Fattig degenerering av levern

Leverans steatos - synonymer: fet hepatos, fet lever, fet infiltration, lipodystrofi är en leversjukdom som karaktäriseras av fokal eller dispergerad fettavsättning i levercellerna. Det anses vara en vanlig patologi, som ofta inte orsakar några symtom. I vissa fall uppenbarar det en inflammatorisk process med den fortsatta utvecklingen av cirros och tecken på leverinsufficiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Orsaker till fet leversjukdom

En liten mängd fettceller finns i levervävnad hos alla friska människor. Deras andel är ca 5%. Om fettdystrofi talar i händelse av att sådan procent får mer än 10. Vid den inledda patologin kan mängden fett göra 50 och mer procent.

På grund av vad som händer? Anledningarna kan vara många, och här är några av dem.

1. Förlängd leverförgiftning:

• på grund av överdriven intag av alkoholhaltiga drycker (sk alkoholisk steatos);
• på grund av långvarig användning av droger, till exempel hormonella läkemedel, kemoterapi, antibiotika, läkemedel mot tuberkulos.

2. Broken Exchange Processes:

• hyperfunktion hos binjurskortet;
• sköldkörtelsjukdom;
• diabetes mellitus;
• fetma.

3. Felaktig mat:

• överdriven dill för fet och söt mat, vilket är en stor belastning på levern.
• en kronisk form av inflammatorisk process i bukspottkörteln eller tarmen;
• oregelbunden kost, långa strikta dieter, otillräckligt intag av protein, vitamin och mineralämnen
• sällsynta och små måltider;
• regelbunden övermålning.

4. Otillräckligt intag av syre i kroppens vävnader, vilket kan uppstå i patologier i andningsorganen eller hjärt- och kärlsjukdomar.

Patogenesen av sjukdomsutvecklingen kan fortsätta på olika sätt. Så, de etiologiska orsakerna till sjukdomen kan vara två.

För det första kan fetter samlas i levern med sitt ökade intag i kroppen:

• på grund av överskott av fetter i livsmedel;
• på grund av ett överskott av kolhydrater i livsmedel (kolhydrater stimulerar bildandet av fettsyror);
• på grund av en ökning av konsumtionen av glukos i levern, vilket får kroppen att dra tillbaka fettbutikerna från depået och förvara dem i levervävnaderna.
• som ett resultat av underoxidering av fetter, vilket kan observeras vid störningar av metabolism, anemi;
• på grund av ökad produktion av somatotropin, vilket händer vid fall av hypofyssjukdomar, med kraniocerebralt trauma eller hos patienter med diabetes mellitus.

För det andra, i vissa fall lämnar fett inte levern:

• med en brist på transportproteiner som bidrar till avlägsnande av överflödigt fett (hos kroniska alkoholister, med brist på protein i kroppen);
• med en ärftlig predisposition till otillräcklig syntes av proteiner;
• med kronisk skada av giftiga ämnen (hos alkoholister, narkomaner, i närvaro av illamående sjukdomar).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptom på fet lever

Problemet är att sjukdomen inte upptäcker sig länge. Till exempel, i början, när fett börjar ackumuleras i levervävnaden, finns det inga tecken på fettdegenerering.

Vid den andra etappen av patologins utveckling blir de feta "punkterna" större, de är benägna att fusion, vilket leder till nekros av hepatocyterna själva. Endast från det ögonblicket börjar de första tecknen på sjukdomen dyka upp:

• känsla av svaghet;
• ibland - attacker av illamående;
• känsla av tyngd i leverns utskjutande
• ökad gasning
• utseendet av aversion mot feta livsmedel;
• tyngd i buken;
• ömhet i rätt hypokondrium utan någon uppenbar anledning.

I det tredje steget, som anses vara en blodkärl av cirros, börjar processen med förstöring av levervävnaden. Istället växer det bindväv, vilket leder till nedsatt leverfunktion och försämrad gallproduktion. Under denna period kan följande symtom uppstå:

• gulfärgning av ögonklera;
• gulning av huden;
• attacker av inte bara illamående, men också kräkningar;
• Utseendet på hudutslag.

Dessutom finns en allmän minskning av immunitet, vilket kan utlösa bindningen av infektiösa och katarrala sjukdomar.

