Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
ödem
Senast recenserade: 11.04.2020
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[Orsaker till ödemutveckling
För ödem av hjärtat är symmetri och beroende av kroppens position karaktäristiska. I det vertikala läget noteras ödem huvudsakligen i fötter och benområden. Svullnad av benen uppkommer till kvällen, minskar eller försvinner på morgonen efter sömnen. Efter att ha pressat på tibiens främre yta, förblir en framstående fossa kvar. Med svår svullnad finns det alltid andra tecken på hjärtsvikt: utvidgning av hjärtat, leveransökning och, viktigast av allt, uppenbara tecken på hjärtsjukdom (som regel är diagnosen redan etablerad). Snabba uppbyggnad av ödem kan uppstå vid akut höger ventrikelfel.
Dessutom hjärtsvikt kan vara orsaken till ödemsjukdom hos vener och lymfkärl i benen (asymmetrisk karakteristisk svullnad och bevara dem i en liggande position), allvarlig lever- och njursjukdom, myxödem, fetma. Den vanligaste orsaken till ödem är skador i benven och fetma. Även hos friska människor kan svullnad i benen uppträda med långvarig stående i vertikal position, efter lång promenad i varmt väder eller med långsiktigt sittande, till exempel under flygning i ett flygplan. Fördröjningen av vätska och utseende av ödem främjas av en ökning av intaget av salt och vätska, intaget av vissa läkemedel: kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Svaghet och trötthet
Mycket subjektiva och ospecifika symtom. I de flesta fall är orsaken till en känsla av svaghet och ökad utmattning detune.
Hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar kan orsaken vara hjärtsvikt (en minskning av hjärtutgången och en otillräcklig ökning av hjärtutgången). Men även hos patienter med hjärtsvikt är det deteneten som ökar känslan av svaghet och trötthet. Omvänt är det möjligt att genom fysisk träning förbättra fysisk prestanda även vid svåra hjärtsjukdomar. Användningen av diuretika och hypotensiva läkemedel kan öka svagheten avsevärt.
Tänk på att det är lämpligt att införa andra droger och ytterligare aktiviteter, särskilt med lungödem:
|
1 linje: |
Furosemid 0,5-1,0 mg / kg Morfin 1-3 mg Nitroglycerin under tungan Inandning av syre (intubation) |
|
2 linje: |
Nitroglycerin IV (om ADC> 100) Nitroprussid IV (om mycket högt blodtryck) Dobutamin IV (om blodtrycket är normalt) Dopamin IV (om ADC <100) |
|
3 linje: |
Milrinone IV Aminofyllin (om torra wheez) Trombolytika (med MI, om det inte finns någon chock) Digoxin (med förmaksflimmer) Intra-aorta ballong motpulsering Coronaroangioplasti, kirurgiska behandlingsmetoder |
Symptom på ödem
Utseendet på kliniskt uttalat ödem föregås vanligen av en viktökning på flera kilo (vilket är särskilt viktigt, till exempel vid kroniskt hjärtsvikt, när daglig vägning av patienten är nödvändig för att upptäcka "doldt ödem"). Hud med svullnad ser blankt ut, glänsande, ofta, särskilt på lemmarna, du kan se tecken på ecdysis och cyanos på grund av stagnation av venöst blod. Parallellt med ökningen av kroppsvikt noterar patienten en minskning av diuresen (oliguri).