Leverens hepatomegali: vad är det, ekar, hur man behandlar

Hepatomegali är en förstoring av levern, vilket är ett tecken på olika sjukdomar. Tänk på huvudorsaken till hepatomegali, typer, metoder för diagnos och behandling.

Levern är ett organ där kemiska reaktioner uppstår som neutraliserar giftiga ämnen. Förstorad lever kallas hepatomegali och kan uppstå med förgiftning av olika etiologier. Forskare tilldelar inte denna patologi till oberoende sjukdomar, men definierar den som hepatomegalysyndrom. Mycket ofta följs detta syndrom av en förstorad mjälte. 

[1], [2], [3]

Orsaker hepatomegali

Hepatomegali är ett karakteristiskt tecken på leverskador, vars natur och stadium beror på organets storlek. Det förekommer i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, tumörprocesser eller metaboliska störningar. Ökad svullnad och inflammation uppstår i cirros och hepatit. 

Orsaker till hepatomegali i levern kan delas upp i flera grupper, vilka var och en beror på sjukdomen som orsakar dess ökning. [4]

Tänk på huvudorsakerna till hepatomegali: 

• Hepatit A, B, C, giftig hepatit.
• Smittsamma sjukdomar: malaria, [5]
• Alkoholhaltig förgiftning av levern. [6]
• Alkoholhaltiga och alkoholfria fettdegeneration  i levern.
• Cancermetastaser i levern från andra organ och cystor fyllda med vätska.
• Gauchersjukdom, glykogenos. [7]
• Fiberförändringar i levern.
• Obstruktion av gallkanalen och obstruktion av leveråren.
• Perikardit.
• Leykemyya.
• Maligna tumörer i lymfsystemet.
• Godartade levertumörer: adenom, hemangiom.
• Uppkomsten av abnormt protein i levern är amyloidos.
• Metaboliska störningar.
• Wilsons sjukdom, det vill säga deponering av koppar i levern.

Symtom hepatomegali

Symtom på hepatomegali beror på sjukdomen som orsakade leverförstoring och dess kliniska manifestationer. Om hepatomegali uttalas (levern når en stor storlek), kan den detekteras med palpation och även längs buklinjen. På palpation känns patienten smärta.

Tänk på symptomen som är karakteristiska för hepatomegali:

• Ömkänsla och känsla av tyngd i höger sida, speciellt vid byte av positioner.
• Hudutslag, klåda.
• Ackumulering av vätska i bukhålan, ascites.
• Yellowness av huden (förekommer oftast med hepatit).
• Brott mot avföring (diarré eller förstoppning) och en ökning i buken.
• Halsbränna och dålig andedräkt.
• Illamående.
• Utseendet på "leverstjärnor" på huden.

Om hepatomegali förekommer på grund av hepatit, har patienten en enhetlig ökning och komprimering av parenkymen. På grund av detta kan den nedre kanten av levern palperas under costalbågen. Försök att sätta på levern orsakar smärta och obehag. Med förvärring av hepatit blir smärtan permanent. Hepatit orsakar yellowness av huden och symtom på förgiftning (svaghet, feber, huvudvärk). 

En komplikation av hepatit är cirros, som också åtföljs av hepatomegali. I detta fall ersätts friska hepatocyter av bindväv. Patienten har en tendens att blöda, en jordartad hudton och konstant smärta i rätt hypokondrium.

Det finns extrahepatiska sjukdomar, vars huvudsymptom är en ökning av levern. Dessa inkluderar metaboliska störningar, både ärftliga och förvärvade. På grund av överträdelsen av glykogenkatabolism börjar det ackumuleras i levern, vilket leder till en långsam ökning. Men förutom leveren lider njurarna och mjälten, som också ökar i storlek.

Hepatomegali på grund av vänster eller höger löv orsakar hemokromatos, en utbytessjukdom som framkallar funktionsfel i de enzymsystem som är ansvariga för absorption och bindning av järnhaltiga föreningar. I detta fall utvecklas en ökning av organ efter typen av cirros. Men förändringar uppstår inte bara i levern utan också i lungorna. Patienten lider av en stark hosta med blodig sputum.

Att provocera en ökning i levern kan sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. På grund av otillräcklig kontraktilitet utvecklas kronisk kardiovaskulär insufficiens, vilket leder till utveckling av kronisk hypoxi. Som ett resultat utvecklas en stillastående lever. Förlängd hepatomegali kan orsaka nekros av hepatocyter och deras ersättning genom bindväv.

