Perifer kärlsjukdom i benen

Perifer kärlsjukdom klassificeras vanligtvis av läkare som ett tecken på ateroskleros (utveckling av fettavlagringar som förtränger benets perifera artärer). Hur känner man igen denna sjukdom och vad ska man göra om den redan har diagnostiserats?

Beskrivning av perifer kärlsjukdom

När man hör termen perifer kärlbildning tänker de flesta på hjärtat. Men förträngning av de perifera kärlen kan påverka andra delar av kroppen, inklusive vissa typer av bensmärtor. Det kan vara ett viktigt varningstecken på potentiellt allvarliga cirkulationsproblem.

När bensmärta uppstår under fysisk aktivitet och benen slutar göra ont omedelbart efter vila, finns det en risk att kärlen i benen är blockerade. Läkare kallar detta tillstånd i nedre extremiteterna för perifer kärlsjukdom.

Bensmärtan i samband med detta tillstånd är tillräckligt svår för att hindra en person från att arbeta, gå på tennisbanan eller ens gå över gatan. Symtom på perifer kärlsjukdom är också känd som ateroskleros i extremiteterna. Vid detta tillstånd kan fibrösa plack i kärlen förtränga kroppens stora och medelstora artärer, vilket hindrar blodflödet.

Allt eftersom dessa plack växer blir artärerna mindre elastiska, vilket spricker och gör deras släta inre ytor grovare, vilket gör det mer sannolikt att blodproppar fastnar i artärväggarna. Detta sker olika i varje persons artärsystem: hos vissa täpper åderförkalkning till kanalerna som förser hjärtmuskeln och hjärnan med blod, medan hos andra ackumuleras plack huvudsakligen i de kärl som leder till extremiteterna – oftast benen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker och riskfaktorer för perifer kärlsjukdom

En viss grad av förträngning på grund av perifer ateroskleros förekommer hos 12 procent av personer i åldern 65 till 70 år och upp till 20 procent av personer över 75 år, och endast en bråkdel av dessa personer upplever några symtom på ateroskleros vid sjukdomsdebut. Resten är asymptomatiska till en början.

När det finns en stenos, eller förträngning, av den artär som normalt förser benen med blod, försöker mindre kärl att kompensera för blodflödet runt koaguleringen i artären. Denna strategi misslyckas så småningom eftersom dessa sekundära blodkanaler helt enkelt inte har den större artärens kapacitet.

Bristen på blodflöde kan gå obemärkt förbi när sjukdomen är i ett tidigt skede och du inte behöver röra dig mycket. Men när du behöver röra dig snabbare och hårdare kan cirkulationssystemet inte längre leverera tillräckligt med syre, och det blir alltför uppenbart.

Artärerna har katastrofal brist på syre, vilket är deras bränsle, och musklerna bokstavligen skriker av smärta. Sådant obehag kan uppfattas av en person som domningar eller trötthet. På det yttre planet kallas detta claudicatio intermittens (termen kommer från claudicare, det latinska verbet "att halta"). Rökning är en ökad riskfaktor.

[ 6 ]

Symtom på perifer kärlsjukdom

Ett klassiskt symptom på perifer artärsjukdom är kramp i benen vid gång – claudicatio intermittens. Smärtan kan öka när en person går snabbare eller uppför backar. Smärtan avtar vanligtvis när en man eller kvinna vilar. Orsaken är ischemi i de arbetande musklerna, ett slags "benkärlkramp". Kärlkramp, eller bröstsmärta, orsakas vanligtvis av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, och benkärlkramp är liknande.

Benvärk och claudicatio orsakas oftast av överansträngning under atletisk träning, men kan orsakas av andra faktorer, inklusive exponering för kyla eller vissa läkemedel, såsom vissa betablockerare, som sammandrar blodkärlen och minskar perifert blodflöde.

