Medvetenhetens försämring

Medvetenhet är ett komplext filosofiskt begrepp som används inom ett brett spektrum av kunskapsområden (till exempel juridisk, historisk medvetenhet, etc.). I medicin är begreppet medvetenhet en av grunden. Medvetenhetstörningar kan vara en manifestation av ett stort antal sjukdomar och patologiska tillstånd, så läkare står inför många specialiteter. Oftast måste frågor om diagnos, differentiell diagnos och behandling av medvetna sjukdomar behandlas av en neurolog.

Under det normala medvetandet (tydligt medvetande) betyder en tillräcklig uppfattning om omvärlden och sitt eget jag (fullständig orientering i rymden, tiden, jaget), förmågan att interagera produktivt med omvärlden och kognitiva aktiviteter.

Medvetande - resultera integrativ aktivitet i hela hjärnan, så ändras spektrum och störningar i det normala tillståndet av medvetande till dess frånvaro (koma) är mycket stort och beror till stor del på "ansökan point" skadlig faktor.

När man känner till medvetandetillståndet är det nödvändigt att skilja mellan två huvudaspekter: nivån på vakenhet och innehållet, kognitiv (kognitiv) komponent i medvetandet. Tillståndstillståndet tillhandahålls huvudsakligen av den aktiverande funktionen av den retikala bildningen av hjärnstammen och det limbiska systemet, medan kognitiv aktivitet är en funktion av cerebrala hemisfärerna. Båda dessa komponenter är nära sammankopplade, men det är uppenbart att adekvat kognitiv aktivitet är omöjlig utan tillräcklig vaksamhet som tillhandahålls av äldre mekanismer och därför mycket mindre beroende av mental aktivitet. Det viktigaste kriteriet av vakenhet, eller "razbudimosti" är patienten anses vara en ögonöppning beroende av ljud eller smärtsam stimulus (säkerhetsreaktioner på nivån för mitthjärnan). Med bevarandet av denna reaktion kan patientens tillstånd inte kvalificeras som omedvetet. I olika patologiska tillstånd möjliga kombinationer av djup och struktur vakenhet störningar och kognitiva funktioner, vilket skapar objektiva svårigheter i klassificering av medvetanderubbningar och används för att förklara det stora antalet termer av deras egenskaper, ibland motstridiga. Sålunda kan en patient med grova aphathic störningar vara i ett tillstånd av aktiv vaksamhet, men hans kognitiva aktivitet och interaktion med omvärlden är utan tvekan begränsad. Det är emellertid svårt att kvalificera en sådan patient som en patient med ett brott mot medvetandet. Tvärtom saknar vissa patienter efter att ha lämnat koma, det vill säga ett tillstånd där vakenhet (uppvaknande) och uppfattningen av omvärlden saknas, prata om vad som hände kring dem. Det senare faktum bekräftas för närvarande genom att utföra en funktionell MRT hos patienter i koma, varvid aktiveringen av vissa kortikala områden registreras vid framställning av lämpliga stimuli. Trots detta måste tillståndet hos en sådan patient anses vara omedvetet.

Medvetenhetskänslor utmärks av etiologi, utvecklingshastighet (akut, gradvis ökning, vågig), varaktighet (akut, subakut, kronisk), djup, innehåll (produktiv och oproduktiv).

Förändrad psykisk störning förstå återspegling av miljön, föremål, företeelser och deras relationer, manifest fullständig oförmåga neotchotlivostyu eller uppfattning om miljön, desorientering i tid, plats, kring människor, själv, osammanhängande tänkande. Till en störning av medvetande kan resultera som en primär sjukdom i hjärnan, och sekundär CNS, utträder vid störning av cerebral cirkulation (på grund av övergående störningar i vasospasm och hemorragi eller cerebral ischemi), patologier i inre organ eller exogent berusning. Medvetandebridanden delas upp i två grupper - förtryck och medvetsförändring.

• Förtryck av medvetenhet - oförproduktiva former, kännetecknad av en mental aktivitetstakt, en minskning av vakenivå, förtryck av intellektuella funktioner och motorisk aktivitet. Dessa inkluderar bedövning, sopor och koma (med några reservationer - och stupor). Vid den uttryckta förtryck av medvetandet bryts vitala funktioner.
• Förändringar i medvetandet utvecklas mot bakgrund av vakenhet och kännetecknas av en störning av mentala funktioner, en perverterad uppfattning av miljön och ens egen personlighet.

Bedömning av medvetandetillståndet är den första delen av en allmän undersökning som utförs av en läkare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klassificering av förtryck av medvetande

Avskilja följande typer av förtryck av medvetande.

• Stupor - domningar När du lämnar detta tillstånd svarar patienten inte meningsfullt.
• Bedövning - en form av mental trötthet, kännetecknas av en ökning av tröskeln till alla externa stimuli, bromsa och obstruktion av flödet av mentala processer, bristen på idéer, ofullständig, eller brist på orientering i miljön.
• Sopor är ett djupt stadium av bedövning, där det inte finns några reaktioner på verbal cirkulation och endast svar på smärtstimuli bevaras.
• Coma är ett tillstånd av djup depression av centralnervsystemet, kännetecknat av fullständig medvetslöshet, förlust av reaktioner på yttre stimuli och störning i reglering av vitala kroppsfunktioner.

[8]

Utsikterna

Resultatet hos patienter med nedsatt medvetenhet, särskilt de i koma, beror på så många faktorer. Prognosens noggrannhet beror främst på lesionens etiologi och graden av medvetenhet, så det är lämpligt att diskutera prognosen och resultatet av sjukdomen endast i samband med patientens specifika tillstånd. I allmänhet är förutom orsaken till komautveckling, patientens ålder, hastighet och volym av sjukvården av stor betydelse.

En patient med kränkande medvetenhet, särskilt i koma, kräver snabba beslut, eftersom vid en snabb diagnos och adekvat behandling kan koma vara reversibel och förseningar i vissa fall kan vara dödliga.

[9], [10], [11],