Diffus hepatomegali uppträder när leverans storlek hos en vuxen överstiger 12-13 cm. Streptokocker, stafylokocker och andra infektioner orsakar abscesser i levern, vilket leder till diffus hepatomegali. Behandlingen i detta fall utförs endast genom kirurgisk metod, eftersom användningen av medicineringen inte är effektiv. Om diffusa förändringar i organs storlek och struktur orsakas av cirros (alkoholförgiftning eller giftiga ämnen, gifter), leder hepatomegali till ledvärk och en förstorad mjälte.

Orsaken till diffusa förändringar i hepatomegali kan vara på lång sikt användning av droger eller missbruk av feta livsmedel. Daglig exponering för toxiner på kroppen leder till nedsatt leverfunktion, förändringar i strukturen och kroppens storlek. Lätta diffusa förändringar kan till och med prova en ny diet, förresten är det en vanlig orsak till hepatomegali hos kvinnor.

För att diagnostisera en diffus utvidgning av levern utförs en ultraljud. Vid detektering av en liten ökning i orgeln och enhetlig komprimering av parenkymen kontrolleras patienten för hepatit. Närmare bestämt bedöms graden av försämring av leverfunktionen och svårighetsgraden av leversvikt av resultaten från ett biokemiskt blodprov. Om det finns förändringar i organets konturer, en klumpig och ojämn struktur, kan detta indikera cirros.

Den huvudsakliga behandlingen för hepatomegali med diffusa förändringar är att följa en diet. En patient ges en kost som innebär att man ger upp fettig, kryddig och söt mat, samt alkohol och andra dåliga vanor. För rengöring kan levern använda alternativa medicinmetoder och, naturligtvis, medicinska droger. Men det viktigaste är att snabbt bestämma orsaken till patologin och börja omedelbar behandling och en komplicerad effekt på symtomen på sjukdomen.

[8]

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali är inte en enhetlig levernförlängning, det vill säga en förändring i storleken på enskilda delar eller delar av ett organ. Till exempel indikerar hepatomegali hos vänster eller höger lever i partiell utvidgning av organet. I sällsynta fall finns en ojämn förändring i leverens nedre kant. På palpation känns denna patologi ojämn och stöttig.

Delvis hepatomegali kan diagnostiseras med ultraljud. Sjukdomen har en karakteristisk ekkopris: brott mot homogeniteten hos organets vävnader. Närvaron av tumörer, cyster eller abscesser indikerar också en partiell förändring i levern och sjukdomsprogressionen.

[9], [10]

Hepatomegali och splenomegali

Det här är två villkor som ofta inträffar samtidigt och en av dem kan provocera utseendet på den andra. Hepatomegali är en förstoring av levern och splenomegali är en mjältförstoring. Det finns hepatolienalt syndrom, det vill säga en kombination av patologier och förändringar i mjälten och leverens storlek.

Hepatomegali och splenomegali förekommer med sådana sjukdomar i kroppen:

1. Kronisk leverskada (fokal, diffus), liksom sjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar i systemen i lever- och mjältåren.
2. Hemokromatos, amyloidos, Gauchersjukdom, hepat-cerebral dystrofi och andra sjukdomar.
3. Parasitiska och infektionssjukdomar: buk tuberkulos, malaria, alveokokos, infektiös mononukleos och andra.
4. Sjukdomar i lymfoidvävnad och blod: leukemi, lymfogranulomatos, hemolytisk anemi.
5. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, följt av kronisk cirkulationssvikt: kranskärlssjukdom, hjärtfel, perikardit.

Inblandning i mjältens patologiska process förklaras av organens nära funktionella anslutning. Hepatolienalt syndrom är vanligare hos barn än hos vuxna. Detta beror på den växande organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper. Ärftliga sjukdomar, infektionssjukdomar och medfödda anomalier kan också provocera hepatomegali och splenomegali.

I regel är diagnosen inte svår och utförs genom metoden för perkussion och palpation. Den största svårigheten ligger i att bestämma orsaken, det vill säga den underliggande sjukdomen som orsakade hepatomegali och skador på mjälten.

[11], [12]

Hepatomegali i samband med fet hepatos

Det är en utvidgning av levern orsakad av degenerering av orgaceller i fett. Oftast sker denna sjukdom när lipider ackumuleras i levercellerna (hepatocyter). Patologi utvecklas på grund av effekterna på kroppen av alkohol, feta livsmedel, droger och andra negativa faktorer.

