Höjning av ST-segmentet

Höjning av ST-segmentet - lyfter över konturen på elektrokardiogrammet. I artikeln kommer vi att berätta för vilka sjukdomar denna sjukdom uppstår och hur dessa sjukdomar kan förebyggas och behandlas.

Vad är ST-segmenthöjd?

Med hjälp av ett kardiogram kan du utvärdera hjärtans rytm och ledningsförmåga enligt positionen för segmenten och tänderna på diagrammet.

Höjning av ST-segmentet - en avvikelse över isolinet på elektrokardiogrammet. En liten höjning observeras med takykardi, mer uttalad - med IHD och perikardit. Vid perikardiala behålls tanden S och dess stigande knä höjs. Med hjärtinfarkt genomgår ST-segmenthöjd omvänt utveckling inom 2 veckor. Under infarktets gång stiger tand T och skär. Efter 6 månader kan det överförda myokardinfarket kännas igen av tandens försvinnande.

Orsakerna till ST-segmenthöjd

Ett elektrokardiogram är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera myokardiell ischemi. Höjningen av ST-segmentet och T-vågan är ett tidigt tecken på myokardiell ischemi. EKG gör att du kan bestämma graden av ischemiprevalens och vilken del av hjärtat det rörde. Med transmural ischemi registreras en negativ avvikelse, som blir isoelektrisk endast i ST-segmentet, vilket leder till dess höjning. I fallet med subendokardiell ischemi är huvudpotentialen positiv, och ST-segmentet skiftar under isolinet. Definitionen av ledningar där ST-segmenthöjningen är närvarande gör det möjligt att lokalisera platsen för ischemi. Höjningen av ST-segmentet indikeras i ledningarna som ligger över det ischemiska epikardiet.

Myokardinfarkt är kardiomyocyternas död orsakad av förlängd ischemi. På kardiogrammet finns det ändringar i ST-segmentet.

Den uttryckta hypotensionen orsakar iskemi hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom. Myocytmembranet kan också skadas av pankreas enzymer vid akut pankreatit, vilket uttrycks av ST-elevation på ett elektrokardiogram. Liknande förändringar noteras i viral myokardit och som härrör från stafylokock eller streptokock angina.

Symptom på ST-segmenthöjd

Den allra första orsaken till ST-segmenthöjd på ett elektrokardiogram är akut hjärtinfarkt. Höjning av ST - endast en av dess indirekta egenskaper.

Akut kranskärlssjukdom - en simtokompleks uppstår i hjärtinfarkt på grund av allvarlig kraftig nedgång i krans blodflödet. Åtgärder för att öka blodflödet kan spara myokard från nekros. Kliniska manifestationer är alltid associerade med allvarligheten av ischemi. Det finns smärtfria former av myokardinfarkt. Det är dessa dolda former som är orsaken till människornas höga tidiga dödlighet. Förbättring av metoderna för första hjälpen har minskat antalet dödsfall. Faktorer confounding för hjärtinfarkt: ålder, lågt blodtryck, manifest signifikant ischemi ST-segmentavvikelser av elektrokardiogrammet, en kvinnlig eller manlig (honformen oftare), njursjukdom.

Nonspecifik höjning av ST-segmentet

Nonspecifik höjning av ST-segmentet på EKG betyder att kurvan inte är helt standard, men inom den fysiologiska normen. En undersökningsmetod är en otillräcklig grund för diagnostisering. Därför är patienten i otillbörliga fall tilldelade andra diagnosmetoder.

ST-segmentet har ibland en sadelformad konfiguration med trattliknande deformation av bröstet.

Ischemisk Höjning av ST-segmentet

Höjning av ST-segmentet i IHD är ett mycket sannolikt tecken på sjukdomen före scenen. Klinisk identifiering av kranskärlssjukdom börjar med ett kardiogram: förutom ST-elevation kan sinus-bradykardi, AV-blockad och förmaksfibrillering också detekteras patologiska Q-vågor.

Förutom att analysera resultatet av EKG är det extremt viktigt för läkaren att få en beskrivning av smärtssyndromet, ange dess varaktighet och de faktorer vid vilka smärtan försvinner, och även där smärtan ger. Om ett normalt elektrokardiogram inte är tillräckligt för diagnosen utförs dagliga övervakning och stresstester.

Hos patienter med ST-elevation är myokardiell ischemi med kransartär ocklusion vanligare. I detta fall är risken för skador alltid föremål för en stor del av myokardiet i vänstra kammaren. För att lösa trombusen som stänger lumen i artären, föreskrivs en speciell trombolytisk terapi.

