten;
• Angiografi med införandet av kontrastmedium i distalbädden i extremiteterna.

Vid behov kan studier ges till att övervaka förändringar i hemodynamiken:

• Polarografisk detektering av syre i benen (transkutan stress);
• laserflödesmätning;
• dator capillaroscopy.

Diagnostiska procedurer kan utföras före eller under den konservativa behandlingen av angiopati.

[19]

Behandling av extremiteternas angiopati

De huvudsakliga metoderna för behandling av extremiteternas angiopati beror på den initiala patologin, som tjänade som en faktor i kärlskadorna.

Användningen av medel för att sänka blodsockret, justera blodtrycket, förbättra blodkärlets ton och förändra näringsprinciperna kan avsevärt sakta ner eller sakta ner kärlskadorna.

Tidig upptäckt av diabetes och utnämning av medel för att stabilisera blodsockret minskar väsentligt förändringar i kärlväggar. Och det är nödvändigt att ständigt bestämma sockret i blodet och ta de läkemedel som endokrinologen har ordinerat.

Angiopati i extremiteterna kan inte botas snabbt. Det finns dock moderna och effektiva metoder som kan hjälpa till även i de relativt sena stadierna av sjukdomen.

• Lymfomodulation är en lovande ny teknik för att förbättra blod- och lymfcirkulationen. Med denna procedur kan du eliminera svullnad av vävnader, påskynda avlägsnandet av metaboliska produkter från de drabbade områdena. Som ett resultat återkommer leverans av mat och syre till de drabbade vävnaderna.
• Kirurgisk ingrepp - användningen av återställningsmetoder (återuppbyggnad) av de drabbade kärlens lumen, med samtidig mjukpapper.
• Konservativ behandling: administrering av läkemedel som reglerar blodtrycket; medel för att accelerera mikrocirkulationen (xanthinol, pentoxifyllin); droger som verkar på permeabiliteten hos blodkärl (parmidin, lipoinsyra); blodförtunnare (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol); preparat för förbättring av trofism hos vävnader (ATP, kokarboxylas); vitaminer i grupp B och även askorbinsyra och nikotinsyror.

En god effekt observeras från användningen av fysioterapi: lera behandling, elektrostimulering, plasmaphoresis.

I ett framskridet stadium, när patienten visar tecken på gangrenous lem lesioner, tillsammans med symptom på förgiftning, är det nödvändigt att ta till amputation av en lem eller dess element (fingrar, fötter, lägre ben). I framtiden utförs proteser av den amputerade delen av benet.

Förebyggande av extremiteternas angiopati

Förebyggande åtgärder för extremiteternas angiopati innefattar följande punkter:

• bekämpa övervikt, rätt näring;
• doserad fysisk ansträngning på lemmarna;
• normalisering av kolesterolhalten i blodet;
• fullständigt bortskaffande av dåliga vanor (rökning, alkohol och droger)
• kontroll av blodsockernivån
• kontroll av blodtryck
• förstärkning av nervsystemet, utveckling av stressmotstånd.

Korrekt näring innebär avvisande av salt, fet och naturligtvis söta rätter. Den bästa effekten observeras av kosten som rekommenderas för diabetes (diet nr 9).

En bra effekt på kärlen är användningen av grönsaker, bär och frukter. Det rekommenderas att dricka färsk potatisjuice (1 / 3-1 / 4 koppar en halvtimme före måltiderna), det finns hallon, dogwood, päron. Läkemedel i nederlag av blodkärl är sallad, ärter, svamp, havregryn, löklöv.

Prognos för extremiteternas angiopati

Prognosen för sjukdomen kan vara fördelaktig med tidig tillgång till läkaren. Sjukdomen är svår, men fortfarande behandlig, så du måste använda alla chanser att bekämpa sjukdomen.

Angiopati i benen är en patologi som kräver snabb och kvalificerad terapi. Naturligtvis försummade situationer, där det är omöjligt att göra utan amputation, försämrar prognosen signifikant och kräver en lång rehabilitering av patienten. Patienten måste lära sig ett nytt liv, med hjälp av en protes. Men i sådana situationer kan människor leva ett relativt fullt liv. Det viktigaste är inte att förlora en positiv attityd, att övervaka din hälsa och skydda den.