Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ödem
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Orsaker till utveckling av ödem
Hjärtödem kännetecknas av symmetri och beroende på kroppsställning. I vertikalt läge observeras ödem främst i fötter och smalben. Benödemet ökar på kvällen och minskar eller försvinner på morgonen efter sömn. Efter att ha tryckt på smalbenets framsida kvarstår en märkbar grop. Vid svårt ödem finns det alltid andra tecken på hjärtsvikt: en ökning av hjärtats storlek, en förstorad lever och, viktigast av allt, tydliga tecken på hjärtsjukdom (vanligtvis har diagnosen redan fastställts). Snabbt ödem kan observeras vid akut högerkammarsvikt.
Förutom hjärtsvikt kan ödem orsakas av sjukdomar i benens vener och lymfkärl (typiskt är ödemets asymmetri och dess ihållande i liggande position), allvarliga lever- och njursjukdomar, myxödem, fetma. Den vanligaste orsaken till ödem är skador på benens vener och fetma. Även friska personer kan utveckla benödem när de står länge, efter en lång promenad i varmt väder eller när de sitter länge, till exempel under en flygning. Vätskeretention och uppkomsten av ödem underlättas av ökat salt- och vätskeintag, samt intag av vissa läkemedel: kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Svaghet och ökad trötthet
Mycket subjektiva och ospecifika symtom. I de flesta fall är orsaken till känslan av svaghet och ökad trötthet nedsatt träning.
Hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar kan orsaken vara hjärtsvikt (minskning av hjärtminutvolymen och otillräcklig ökning vid fysisk ansträngning). Men även hos patienter med hjärtsvikt är det nedsatt träning som avsevärt ökar känslan av svaghet och trötthet. Och vice versa, som ett resultat av fysisk träning är det möjligt att avsevärt öka den fysiska prestationsförmågan även vid svåra hjärtsjukdomar. Användning av diuretika och blodtryckssänkande läkemedel kan avsevärt öka känslan av svaghet.
Överväg andra läkemedel och uppföljningsåtgärder, särskilt vid lungödem:
1 rad: |
Furosemid 0,5–1,0 mg/kg Morfin 1–3 mg Nitroglycerin under tungan Syreinhalation (intubation) |
2 rader: |
Nitroglycerin intravenöst (om blodtrycket är > 100) Nitroprussid IV (om blodtrycket är mycket högt) Dobutamin intravenöst (om blodtrycket är normalt) Dopamin IV (om blodtryck < 100) |
3 rader: |
Milrinon IV Aminofyllin (vid torr väsande andning) Trombolytika (vid hjärtinfarkt, om det inte finns någon chock) Digoxin (mot förmaksflimmer) Intra-aortisk ballongmotpulsation Koronarangioplastik, kirurgiska behandlingsmetoder |
Symtom på ödem
Uppkomsten av kliniskt uttryckt ödem föregås vanligtvis av en ökning av kroppsvikten med flera kilogram (vilket är särskilt viktigt till exempel vid kronisk hjärtsvikt, när daglig vägning av patienten är nödvändig för att upptäcka "dolt" ödem). Huden med ödem ser blank och glansig ut, ofta, särskilt på extremiteterna, kan tecken på fjällning och cyanos ses på grund av venös blodstagnation. Parallellt med ökningen av kroppsvikt noterar patienten en minskning av diuresen (oliguri).