Höjning av ST-segmentet hos vuxna

Modern medicin har identifierat ett antal sjukdomar där plötslig död kan uppstå utan föregångare. En av de mest "mystiska" sjukdomarna i denna serie är Brugada syndromet. För första gången kan de detekteras om 25-35 år. Låt oss döma mer om Brugada syndromet, där, precis som i fallet med infarkt eller ischemisk hjärtsjukdom, EKG-mönstret är markerat med ST-segmenthöjd.

Sjukdomen beskrevs ganska nyligen - 1992. Då beskrivs fallet med en 3-årig tjej som var borttappad, trots alla läkarnas ansträngningar och implanterar ett hjärtstimulansmedel.

Sjukdomen är intressant eftersom det inte registreras ett enda fall i afroamerikaner. I Ukraina är syndromet mycket sällsynt, men det uppskattas att ett betydande antal människor lider av det. För att inte missa sjukdomen, måste du vara försiktig när det uppstår störande symtom: nattattacker av kvävning, atypisk EKG, i närvaro av fall av plötslig nattlig död i familjen. Du kan också behöva genomgå ett genetiskt test för att bekräfta eller utesluta Brugada syndrom. Syndromet har många raderade former, på grund av vilket under patientens liv är det extremt svårt att identifiera. Den genomsnittliga uppskattade prevalensen är 2: 100 000.

För att bekräfta infarkt, förutom detta diagnostiska kriterium (ST elevation), bör det också finnas andra: 

1. Anginalinfektion. 
2. På EKG - tecken på vänster buntgrenblockad och utvidgning av Q-våg. Patologisk Q-våg på EKG är det viktigaste diagnostiska kriteriet för hjärtinfarkt. I ett tidigt skede är myokardceller fortfarande livskraftiga. Därför observeras först inte en ökning av den patologiska Q-vågan. I de tidiga dagarna observeras ST elevation och Q-tand depression. 
3. Ökad nivå av troponiner i blodet.

Förändringen i EKG-mönstret är förknippad med skador på myokardceller. De exciterar onormala systoliska och diastoliska strömmar.

Andra orsaker till ST elevation på EKG: 

1. Akut perikardit. 
2. Hypertrofi i vänster ventrikel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Höjning av ST-segmentet hos barn

Den största oroen är ökningen av antalet barn med medfödda hjärtanomalier och hypotoni. Barnets hjärta är större än det för vuxna med avseende på kroppen och har ett antal karakteristiska egenskaper. Båda ventriklerna är lika, öppningarna mellan hjärtavdelningarna är större än hos vuxna.

Medfödda hjärtfel är anatomiska defekter i hjärtets struktur. Endast i 10% av detta orsakas av genetiska störningar. Miljöfaktorer har en negativ inverkan på bildandet av hjärta och blodkärl i embryonala och post embryonala perioden, endast 0,5% av fallen. I princip, alla hjärtsjukdomar är multifaktoriella till sin natur (90%). Vid undersökning av nyfödda i BB läkaren Perinatology uppmärksammar vissa varningssignaler som kan tyda på förekomsten av hjärt-kärlsjukdom: missfärgning av huden, andningssvårigheter.

I USA dör 5000 blivande friska barn plötsligt varje år. Bara några av dessa dödsfall kan inte förutspås. I de flesta fall finns det kliniska symtom som gör att man misstänker att något är fel. Men för att förhindra plötslig barndöd är det varje läkers plikt att regelbundet uppdatera kunskap om diagnos av hjärtsjukdom hos friska barn. Barnläkaren bör veta om varje särskilt barn han tittar till hör till riskgruppen och vilka förebyggande åtgärder som bör vidtas för att undvika att falla i denna ledsen statistik.

Huvud andelen spädbarn plötslig hjärtdöd registreras i idrott klasser. Nästan alltid dessa fall bör medfödd missbildning av hjärtat och blodkärlen, inte diagnostiseras i tid kardiolog, såsom mitralklaffprolaps eller aneurysm fartyg, Fallots tetrad, aortastenos, och andra. Dessutom var plötslig hjärtdöd hos barn som hade myokardit efter okomplicerad angina.

Fallot tetralog i strukturen av medfödda hjärtsjukdomar är 15-16%. Även hos opererade patienter i 20 år är risken för dödsfall från ventrikelarytmi 7%.

Vissa barn med medfödda hjärtefekter fungerar bara en ventrikel. I sådana patienter, efter palliativ kirurgi, uppstår dysfunktion i sinusvinkeln ibland, vilket leder till plötslig hjärtdöd.

Hypoplasi i vänster ventrikel är dess underutveckling. Operation Fontena, som utförs i tidigaste ålder, minskar sannolikheten för SCD till 5%.

Hypertrofisk kardiomyopati - i USA förekommer det hos 2% av barnen. Det förekommer oftare hos unga män. ARV diagnostiseras hos 7% av barn och ungdomar med denna diagnos.