Vänster utan behandling genereras fett hepatos i fibros och levercirros. Det finns flera stadier av denna sjukdom:

• I det första steget visas cellfoci med en hög koncentration av enkla fetter. Om det finns flera skador kan de orsaka diffusa förändringar i levervävnaden.
• I det andra steget ökar antalet fettceller och bindväv börjar växa mellan cellerna.
• I sista etappen uppträder uttalade band av bindväv, som därefter leder till fibros och markerad hepatomegali.

En orsak till hepatomegali på bakgrund av fett hepatos är metaboliska störningar och fetma. Men det finns andra faktorer som kan orsaka sjukdom, anser dem:

• Sjukdomar som orsakar lipidmetabolismstörningar: diabetes mellitus typ II, fetma, hypertriglyceridemi och andra.
• Toxisk effekt på levern. På grund av den konstanta neutraliseringen av giftiga ämnen upphör levern att fullt ut utföra sina funktioner, vilket leder till inflammation och ökning. Det finns en sådan sak som alkoholhaltig hepatos orsakad av systematisk användning av alkohol.
• Matsmältningsstörningar och besläktade sjukdomar. Levern tar en aktiv roll i matsmältningsprocessen, men om det finns ett brott mot fettabsorption eller utsöndring av gallsyror leder det till allvarliga patologier.
• Sjukdomar i det endokrina systemet. Fet hepatos uppstår vid överdriven produktion av binjurhormoner och brist på sköldkörtelhormon.
• Undernäring orsakar ett brott mot lipider, vilket medför hepatomegali och fet hepatos. Oregelbundna måltider, en begränsad mängd protein, fasta fasta, frekvent förändring av kost. Allt detta leder till kroppens utarmning och till att levercellerna inte längre utför sitt arbete.
• Långvarig användning av droger eller probiotika, liksom strålning, orsakar leversjukdom.

Huvudsymptomen på hepatomegali på bakgrund av fett hepatos är illamående, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium. Dysbacteriosis förekommer i patienten, hudförhållandena förvärras, synskärpa kan falla. Uttalade symtom på sjukdomen förekommer i det sista skedet av fett hepatos.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn kan förekomma i alla åldrar, både hos nyfödda och ungdomar eller barn i skolåldern. Nödestörningar, autoimmuna processer i kroppen och andra faktorer kan orsaka patologier i lever och mjälte. Till exempel hos barn 5-7 år är en förstorad lever åldersrelaterad, så hepatomegali är måttlig. Ett sådant fysiologiskt fenomen kräver inte medicinsk intervention och behandling. Men om det här inträffar hos äldre barn, kan orsaken vara i sjukdomar i kroppen eller sjukdomarna.[18]

Faren är inte bara en förstorad lever, men medföljande symptom. Om barnet klagar över smärta under revbenen, utslag och förändringar i hudpigmentering, uppträder spindelvener i magen, illamående och kräkningar, trötthet och aptitlöshet, indikerar detta allvarliga hälsoproblem. Någon av ovanstående symtom i kombination med en förstorad lever är en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp. Läkaren ska beställa test för att bekräfta eller utesluta leverskada.[19]

Orsaker till hepatomegali hos barn är olika, men läkare identifierar 6 huvudfaktorer som kan leda till problem, överväga dem:

• Inflammatoriska sjukdomar - medfödda infektioner (herpes, cytomegalovirus, rubella), giftiga och medicinska organskador, tillslutning av lumen i gallvägarna, hepatit A, B, C, parasitiska sjukdomar.
• Metaboliska störningar - Överträdelse av strukturen och metabolismen av glykogen, proteinmetabolismstörningar, Wilsons sjukdom, lipidmetabolismstörningar, mukopolysackaridoser, porfyri och andra.
• Leverskador (infiltrativa) - hemolytiska sjukdomar hos nyfödda, lymfom, leukemi, hepatom, metastaser, blodbildning i "atypiska" organ, histiocytos.
• Brott mot utflödet av gall och blod - cirros, stenos, trombos, atresi, hjärtsvikt, Wilsons sjukdom.
• Den primära skada på levern är multiksystos, medfödd leverfibros, gallkirros och andra.
• Hyperplasi av Kupffer-celler som absorberar och behandlar döda celler - granulomatös hepatit, sepsis, hypervitaminos.
• Falsk hepatomegali - utvecklas på grund av patologier i andningssystemet, till exempel i emfysem. Förstorrade organ skjuter ut levern ut från under revbenen

För undersökningen utsätts barnet för perkussion av bukomkretsen och palpationen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt det uttalade venösa nätverket i buken, förändringar i pigmentering av hud och slemhinnor, symtom på berusning, smärta och tyngd. Om hepatomegali är måttlig finns inga objektiva symptom.

