Corvalolförgiftning: tecken på vad man ska göra?

Läkemedlet Corvalol används av många för att lindra koronar spasmer i vasospastisk angina pectoris och normalisera hjärtslag och lindra smärta i neurogen hjärtarytmi. Detta är dock inte ett kardiologiskt medel, men en psykoleptisk (lugnande) och hypnotisk, som representerar barbiturat i kombination med andra komponenter (som registreras i ATX-koden - N05CВ02). Och korvalolförgiftning enligt ICD-10 är kodad T42.7 - som förgiftning med antikonvulsiva, lugnande och hypnotiska droger. 

En överdosering av barbiturat kan vara avsiktligt eller oavsiktligt. Avsiktlig överdosering är nära relaterad till epidemiologin av depression och förekomst av comorbiditeter som ångest och andra humörstörningar. Oavsiktlig överdosering uppstår ofta när patienter intar substanser som alkohol och bensodiazepiner, som har en additiv effekt, vilket leder till sedering och nedsatt andning. 

[1], [2], [3]

Orsaker corvalolförgiftning

Läkare säger att de främsta orsakerna till Corvalolförgiftning är dess frekventa användning utan läkares recept (självbehandling), samt oavsiktlig eller avsiktlig överdosering (till exempel alkoholister - för att uppnå en rusförgiftning).

Eventuell felaktig användning av sedativa baserade på barbiturater kan leda till överdosering. Och en av komponenterna i Corvalol är depression av gruppen barbiturater -  fenobarbital, som hämmar många strukturer i hjärnan och centrala nervsystemet. Separat används det för att lindra konvulsioner i epilepsi, chorea och spastisk förlamning.

Detta läkemedel är upptaget i Förenta nationernas konvention om psykotropa ämnen (IV) -konventionen, det vill säga det kan endast köpas på recept. Medan Corvalol är förbjuden av FDA.

Som statistiken över försäljning av receptfria läkemedel visar, är fjärde platsen - efter smärtstillande medel, antibiotika och hostmedicin - upptagna av lugnande medel, inklusive de mest prisvärda (som innehåller fenobarbital). Dessa är Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Riskfaktorer

Med för ofta användning och överdosering är riskfaktorerna för korvalolförgiftning associerade med kumulation av bromider i kroppen, beroendet av beroende, ålderdom (när biotransformering av läkemedel genom leverenzymer saktar ner).

Vissa kan också ta Corvalol om de har kontraindikationer i form av levercirros (inklusive alkoholism), enzymmangel i levern och / eller njurarna, kroniska obstruktiva bronkopulmonala sjukdomar, arteriell hypotension, organiska patologier i hjärt- och centrala nervsystemet.

[4], [5]

Patogenes

Additiva synergism effekter Corvalolum komponenter - Fenobarbital, etylbromisovalerianate (2-brom-2-metylbutyrat eller syntetisk alfa-etyl bromizovalerianovoy syra),  pepparmintolja  och etanol (etylalkohol) - orsakar patogenes förgiftning.

Den direkta verkan av dessa substanser på receptorema enligt gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket leder till hämning funktioner stem retikulära områdena i cortex och subkortikala hjärn förbättras, dvs överföringen av nervimpulser i CNS och neuronal retbarhet reflektor väsentligen blockerad. Och detta leder till hämning och hämning av hjärnans vasomotoriska och respiratoriska centra.

Samtidigt förstärker etylbromidbromid och mentolmint eterisk olja fenobarbitalens verkan, som i princip inte kan kombineras med andra sedativa för att undvika en patologisk effekt på luftvägarna och kardiovaskulära system - med hotet om andningssvikt och sammandragningar i hjärtmuskeln.

[6]

Symtom corvalolförgiftning

Det finns sådana typer av korvalolförgiftning som akut och kronisk, liksom tre grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket läkemedel som tas.

Med en mild grad av förgiftning uppträder dess första tecken av yrsel, generell svaghet och sömnighet, minskad volym urinering. Efter en kort tid ökar hjärtslaget, koordinering av rörelser störs och de blir spontana, frekventa ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus) observeras.

Symtom på måttliga toxiska effekter innefattar psykoleptisk nedsatt medvetenhet med försvagning av muskelton och tendonreflexer, onormal andning, blå hud (cyanos). I svåra fall smälter patienten (som är medvetslös) eleverna (svarar inte på ljus), minskar trycket och kroppstemperaturen, saktar hjärtfrekvensen (indikerar kollaps och dumhet), utvecklar andningsödan och lungödem.

Tecken på kroniska toxiska effekter av läkemedlet vid långvarig användning framgår av ökad irritabilitet; sömnighet och nedsatt sömn och vakna cykler; generell svaghet och yrsel problem med balans och samordning av rörelser; nedsatt medvetenhet och tal. Det kan finnas konvulsioner, hjärta och tarmkramper, hallucinationer.