Akut fettdegenerering av lever av gravida kvinnor

Akut fet leverdystrofi hos gravida kvinnor är en av de allvarligaste komplikationer som kan uppstå under dräktighetsprocessen. Lyckligtvis förekommer en sådan sjukdom mycket sällan.

Följande tillstånd hos en gravid kvinna kan leda till utvecklingen av sjukdomen:

• ett tillstånd av indomitable kräkningar;
• hepatos med kolestas
• gestos med hepatiskt njursyndrom;
• akut form av fett hepatos.

De första symptomen på patologi förekommer även under perioden från 30 till 38 veckors graviditet, i sällsynta fall - tidigare. Initialt finns det en känsla av svaghet, slöhet, med upprepad illamående och kräkningar, smärta i buken. Efter ett tag brist halsbränna, blir matstrupeområdet smärtsamt, särskilt vid förtäring - det beror på att sår bildas på matstrupen.

Vid nästa steg gulsot uppstår, kräkas blir brun. Ofta finns det en ansamling av vätska i bukhålan, anemi.

Läkaren i denna situation bör orientera i tid och skilja på början av utvecklingen av akut fettdegenerering från smittsamma sjukdomar i matsmältningssystemet. Noggrann diagnos bestämmer i stor utsträckning det vidare resultatet av sjukdomen, för inte bara hälsa står på spel utan även framtidsmor och hennes barns liv.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Form

Med sjukdomsprogressionen i levern uppträder olika strukturella förändringar i vävnaderna. Detta gör det möjligt för oss att villkorligt dela patologin i flera former av flöde:

• Fokalformad dystrofi i levern är en patologi där fettpunkterna ligger små för olika på leverorganets delar. Vanligtvis skiljer sig inte denna form av några symtom.
• Den uttryckta disseminerade fettdegenerationen av levern är en form av sjukdomen, när mellanlägget av fett är stort nog och de är belägna i hela kroppen. De första tecknen på sjukdomen kan uppstå.
• Zondystrofi är en form av dystrofi, där fettpunkter kan hittas i vissa leverlober (zoner).
• Diffus fettdegenerering av levern - en patologi, när det finns en enhetlig fettpåfyllning av hela leverloben. Symtomatisk i denna form är redan ganska uttalad.
• Alkoholhaltig fettdegenerering av levern kan ske i en sällsynt speciell form som kallas Zieva syndromet. Denna blankett kännetecknas av följande egenskaper:
  • symptomen verkar skarpt och uttalas starkt;
  • ett blodprov indikerar en ökning av bilirubin (en gul gallsubstans bildad av erytrocyter);
  • ökar kolesterolhalten i blodet;
  • ökar mängden triglycerider (fet mat som skadar små kapillärer);
  • Mängden hemoglobin (på grund av massförstöring av erytrocyter på grund av den ökande bristen på tokoferol, som bildar och ackumuleras i hepatocyterna) minskar märkbart.

Också beroende på formen häller de ut akut och kronisk dystrofi.

• Vid kronisk leversteatos i cytoplasman hos leverceller ackumuleras små fettdroppar, som gradvis smälter till större droppar, eller en stor vakuol som fyller helt och cytoplasman till cellkärnan förspänning kant. När det mesta av levervävnaden är skadad upprättas en diagnos av "fet hepatos". Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att levercellerna, fyllda med en stor mängd fett, brista med bildandet av fettcyster.
• Akut fet leverdystrofi är markerad av snabb utveckling, snabbt växande symtom, som ofta blir till cirros eller andra komplexa hepatiska patologier. En sådan sjukdom är vanligtvis på grund av svår hepatit, djupförgiftning av kroppen (t.ex. Förgiftning med svampar eller kloroform), alkoholism. Symtom på akut form är alltid uttalad: en ökning i leverstorlek, stora temperaturfluktuationer i en eller annan riktning, konvulsiva och avvikande tillstånd, blödning. Patientens tillstånd är vanligtvis allvarligt och kräver omedelbar specialistvård.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnos av fet leversjukdom

• Samling av klagomål, ifrågasätter patienten om symtomen på sjukdomen.
• Förhör av patienten om sin livsstil, om förekomsten av dåliga vanor, om andra samtidiga sjukdomar.
• Undersökning av patienten, palpation av mage och leverområde, tappning av lever och mjälte.