För en tillförlitlig bekräftelse av leverskador, utför en ultraljudsstudie. En sådan diagnos är fullt berättigad i avsaknad av yttre manifestationer av hepatomegali. Ultraljud kan du känna igen olika former av sjukdomen, för att upptäcka kränkningar i kroppens struktur. Baserat på undersökningens resultat väljs en lämplig behandling. Men hepatomegali själv inte behandlas, den största sjukdomen som orsakade denna patologi är att behandlas.

Hepatomegali i fostret indikerar att embryot lever är större än normalt. Denna patologi är lätt att diagnostisera, eftersom en ökning i kroppen leder till en ökning i buken, vilket är omöjligt att inte uppmärksamma under ultraljudet hos en gravid kvinna. Den främsta uppgiften hos doktorn är att bestämma orsakerna som orsakade det ofödda barnets patologi. Det beror på denna behandlingstaktik och prognos.[20]

Det finns många orsaker till hepatomegali hos fostret, betrakta dem mer detaljerat:

• Intrauterininfektioner - negativa effekter av toxoplasmos, cytomegalovirus, varicella, rubella, coxsackievirus, syfilis och även rhesuskonflikt kan leda till en förstorad lever. 
• Olika leverformationer.
• Metaboliska störningar.
• Hjärtfel.
• Hemolys.
• Syndrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Om hepatomegali förekommer på grund av intrauterin infektion leder detta inte bara till en ökning i organet utan också till utseendet på små hyperekoiska ingrepp. När det gäller neoplastiska lesioner i fostrets lever kan detta vara hemangiom, hepatoblastom, adenom, mesenkymal hamartom och andra.

Sällan är en förstorad lever åtföljd av mjältens patologier. Typiskt detekteras hepatomegali under andra hälften av graviditeten. Men det viktigaste i att upptäcka dessa problem är att eliminera Downs syndrom. Taktiken att införa graviditet beror på orsakerna till patologin, eftersom isolerad hepatomegali i fostret sker mycket sällan.

Hepatomegali hos nyfödda

Det anses vara normen om den har en oförutsedd natur, mindre än 2 cm. Listan över sjukdomar är omfattande, eftersom hepatomegali inte förekommer i sig, men signalerar närvaron av sjukdomar hos ett organ eller en organism. Hepatomegalysyndrom kan vara associerat med ätstörningar, autoimmuna processer eller ett tillstånd efter vaccination.[21]

De huvudsakliga orsakerna till patologin ligger i inflammatoriska och dystrofa processer i leverparenchymen. Hepatomegali hos nyfödda kan vara ett fysiologiskt fenomen. Tänk på de främsta orsakerna till leverförstoring hos spädbarn:

• Infektionssjukdomar - nästan alla virusinfektioner hos spädbarn orsakar induration och utvidgning av levern.
• Sjukdomar i kardiovaskulära och andningsorganen - Patologi kan utvecklas på grund av höger ventrikelfel. 
• Blockering av gallvägar och cyste i gallkanalen - denna sjukdom är mycket sällsynt, men orsakar också en förstorad lever. De viktigaste symptomen är feber, och när man försöker palpera levern börjar barnet gråta.
• Cholangit - hepatomegali förekommer på grund av inflammation i gallgångarna. Sjukdomen åtföljs av feber och smärta i rätt hypokondrium.
• Debre syndrom - Patologi förekommer hos barn som utvecklas dåligt. På grund av utvecklingsfördröjningen i levern ackumuleras glykogen och fett, vilket kan orsaka fet hepatos.
• Störningar av lipidmetabolism - i det här fallet framträder nyfödda allvarlig diarré, kräkningar och hudxantom.
• Echinokocker är en sjukdom som orsakas av införandet av lindmaskar i larvernas lever. Patologi orsakar en nodulär förstoring av organet. Den främsta orsaken till echinokocker är kontakt med djur, speciellt hundar.
• Voringer syndrom - hepatomegali förekommer hos barn med autonoma symtom och onormal kroppsvikt.
• Mauriacs syndrom är en komplikation av diabetes mellitus som orsakar fett ackumulering i barnets lever.
• Levertumörer - hepatoblastom och isolerade organdumörer är extremt sällsynta, men de kan metastasera och påverka en eller båda leverens lever.
• Gyrkesjukdom - en sjukdom av glykogenackumulering. Förutom en ökning av levern orsakar det konvulsioner, ett ökat innehåll av mjölksyra i blodet och utsöndring av acetoättiksyra med urin.