På grund av effekten av borhaltig etyleter av alfa-bromoisovalerinsyra, depression, motor och neuropsykiatriska störningar (med minskat minne och nedsatt tal), liksom hudutslag, kan irritation av näshålans slemhinnor, övre luftvägar och ögonbindemedel observeras Detta tillstånd av medicin kallas bromism.

Komplikationer och konsekvenser

Corvalolförgiftning orsakar sådana komplikationer och konsekvenser

Såsom instabilitet av myokardiella sammandragningar, minskad blodtillförsel till hjärnan med utveckling av dess hypoxi och ischemi, nedsatt allmän metabolism, kardiovaskulär system, lungor och njurar.

De allvarligaste konsekvenserna är kollaps,  koma, andningsstillestånd och hjärtsvikt, vilket leder till dödsfall.

[7]

Diagnostik corvalolförgiftning

Metoder för klinisk diagnos, inklusive nödvändiga analyser och hårdvaruundersökningar (elektrokardiografi, elektroencefalografi etc.) diskuteras i detalj i publikationerna:

• Diagnos av förgiftning
• Diagnos av akut förgiftning
• Undersökning av patienter i koma

Differentiell diagnos

Vid korvalolförgiftning beaktas stadierna av  nedsatt medvetenhet och differentialdiagnos bör utesluta alla tillstånd med liknande symptom, inklusive psykisk sjukdom och neurologiska störningar, och ta även hänsyn till möjligheten till ett antikolinergt syndrom eller akut alkoholisk (narkotisk) berusning.

Differentialdiagnos bör inkludera berusning andra ämnen med en sedativ verkan, såsom bensodiazepiner, antikonvulsiva medel (karbamazepin), alkoholer (etanol, etylenglykol, metanol), opioider, kolmonoxid, hjälpämnen för sömn och gamma gidroksibutirinovaya syra (GHB - känd som datum raps läkemedel), inklusive hypoglykemi och miksedemnuyu koma. Hypotermi bör uteslutas.

Behandling corvalolförgiftning

Först om vad du ska göra hemma med Corvalolförgiftning, eftersom akutvård behövs - före medicinska teamets ankomst.

Med en mild grad av förgiftning, när en person är medveten, måste du spola magen, det vill säga dricka vatten (två eller tre glas) och framkalla kräkningar. Då ska du ta fem tabletter av krossat aktivt kol (eller annan sorbent).

Om en person är medvetslös måste du kontrollera puls och andning och börja med att utföra  kardiopulmonell återupplivning  - artificiell andning och hjärtmassage.

Vidare   utföres akutvården av läkare.

Den huvudsakliga behandlingen för Corvalolförgiftning är  symptomatisk intensivvård för förgiftning, som syftar till att:

• Avlägsnande av Corvalols komponenter från kroppen, magen frigörs genom att tvätta genom ett rör, tarmsaltlösningen, njurar - tvinga diurese med hjälp av diuretika (Mannitol, Trisamine, Lasix, etc.);
• att neutralisera blodbunden fenobarbital, (intravenöst glukoslösning i kombination med askorbinsyra och insulin administreras);
• att upprätthålla och återställa luftvägarna och hjärtat (om nödvändigt med hjälp av artificiell ventilation av lungorna);
• för att bekämpa giftig chock och metaboliska störningar, i synnerhet en ökning av surheten i urin och blod, för vilket natriumbikarbonat (4% lösning) administreras och hemodialys utförs.

Övervakning av vitala tecken på kroppen krävs.

För behandling används sådana läkemedel för intravenösa infusioner som Bemegrid (andra handelsnamn är Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptisk som stimulerar andning och blodcirkulation vid sedativa hypnotisk förgiftning (0,5% lösning); Dobutaminkardioton (Dobutrex, Inotrex), återställande av cerebralcirkulationen Piracetam (20% lösning).

Infusions  avgiftning terapi  används antihypoxisk drogen Reamberin (meglumin natriumsuccinat + + Natriumklorid Magnesiumklorid + kaliumklorid). Kan behandlas med fenobarbitonförgiftning med upprepad oral administrering av aktivt kol. 

[8], [9], [10]

Förebyggande

Överensstämmelse med den rekommenderade dosen av Corvalol och säkerhetsåtgärder för användning (i synnerhet avslaget på långvarig användning av droppar) ligger till grund för förebyggande av förgiftning med detta verktyg.

Du bör också komma ihåg om Corvalols inkompatibilitet med andra sedativa och alkoholhaltiga drycker.

[11],

Prognos

Vid akut berusning beror prognosen på tillståndets allvar och adekvat medicinsk vård.