Genomförande av laboratorieundersökningar:

• Allmänt blodprov (erytrocytopeni, hemoglobinemi, trombocytopeni, anemi, leukocytos);
• blodkemi biokemi (utvärdering av bukspottkörtelns funktionella förmåga, gallblåsan);
• analys av konsekvenserna av alkoholism (nivå av immunglobuliner, mätning av medelvärdet av erytrocytvolymen, transferrinnivå, etc.);
• Bedömning av markörernas innehåll för virala leverpatologier
• allmän undersökning av urin
• avföring analys.

Genomförande av instrumentdiagnostiska förfaranden:

• Ultraljudsskanning av bukorgan, utvärdering av yttre gränser och leverorganets allmänna tillstånd
• Metod av esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersökning av matsmältningssystemet;
• bläckning av levern för biopsi och ytterligare histologisk undersökning (avlägsnande av ett prov av levervävnad för analys);
• Metod för beräknad tomografi - Skaffa lager-för-lager-röntgenfotografier av levern.
• Metod för magnetisk resonansavbildning
• metod för elastografi - ultraljudsanalys för att bedöma djupet av leverfibros
• Metoden för retrograd kolangiografi är förfarandet för att erhålla röntgenbilder efter införandet av ett kontrastmedel i gallsystemet (vanligtvis föreskrivet för kolestas). •

Ytterligare samråd med specialister av en smal medicinsk profil - det här kan vara en gastroenterolog, en narkolog, en kirurg, etc.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Behandling av fettsleversjukdom

Särskilt behandlingsschema som sådant med fet lever är inte närvarande. Terapeutiska åtgärder föreskriver uteslutning av provocerande faktorer och stabilisering av metaboliska processer, återställande av levervävnad och eliminering av toxiska effekter på hepatocyter. I kombination med läkemedelsbehandling förklaras patienten behovet av att leda en hälsosam livsstil och rätt näring.

Behandling av sjukdomen med läkemedel utförs med läkemedel såsom membranstabilisatorer och antioxidanter. Förberedelser för fettsleversjukdom kan delas upp i flera grupper:

1. Medel som består av väsentliga fosfolipider, till exempel ett läkemedel baserat på fosfatidietanolkolin, som kan skapa skydd för leverceller. Dessa läkemedel inkluderar Essentiale, Hepabos, Essley, etc.
2. Medel som hänför sig till sulfoaminosyror (Heptral, Dibikor, etc.);
3. Medel baserade på växtdelar (Karsil, Liv 52, kronärtskockextrakt, etc.).

Heptral ges i form av injektioner i en mängd av 400 till 800 mg per dag under 14-20 dagar. Gå sedan till 2-4 tabletter om dagen.

Essentiale tas 600 mg tre gånger om dagen. Kursen ska inte vara mindre än 2-3 månader. Efter 20-30 dagars behandling minskas dosen något till 300 mg tre gånger om dagen.

Alfa-lipoinsyra (alfa-lipon) administreras intravenöst i en mängd upp till 900 mg per dag, i en månad. Efter 2 veckor från behandlingsstart kan infusioner ersättas med oral administrering vid 600 mg / dag.

Kronärtskocka - Hofitol - har en koleretisk och hepatoprotektiv effekt, normaliserar ämnesomsättningen. Hofitol utser 3 tabletter tre gånger om dagen före måltid. Behandlingstiden - upp till 1 månad.

Förberedelse Liv 52 Ta 1-2 tsk. Två gånger dagligen, eller i tablettform - 2-3 tabletter upp till 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid.

Förutom läkemedel förskrivs vitaminer som E-vitamin, askorbinsyra, niacin och vitamin B2 för att minska leverförgiftningen.

Alternativ medicin kan framgångsrikt använda:

• pulver och kanelpinnar - bidra till att minska mängden glukos och kolesterol i blodet, förhindra ackumulering av fett i levern,
• Curcuma - en underbar antioxidant, ökar gallproduktionen, sänker blodsockernivån.
• Mjölktistel - eliminerar spasmer i gallblåsan, tar bort giftiga ämnen, återställer hepatocyter. Du kan ta och apotek med mjölktistel - det är en växtolja eller ett färdigt läkemedel Gepabene (utse en kapsel tre gånger om dagen);
• sorrel - hjälper till att ta bort gallan, stabiliserar sin produktion. Minskar fettinnehållet i levern.