Trots sådana orsaker och faktorer som orsakar hepatomegali hos nyfödda finns det vanliga symptom som kan indikera en sjukdom, anser dem:

• Yellowness av huden - persistent gulsot förekommer i många leversjukdomar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt färgen på barnets avföring. Om din baby har en färglös avföring, ska du omedelbart söka läkarvård.
• Vascular stjärnor i buken.
• Illamående, företag, dålig aptit.
• Trötthet, trötthet.
• Svullnad av naveln - det här händer bara i svåra sjukdomar i lever och bukhålan. Barnets buk ökar kraftigt på grund av ackumulering av vätska.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt HIV-infekterade nyfödda med hepatomegali. I vissa fall är en förstorad lever ett tidigt symptom på HIV-infektion. I sådana barn ökar mjälten, infektioner i övre luftvägarna, dermatit, påssjuka och lymfkörtelförstoring förekommer. Om sjukdomen är måttlig, kan barnet drabbas av långvarig oral candidiasis, hepatit, diarré, feber, anemi, hjärnhinneinflammation eller sepsis.

[22]

Hepatomegali under graviditeten

Det förekommer ganska ofta. Leverproblem uppträder vanligtvis under sista trimestern. På grund av ökningen i livmodern, leveren växlar uppåt till höger, kroppen blir mer voluminös och fullblodig. Samtidigt minskar utflykten i membranet, vilket medför svårigheter att ta bort gallan. Dessutom är det under graviditeten ett antal förändringar som måste beaktas vid granskning av ett organ. Till exempel utseende av spindel vener på huden, högt innehåll av fettsyror, triglycerider i serum eller kolesterol. Allt detta beror på påverkan av östrogen och progesteron och en ökning av blodvolymen i blodet.[23]

Alla leversjukdomar som uppstår under graviditeten och orsakar hepatomegali är indelade i tre grupper:

• Organskador som är förknippade med graviditet (förekommer endast hos gravida kvinnor).
• Intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor är en sjukdom som diagnostiseras hos 20% av kvinnorna. Grunden för patologin är en ärftlig predisposition till en onormal kolestatisk reaktion på östrogener och progesteroner som produceras under graviditeten.
• Leverskador på grund av toxicos (med mycket kräkningar). Ett liknande fenomen uppträder hos 2% av gravida kvinnor och utvecklas mellan 4 och 10 veckors graviditet, som slutar med den 20: e gravidveckan. Överdriven kräkningar leder till uttorkning, proteinkatabolism, elektrolytstörningar och viktminskning.

Förutom de ovan beskrivna orsakerna kan hepatomegali under graviditet uppstå på grund av vaskulär stasis, fett hepatos, diabetes, leukemi, inflammatoriska sjukdomar, tumör neoplasmer och cyster.

[24]

Formulär

Hepatomegali ingår i den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision. Det vill säga ett enda regleringsdokument som används för att redogöra för förekomsten, orsakerna till döden och orsakerna till befolkningen som söker medicinsk hjälp.

Unexpressed hepatomegali

Kännetecknas av en ökning i levern på 1-2 cm. Sådana förändringar orsakar inte smärtsamma symtom, så deras närvaro kan bara diagnostiseras med ultraljud. Men processen med leverdeformitet börjar förr eller senare manifestera sig med karakteristiska kliniska symptom. Eftersom utan ordentlig behandling fortskrider oexpressad hepatomegali.

Typiska symptom på oexpressad hepatomegali är svaghet, snabb utmattning, som uppstår utan fysisk eller annan motion. I bukhålan finns obehagliga känslor av tyngd och obehag, möjlig halsbränna, dålig andedräkt, klåda och dyspepsi. När ovanstående symptom uppträder är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, eftersom palpation är ineffektiv. Patienten ordineras en ultraljud, vars resultat kan bedöma leverens tillstånd och storlek. Förutom ultraljud kan en abdominal computed tomography scan utföras, vilket ger mer fullständig och tillförlitlig information om organets tillstånd.

Om en förändring i levern hittas, ordineras patienten en diet och drogbehandling. Det första steget till återhämtning är korrekt näring och avslag på dåliga vanor. Om smärtan i rätt hypokondrium blir starkare, föreskriver läkaren läkemedel som förstärker leverns membran: Kars, Ursosan, Essentiale-forte och andra.