Alla dessa defekter kan diagnostiseras i tid med hjälp av ett elektrokardiogram. För sådana barn är det nödvändigt att organisera ett strikt arbetssätt och vila utan överbelastning. Vuxna och barn behöver 40 minuters daglig träning. Varje dag måste du gå 4 km på 40 minuter. Mycket dålig effekt på den socio-psykologiska anpassningen av barnets fetma och senare, i vuxen ålder, leder det till CVD. Ärftlighet + irrationell näring = fetma! Det är viktigt att mata barnet ordentligt, ge honom rätt mat med tillräckligt med kött och fisk. Temper barnet. Ta hand om ditt lilla, sårbara hjärta!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandling av ST-segmenthöjd

Idag betalar sjukvården mycket uppmärksamhet vid problemen med den tidigaste hanteringen av en patient med hjärtinfarkt, där ST-segmentet är förhöjt på EKG. Om hjärtinfarkt redan har överförts av dig, eller om du är sjuk med diabetes, riskerar du att få en hjärtinfarkt mer än andra.

Först och främst måste du ge 24-timmars EKG-övervakning. Terapi bör startas med aspirin. Aspirin ska tas i en dos av 100 mg en gång om dagen. Kontraindikationer för upptagande: Ålder till 21 år, lever- och njurspatologi, blödningsbenägenhet. Aspirin är inte föreskrivet för patienter med magsår, gastrit, kolit. Kontraindicerad under graviditeten stoppas läkemedlet flera dagar före den planerade operationen. Det är rationellt att använda enteriska lösliga former av läkemedlet. Det är bättre att ta dem under måltiden för att minska den negativa effekten av aspirin i matsmältningssystemet. Intestinalt aspirin tas utan tuggning. Det finns också vanligt tabletterat aspirin och brus.

Intravenös utse nitroglycerin. Den används för akutvård för hjärtinfarkt i mer än 100 år. Intravenösa nitroglycerin-infusioner minskar infarktområdet, förhindrar omformning av vänstra kammaren. Minskningen av komplikationer av myokardinfarkt med nitroglycerinbehandling visades. Det minskar dödsfallet hos patienter med en tredjedel. Intravenös införande av nitroglycerin visas under de första 2 dagarna av patienter med myokardiell ischemi.

ACE-hämmare, till exempel valsartan, förskrivs också. Läkemedlet absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodet uppnås efter 2 timmar. Elimineringstid är 9 timmar. Kontraindicerat under graviditet Biverkningar: Svaghet, yrsel och illamående. Den rekommenderade dosen är 80 mg en gång om dagen.

En annan anledning till att ST-segmentet kan förhöjas är ischemisk hjärtsjukdom. Det kan inte botas helt, men med rätt behandling kan det bromsas. Det är viktigt att förändra sättet att leva, att tänka på din kost. Anfall av arytmi och stenokardi kräver sjukhusvistelse och måste också gå till sjukhus med ökad hjärtödem.

Behandling av hjärt- och kärlsjukdomar bör vara livslång. Tyvärr, utan underhållsbehandling, går IHD framåt.

Blockeringsmedel av angiotensinreceptorer stoppar hjärthypertrofi. Exempel på droger: losartan, candesartan.

Losartan - blockerare av angiotensinreceptorer. Minskar trycket i en liten cirkelcirkulation och förhindrar natriumretention. Gör hjärtat mer svårt att träna. En stabil blodtryckssänkning uppnås 2 månader efter kursstart. Absorberas snabbt och maximal koncentration uppnås efter 2 timmar. Det mesta av läkemedlet utsöndras av tarmen. Använd inte till gravida kvinnor. Biverkningar: yrsel, asteni, huvudvärk, minnessjukdom och sömn. Läkemedlet ges i en dos av 50 mg en gång om dagen.

Candesartan - ett läkemedel för att förhindra ökat blodtryck och minska hjärtfrekvensen. Ökar blodflödet i njurarna. Maximal koncentration i blodet uppnås efter 4 timmar. Halveringstiden är 9 timmar. Det utsöndras av njurarna och gallan. Kontraindicerat under graviditet Biverkningen manifesterar sig i form av huvudvärk, hosta, faryngit, illamående. Ta 8-16 mg en gång om dagen.

Förebyggande av ST elevation

500 000 personer om året i Ukraina dör från hjärt-kärlsjukdom. Oftast förekommer IHD hos personer över 45 år. 50% av patienter med ischemi har en sjukdom på grund av högt blodtryck. Att minska alkoholkonsumtionen och öka kaliumintaget gör det möjligt att korrigera lätta former av högt blodtryck. Det bästa förebyggandet av all CVD är en minskning av stressens intensitet.

