Hypotyreos: En översikt över information

Otillräckliga nivåer av tyroidhormoner i vävnader och organ leder till utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som hypotyreos - en sjukdom, som först beskrevs av Gall 1873. Uttrycket "myxödem" ägda VM Horde (1878), är en svullnad av hud och slemhinnor subkutan vävnad. Det är traditionellt används för att beskriva de svåraste formerna av hypotyreos, tillsammans med ett slags universell mucosal ödem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaken och patogenesen av hypotyroidism

I de allra flesta fall (90-95%) sjukdomen orsakas av en patologisk process i de flesta sköldkörteln, sänka nivån av hormonproduktion (primär hypotyreos). Kränkning av reglerings- och stimulerande effekten av hypofysen eller hypotalamus tyrotropin frisättande faktor (tireoliberina) leder till sekundär hypotyreos, frekvens avsevärt sämre än den primära. Stor del olösta frågan om perifera hypotyreos, sker antingen på grund av en kränkning av metabolism av tyroidhormoner i periferin, i synnerhet bildandet av T ₄ inte är T ₃ och inaktiv, omvänd T ₃, eller genom att minska känsligheten hos den nukleära receptorn organ och vävnader till sköldkörteln hormoner.

Orsaker och patogenes av hypotyroidism

Symtom på hypotyroidism

Primär hypothyroidism, som huvudsakligen representeras av dess "idiopatisk" form, är vanligare hos kvinnor 40-60 år. Under de senaste årtiondena har det skett en ökning av alla autoimmuna sjukdomar, inklusive hypotyroidism. I detta avseende har åldersintervallet ökat avsevärt (sjukdomen observeras hos barn, hos ungdomar och hos äldre) och kön började slita av. Av särskild betydelse när det gäller diagnos och behandlingsplan förvärvade hypotyreos hos äldre patienter, där ett antal allmänna ospecifika symtom kan felaktigt tillskrivas den naturliga ålders involution eller organpatologi.

Symtom uttryckt hypotyreos är mycket polymorfa, och patienterna införa en hel del klagomål: till letargi, tröghet, trötthet och försämrad prestanda, sömnighet under dagen och sova på natten, försämrat minne, torr hud, svullnad i ansiktet och extremiteter, bräcklighet och ränder av naglarna, håravfall, ökad kroppsvikt, parestesi, ofta tungt eller knapphändiga menstruation, ibland amenorré. Många säger ihållande ryggsmärtor, men detta symptom försvinner som en följd av effektiv sköldkörteln terapi, inte fånga uppmärksamheten hos läkare och brukar betraktas som en manifestation av osteokondros.

Diagnos och differentialdiagnos av hypotyreoidism

Diagnos uttryckta former av hypotyreos, särskilt i patienter som genomgår tyreoideakirurgi behandlat med radioaktivt jod, för att bestämma autoimmun sjukdom, orsakar inga särskilda svårigheter. Svårare att identifiera milda med glesa inte alltid typiska kliniska symptom, särskilt hos äldre patienter, där det är lätt att misstänka hjärtsvikt, njursjukdom och andra. Hos unga och medelålders kvinnor ett antal likheter med hypotyreos symptom som observerats i syndromet av 'idiopatisk' ödem .

Diagnosen av primär hypothyroidism specificeras av ett antal diagnostiska laboratorietester. Sköldkörtel misslyckande som kännetecknas av minskning av blodnivåer av jod bundet till proteinet - SBY, butanolekstragiruemogo jod och graden av absorption av ¹³¹ 1 av sköldkörteln, huvudsakligen 24-72 timmar (med en hastighet av 25-50% av den administrerade dosen).

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av hypothyroidism

Den huvudsakliga metoden att behandla alla former av hypothyroidism är substitutionsbehandling med sköldkörtelmedikationer. TSH beredningar har allergena egenskaper och inte används som ett terapeutiskt medel för den sekundära (hypofysen) hypotyreos. Har nyligen kommit ut på effektiviteten hos intranasal (400-800-1000 mg) eller intravenös (200-400 mg), TRH administration i 25-30 dagar hos patienter med sekundär hypotyreos inducerad defekt endogen stimulering och utsöndring av biologiskt mindre aktiv TTG.

Den vanligaste inhemska tireoidin beredning erhålls från en torkad sköldkörtel av nötkreatur i form av piller vid 0,1 eller 0,05, mängden och förhållandet av jodtyroniner i thyroidin varierar avsevärt i olika satser av läkemedlet. Approximativt 0,1 g thyroidin innehåller 8-10 mikrogram T ₃ och 30-40 mcg T ₄. Ostadig komposition av läkemedlet gör det svårt att använda och utvärdera dess effektivitet, särskilt i de första stadierna av behandlingen, när exakta minimidoser behövs. Effekten av läkemedlet reduceras, och ibland elimineras helt, på grund av dess dåliga absorption av slemhinnan i mag-tarmkanalen.