Måttlig hepatomegali

Det diagnostiseras hos patienter med mindre diffusa förändringar i levern och motsvarande kliniska symptom. Läkare använder denna term för att beskriva abnormiteter i strukturen och storleken på ett organ som inte uppfyller normen.

En måttlig ökning i levern uppstår med långvarigt alkoholmissbruk och obalanserad näring. I regel kan denna diagnos ses efter ultraljudsundersökning eller CT-skanning av bukhålan. Utan korrekt behandling och en hälsosam livsstil utvecklas patologin och blir uttalad.

Svår hepatomegali

Indikerar patologiska, men ändå reversibla förändringar i leverens storlek. I regel observeras detta vid hemoblastos och leukemi, på grund av massiv infiltrering av organets vävnader med maligna celler. Detta framkallar framväxten av foci av nekros och tillväxten av bindväv. I dessa fall når levern en stor storlek, upptar det mesta av bukhålan och därigenom störar andra inre organers arbete.

Med svår hepatomegali utvärderar läkare inte bara organets storlek, utan också strukturen, konturerna och mönstret av vävnaden. En signifikant ökning av vissa områden, utseende av stenig konsistens eller tumörfokus, indikerar vissa sjukdomar. Snabb utvidgning av levern är möjlig med fet infiltration och hjärt-kärlsjukdomar.

[25], [26]

Diagnostik hepatomegali

Läkaren undersöker patienten, utför palpation och leververkan. Särskild uppmärksamhet ägnas åt sjukdomshistoria. Patienten ska informera läkaren om det finns smärta i buken, kräkningar och illamående, en ovanlig färg på avföringen, hudförgyllning, en känsla av överdriven tyngd eller en klump i buken. För ytterligare undersökning kommer läkaren att ta reda på om patienten tar mediciner, hur mycket alkohol han konsumerar och om näring.

Symptom som kännetecknar hepatomegali ger alla orsaker till att man utför en detaljerad undersökning av kroppen. Patienterna ordineras som regel:

• Biokemisk analys av blod (serum bilirubin, tymol test, alkaliskt fosfatas, totalt protein och proteinogram, ALT och AST).
• Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av bukhålan.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.
• Röntgen.
• Analys av leverfunktion, inklusive test för blodkoagulering.

I vissa fall, för att klargöra processerna i levern, utföra en biopsi. Denna analys görs med hjälp av laparoskopi. Alla ovanstående diagnostiska metoder gör det möjligt för dig att förstå situationen och bestämma orsaken till hepatomegali.

Ultraljud tecken på hepatomegali

Manifest på skanningar som fokala skador. En förstorad lever kännetecknas av närvaron av zoner med minskad ackumulering av radionuklider. Under undersökningen avslöjade läkaren topografiska förändringar i positionen, organs storlek, förändringar i leversegmentets struktur.

Ultraljud kan upptäcka alla fokala lesioner i levern. Diagnos gör det möjligt att bestämma graden av hepatomegali, mjälten och andra inre organ. Mer omfattande information för att studera orsakerna till leverförstoring erhålls med hjälp av eko-patologi.[27]

Echoes av hepatomegali

De spelar en viktig roll för att bestämma de sjukdomar som orsakar en ökning av levern.

• Om patologin orsakas av hjärtsvikt, akut hepatit eller parasitiska sjukdomar, behålls organets homogena echostruktur.
• Om en heterogen echostruktur av levern detekteras kan detta indikera fet hepatos, cirros och kronisk hepatit.
• I händelse av inflammationsfaktorer eller nekros i leverens vävnader som orsakade störningar i ekokonstruktionen är det möjligt att tala om närvaro av tumöromlober, cyster eller abscesser.

Ekko tecken på hepatomegali tillåter dig att exakt bestämma graden av patologi: oexpress, måttlig och uttalad förstoring av levern.

[28],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av hepatomegali är nödvändig för att korrekt kunna bestämma orsaken till leverskador och att skilja den från andra sjukdomar med liknande symtom. Särskild uppmärksamhet ägnas åt storleken på kroppens andelar. Således kan en ökning i kanten av den högra loben utan differentialdiagnos misstas för tumörer i tjocktarmen, gallblåsan eller njuren. En annan viktig diagnosfas är att skilja hepatomegali från hepatoptos och hepatos. För att noggrant bestämma orsakerna till en ökning av levern utförs palpation i olika lägen och en ultraljudsundersökning.[29]