Näring för fet leverdystrofi

En av faktorerna i utvecklingen av fettsleversjukdom är en stillasittande livsstil i kombination med överätning. Därför är det mycket viktigt att övervaka din kost och upprätthålla en normal vikt. Om patienten är överviktig, rekommenderas han att följa en diet (men inte strikt) med en viktminskning på ca 0,5 kg per vecka. Moderata fysiska aktiviteter är välkomna: klasser på en stationär cykel, simning, promenader.

Diet för fettlever är inte bara viktigt - det spelar en ledande roll i effektiviteten av patientbehandling. I medicinska institutioner vanligtvis förskriva dietary tabell №5, med användningen av protein livsmedel upp till 120 g per dag, restriktions talg och en tillräcklig mängd av användbara produkter till levern - ostmassa, spannmål (havregryn bovete, hirs, wild ris). Välkommen vegetabilisk mat - frukt och grönsaker, gröna, alla typer av kål.

Istället för köttprodukter rekommenderas det att äta fisk och skaldjur. Det är tillrådligt att undvika stekt mat - koka ångkokta tallrikar, koka eller baka, med ett minimum av smör (det är bättre att ersätta grönsaken).

Vi bör inte glömma dricksregimen: I avsaknad av kontraindikationer borde du dricka minst 2 liter vatten per dag, huvudsakligen på morgonen.

Det är nödvändigt att begränsa eller utesluta fettmjölkprodukter: helmjölk, gräddfil, ostar. Lågfettkaka, fermenterad bakad mjölk, yoghurt får användas.

Alkoholhaltiga drycker måste uteslutas helt! Förutom alkohol är kolsyrade drycker förbjudna.

Det rekommenderas också att överge godis, vita bakverk, butik och feta såser, margarin, korv, fett kött och svin. Försök att äta endast naturliga färska livsmedel, med ett minimum av socker.

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen är relativt enkel och innefattar sådana grundläggande punkter som uteslutning eller begränsning av mottagande av alkoholhaltiga drycker och rätt näring. Patienter med risk för leversjukdom bör vaccineras mot hepatit.

Regelbundet är det nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar, särskilt om det finns misstänkta symtom som svaghet, obehag i rätt hypokondrium, illamående och minskad aptit. Om en person har märkt tecken på gulsot, besök genast läkare. För fet leversjukdom är det mycket viktigt att diagnostisera och behandla i tid.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt leverhälsan hos personer i riskzonen:

• människor som dricker alkohol
• patienter som har haft virusinfektionssjukdomar i levern
• patienter med kroniska sjukdomar som kräver konstant intag av något läkemedel
• personer som arbetar i farliga företag
• Personer med ärftlig predisposition till leversjukdom;
• människor som följer strikta dieter med proteinrestriktioner eller sitter på "hungriga" dieter;
• när det finns helminths i kroppen.

Undvik inte symptomen på leversjukdomar - även om orgeln är okej, är det bättre att kolla det igen och kontakta en läkare.

Utsikterna

Sjukdomen är i stor utsträckning beroende av ursprunget. Om det inte finns någon inflammatorisk process och hepatocyter inte skadas, försvårar patologin i de flesta fall inte. Men om det finns tecken på hepatit växer förr eller senare dystrofi till levercirros. Sådan komplikation är oftast hos äldre, med en markant kränkning av metaboliska processer, med uppenbar fetma, diabetes.

Med tidsbestämd behandling och genomförandet av all läkares rekommendationer kan fet leversjukdom vara reversibel. Med tiden kommer patienten att kunna återvända till det vanliga livet. Men i livshotande situationer eller när receptbelagda läkare ignoreras (fortsatt användning av alkohol, förekomsten av felaktigheter i kosten, kroppens ständiga förgiftning) kan livslängden minskas betydligt. Med sjukdomsprogressionen utvecklas levercirros, blir en person inaktiverad.

[44], [45]