Placeringen av blockeringen i artärerna avgör symtomen på dåligt blodflöde i benen. Om blockeringen är relativt liten i benets artärgrenar kan det uppstå smärta i smalbenet. En allvarligare blockering av blodflödet kan leda till lårsmärta, och en blockering av blodflödet ovanför ljumskområdet (i bukens blodkärl) kan orsaka smärta i rumpan och impotens.

Svår förträngning av artärerna

När artärerna är kraftigt förträngda eller blockerade kan smärta i benen kännas även vid vila. Eller så kan benen se normala ut, men tårna kan vara bleka, missfärgade eller blåaktiga (särskilt när benen är i luften). De kommer att vara kalla vid beröring. Pulsen i benen kan vara svag eller helt frånvarande.

I de allvarligaste fallen av syrebrist kan vävnaden dö. Den nedre delen av benet och vristerna kan bli täckta av trofiska sår, och i de mest avancerade fallen kan kallbrand leda till behov av amputation av fingrar eller tår. Sådana allvarliga komplikationer av perifer arteriell sjukdom är dock sällsynta.

Diagnos av perifer kärlsjukdom

Diagnosen ställs baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning, samt ytterligare tester för att bestämma graden av blodflöde - Doppler-ultraljud, arteriografi eller MRA (magnetisk resonansangiografi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av perifer kärlsjukdom

Beroende på patientens allmänna hälsa och omfattningen av perifer ateroskleros, inkluderar behandling av perifer kärlsjukdom god fotvård med ett dagligt gångprogram. Befintliga blockeringar i blodflödet bör avlägsnas eller minskas konservativt, eller så bör bypassoperation utföras runt det blockerade området i artärerna. Rökning bör sluta omedelbart. Det förvärrar blodflödesproblem.

Pentoxifyllin (Trental) kan användas som behandling, detta läkemedel gör blodet mindre visköst, det flyter lättare med hjälp av mindre blodkärl. Denna behandling hjälper många patienter.

Experter är oense om fördelarna med lågdoserad aspirin. Förespråkare säger att det kan bromsa utvecklingen av artärförträngning och möjligen minska behovet av operation, även om det inte lindrar smärta.

Andra läkare säger att om man har perifer kärlsjukdom kan en person som regelbundet tar aspirin få problem med blodets koagulering.

Beroende på lokalisering och omfattning av perifer kärlsjukdom kan kirurgi innefatta arteriell bypasstransplantation, endovaskulär reparation (penetrering av blodkärlet) eller kirurgiska ingrepp (angioplastik eller aterektomi).

Vilka frågor du ska ställa din läkare om perifer kärlsjukdom

Vad ska man göra om man får kramp eller vrickning i benet? Vilken typ av behandling rekommenderar du?

Om behandlingen innebär smärtstillande medel, vilka är biverkningarna av läkemedlen?

Om du tar mediciner med aspirin, kommer du att kombinera att ta aspirin med andra behandlingar?

Förutom promenader, finns det några speciella övningar för benen?

Rekommenderar du operationer? Vilka är biverkningarna, riskerna och finns det andra behandlingsalternativ?

Hur kan man hjälpa sina ben?

Utan tillräckligt med blod som når fötterna blir de mottagliga för skador eller infektioner, vilket kan kvarstå och utvecklas till sår. Därför bör personer med perifer ateroskleros tvätta fötterna varje dag och omedelbart applicera en återfuktande lotion eller babyolja.

En mycket bra förebyggande metod är att placera bomulls- eller fårullsinlägg mellan tårna om tårna är stela. Och ta på dig de skor du ska gå i. Du bör också bära bekväma, andningsbara stövlar eller skor som skyddar dina fötter, och undvika skor gjorda av konstläder eller andra syntetiska material.

Att hålla fötterna varma under den kalla årstiden är också viktigt. Ullstrumpor, liksom kombinationer av ull och bomull, är också bra för att hålla fötterna friska.

Patienter med perifer kärlsjukdom bör inte bära strumpeband, strumpor eller strumpor gjorda av elastiskt material eftersom de kan störa blodflödet.