• Vid diagnostisering av hepatomegali med akut viral hepatit är information om blodtransfusioner med blod eller dess komponenter nyligen viktiga. Multipla injektioner, parenterala manipuleringar, såväl som patientens tillhörighet till en riskgrupp eller förekomsten av en epidemiologisk historia av negativ natur. För att eliminera akut viral hepatit, genomförs en undersökning av markörer av virus B, C, D, G. Därigenom kan du fastställa fasen av virusreplikation och upptäcka dess närvaro.
• Hepatomegali är ett av de första symptomen på levercirros, så denna sjukdom är också viktig för att skilja. Cirros orsakar portalhypertension, funktionsnedsättning och förtjockning av levern.
• Portalhypertension åtföljs av cirkulationsstörningar, vilket orsakar en ökning i organ. För att känna igen denna sjukdom, utförs gastroskopi, vilket avslöjar spridningsåren i magen och matstrupen, eventuellt en biopsi.
• En förstorad lever och smärta i rätt hypokondrium är också karakteristiska för obstruktion av leveråren, vilket leder till nedsatt blodutflöde från organet (Budd-Chiari syndromet). Patienten klagar över feber, svaghet och ascites. Doppler-ultraljud med blodflödesbedömning utförs för diagnos. Huvudsymptomet för denna sjukdom är hepatomegali med fullständig leverdysfunktion. Obligatoriskt är en punkteringsbiopsi.
• Det är oerhört viktigt att känna igen ackumulationssjukdomar (amyloidos, fett hepatos, hepatocerebral dystrofi, hemokromatos), som i början ger ett enda symptom - hepatomegali. Att identifiera fet hepatos med hjälp av CT och ultraljud. Vid diagnos av hemokromatos betalas särskild uppmärksamhet åt resultaten från blodprov. För att bekräfta diagnosen hepatocerebral dystrofi uppmärksammas närvaron av neurologiska symtom och punkteringsbiopsi data.
• Vid diagnosering av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet som orsakar hepatomegali, är det nödvändigt att komma ihåg om möjlig perikardit i området i högra ventrikeln. I regel var det skador i hjärtat eller tuberkulos. De första tecknen på sjukdomen orsakar smärta i rätt hypokondrium, en ökning i leverans vänstra lob, andfåddhet och ökat tryck. 

[30], [31]

Behandling hepatomegali

Behandlingen av hepatomegali beror helt på resultaten av diagnostiken och på den etiologiska komponenten i patologin. Behandling bör inriktas på att eliminera orsakerna till leverskador och bekämpa de smärtsamma symptomen. Det är obligatoriskt att observera en speciell diet, en mild träningsplan och profylaktisk hepatoprotektiv behandling.

Om hepatomegali orsakas av hepatit leder antiviral och hepatoprotektiv terapi till full återhämtning och återställning av leverns normala storlek. Utnämning av betain, pentoxifyllin, rosuvastatin, orlistat, ursodeoxikolsyra och atorvastatin med icke alkoholisk steatohepatit. [32], [33], [34], [35], [36]. Studier har visat att intaget av E-vitamin och vitamin C minskar fibros hos patienter med icke-alkoholisk stomathepatit [37]. I cirros, som orsakar irreversibelt utbyte av leverceller med bindväv, är fullständig återvinning av levern inte möjlig. Behandlingen syftar till att fylla på bristen på enzymer i kroppen och upprätthålla normal funktion. Behandlingen reduceras till palliativ terapi, mot vilken hepatomegali långsamt utvecklas och patientens tillstånd försämras stadigt.

Om en patient har en förstorad lever på bakgrund av kompenserad cirros, rekommenderas det att begränsa fysisk ansträngning, följ en diet med tillräckligt med vitaminer och protein och ge också helt upp alkohol. Aktiv viral cirros B och C orsakar viral replikation, därför utförs behandling med medicinska läkemedel.[38], [39]  

När hepatomegali orsakas av leversvikt med ascites och natriumkloridbrist, föreskrivs diuretika för behandling. Om den underliggande sjukdomen fortskrider, åtföljs av levercirros eller en patient under 60 år är organtransplantation möjlig.[40], [41]

[42], [43]

Nutrition för hepatomegali

Näring för hepatomegali är en av de viktigaste förutsättningarna för att återställa leverens hälsa. En hälsosam balanserad diet har en positiv effekt på levern och kroppen som helhet. Beakta de grundläggande reglerna för näring i hepatomegali:

• Du måste äta minst 6 gånger om dagen, det vill säga tre huvudmåltider och tre mellanmål. Mat rekommenderas att ta fraktioner, små portioner.
• Det är nödvändigt att helt överge fettet och stekta. Måltiderna är bäst ångad, kokt eller bakat. På dagen får man inte konsumera mer än 70 g fett, medan djurfett är bättre att ersätta med grönsaker.
• Från maten behöver du helt eliminera bageriprodukter, socker och godis.
• Det är förbjudet att äta fettkött och fisk, svin, rökt, kryddig, konserverad eller saltad mat.
• I kosten bör ångad och kokt grönsaker, flingor, ångad eller bakad fisk, fjäderfäkött. Det rekommenderas att äta mer säsongsbetonade grönsaker och frukter.