Medvetslös hälsorisk är den främsta orsaken till alla mänskliga sjukdomar. En stadsboende har råd att göra övningar på morgonen, vakna tidigare på morgonen för att förbereda en fullständig frukost, men gör det inte. Efter 40 år bör förebyggande undersökningar av hjärtat bli norm, men besöker vi ofta polykliniken om ingenting gör ont?

Vårt hjärta är en mycket kraftfull pump. När vi är lugna reduceras den 70-85 gånger per minut. Men om vi ger honom fysisk ansträngning, kan det pumpa i en minut inte 4 liter blod, som vanligt, men alla 40! De utbildade personerna har en lägre hjärtfrekvens, vilket innebär att deras hjärta sliter ut och åldrar senare.

Kardiovaskulära sjukdomar är den främsta orsaken till funktionshinder och död i världen. Deras orsak är ateroskleros, som utvecklas gradvis. Kommer du få kranskärlssyndrom, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom, beror på vilket kön du är, vad ditt blodtryck och glukosnivå är. Totalt hittades 40 riskfaktorer för CVD.

Enligt 2009 års data dödades 18 miljoner människor världen över från CVD runt om i världen. I år sattes en "rekord" - varje tredje person slutade sin livsstil på grund av ett sjukt hjärta eller blodkärl.

Undernäring och rökning är de främsta orsakerna till CVD. Konsekvenserna av ohälsosam ätning - ökat blodsocker och fetma - så småningom orsakar 85% av hjärtskador. Du måste vara prickad av smärta i bröstet, armbågar, händer, rygg, andningssvårigheter, illamående, yrsel.

Orsaken till hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd och akut koronarsyndrom blir ofta ateroskleros. Förebyggande av ateroskleros är en hälsosam diet, fysisk aktivitet och kontroll av blodsocker. För att undvika fetma rekommenderar vi att du begränsar kaloriintaget i kosten. Minska mängden kolhydrater och fetter som förbrukas och äta bråkdel. Ät inte mat som är rik på kolesterol. Särskilt mycket av det i äggulorna, så är 4 äggulor per vecka tillräckligt. Begränsa levern, kaviar, korv, mjölk. Koka och baka disken i ugnen. Mat bör varieras med mycket frukt, spannmål och kött och grovt bröd. Ge upp djurfett. Det rekommenderas att begränsa fet kött, smör och äggulor. Användbar fisk i norra haven: sill, makrill, lax. Drick av högkvalitativt råvatten. Undvik stress och håll kontrollen övertrycket. Mindre saltmat. Gör förebyggande underhåll och kom ihåg att hjärtat är ett mycket känsligt organ. Om du har högt blodtryck behöver du antihypertensiv behandling, anti-ischemisk behandling om du har CHD. Hjälper till att förhindra hjärtsjukdom är också ett fullständigt upphörande av rökning. Endast cirka 30% av de vuxna utsätts inte för risk för CVD. Hälften av befolkningen har flera riskfaktorer som i kombination medför hjärta och kärlsjukdom.

Arteriella hypertoni och lipidmetabolismstörningar leder nästan alltid till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Nikotin är orsaken till vasospasm. Rökning människor dör oftast av hjärtinfarkt och onkologiska sjukdomar. Om du inte kan ta itu med ett beroende, kan du hänvisa till narcologist kvalificerad hjälp - i dag finns det många sätt att bli av missbruk: nikotintuggummi, zonterapi. Låt den bästa motivatorn för dig vara att varje cigarett "stjäl" dig 20 minuter av livet.

Praktiska lektioner för jogging, simning och skidåkning, turism, gymnastik. Allt detta tonar inte bara hjärtat, utan utvecklar också styrka i muskler, gemensam rörlighet, förmåga att andas ordentligt. Den vanligaste fysiska aktiviteten för alla är vanlig promenad. Bara genom att kombinera alla metoder för CVD-förebyggande kan du vara säker på att hotet passerar dig. Paradoxalt, men med problemet med hjärtsjukdom är utvecklade länder med stora städer och bra infrastruktur mer benägna att möta. Allt eftersom automatiseringen av produktion och liv befriade personen från fysisk ansträngning. Som ett resultat minskar kärlens elasticitet. En modifiering av livsstilen kan avsevärt sakta ner utvecklingen av många sjukdomar. Självklart måste medicin tackas så mycket för en sådan snabb tillväxt, för utvecklingen av moderna behandlingsmetoder, men utan att förstå att alla skapar sitt eget liv, kan kampen mot sjukdom inte lyckas. Endast förändringsbeteende kan hjälpa mänskligheten i denna kamp. Förändring av beteende och ökad medvetenhet, medvetenhet om ansvar för ens hälsa. Det här är någonting som alla kan göra.

Höjning av ST-segmentet på EKG är bara ett tecken på allvarliga hjärtproblem.