Diet för hepatomegali

Diet för hepatomegali syftar till att normalisera leverans funktion. Kost är en fem måltider var 3-4 timmar med vissa begränsningar i valet av produkter. Dessa krav är helt förenliga med Pevzner №5 diet. Förutom de föreskrivna läkemedlen för behandling av hepatomegali kan återhämtningen accelereras med mat. Underlåtenhet att följa reglerna för kosten kan få mycket allvarliga konsekvenser för kroppen och orsaka inflammation i levern, vilket bara förvärrar hepatomegali.

Tillåtna produkter:

• Vegetabiliska oljor.
• Hav och flod magert fisk.
• Färska grönsaker och frukter, gröna.
• Mjölk och mejeriprodukter.
• Honung, marshmallow, sylt.
• Torkad frukt.
• Spannmål.
• Lättfettfjäderfä.
• Grönsak, flingor och mjölksoppa.
• Surkål.

Måltider för hepatomegaly ålägger att äta middag senast klockan sju på kvällen. Det är strängt förbjudet att överdriva, mellan måltiderna bör intervall vara 2,5-3 timmar, men inte mer.

Kontraindicerat livsmedel:

• Smör (mer än 50 g per dag) och margarin.
• Ägg (högst 2 per vecka).
• Korv och korv.
• Fläsk, gås kött, lamm.
• Ost med hög fetthalt.
• Marinerad och stekt mat.
• Spicy kryddor, såser, vinäger.
• Legumes och lök.
• Tomatjuice.
• Vitt raffinerat socker och godis.
• Choklad.
• Konserverad mat.
• Bageriprodukter.

Diet och hepatomegali är två oskiljaktiga begrepp. Eftersom det inte är rätt näring är det omöjligt att helt återställa leveransfunktionerna och kroppens hälsa. Efter diagnos kan läkaren lägga till ytterligare näringsbegränsningar som är förknippade med den specifika sjukdomen som orsakade en ökning av organ. Dietens varaktighet bestäms också av den behandlande läkaren, men vissa rekommendationer måste följas hela livet.[44], [45]

[46]

Förebyggande

Förebyggande av hepatomegali beror på den underliggande sjukdomen som orsakade en ökning av levern. För att förhindra hepatomegali måste du följa en hälsosam kost, ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning) och kontrollvikt. Med extrem försiktighet och endast efter medicinsk auktorisation kan du ta droger, eftersom de också kan orsaka giftig skada på levern.[47]

För förebyggande ändamål rekommenderas att hålla en aktiv livsstil, spela sport. En förutsättning för välbefinnande är att ha en hälsosam sömn och snabb behandling av medicinsk hjälp.

[48]

Prognos

Prognosen för hepatomegali beror på arten av förekomsten av denna patologi och graden av överträdelser. Om leverförstoringen beror på virus- och infektionsskador, är det behandlingsbart. Antiviral terapi är särskilt effektiv i de tidiga stadierna, medan risken för övergång till den uttryckta formen är 5%. Med leverpatologier orsakade av giftig skada försvårar prognosen. En ogynnsam prognos har cirros, okontrollerad fet hepatos, fulminant former av hepatit.

Eventuella sjukdomar som orsakade inte bara en ökning i organet utan även förändringar i leverparenchymen präglas av snabb utveckling och utveckling av allvarliga konsekvenser. I 30% av fallen uppkommer dödsfallet från komplikationerna hos den underliggande sjukdomen som orsakade hepatomegali. Dessa kan vara intraperitoneal blödning, allvarliga infektionssjukdomar, nedsatt antitoxisk funktion i levern och mycket mer.[49]

Hepatomegali är ett tecken på lever- och kroppsproblem. Regelbundna läkarundersökningar och ultraljudsundersökningar avslöjar förstorad lever i sina tidiga skeden. På grund av detta är det möjligt att påbörja behandlingen i rätt tid av den underliggande sjukdomen och återgå till normal kroppens storlek och dess funktionella förmågor.

[50], [51], [52], [53]