Diffus giftig struma (Graves sjukdom): översikt över information

Diffus giftig goiter (Graves 'disease, goiter, Graves' sjukdom) är den vanligaste sköldkörteln som uppstår på grund av ökad produktion av sköldkörtelhormoner. I det här fallet är det i regel en diffus ökning av sin storlek. Sjukdomen är vanligare bland stadsbefolkningen i åldrarna 20-50 år, främst hos kvinnor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Orsaken till diffus giftig goiter

För närvarande anses diffus giftig goiter (DTZ) som en organspecifik autoimmun sjukdom. Dess ärftlig karaktär bekräftas av det faktum att det finns familjär fall av struma, identifierade sköldkörtel antikroppar i blodet släktingar till patienter, det finns en hög förekomst av andra autoimmuna sjukdomar bland familjemedlemmar (typ I diabetes, Addisons sjukdom, perniciös anemi, myastenia Gravis) och närvaron av specifika HLA-antigener (HLA B8, DR3). Utvecklingen av sjukdomen väcker ofta emotionell stress.

Patogenesen av Graves sjukdom (Basedows sjukdom) orsakas av en ärftlig defekt tydligen deficient suppressor-T-lymfocyter, vilket leder till mutation av förbjudna kloner av hjälpar-T-lymfocyter. Responder T-lymfocyter som svar på autoantigener tyreoideastimulerande autoantikroppar. Särdrags immuna processer i diffus toxisk struma består i det faktum att autoantikroppar har en stimulerande effekt på cellerna, leder till en hyperfunktion och hypertrofi i prostata, medan i andra autoimmuna sjukdomar har autoantikroppar blockerande verkan eller binder antigen.

Diffus giftig goiter (Graves sjukdom) - Orsaker

Symptom på Basids sjukdom

Patogenesen av kliniska symtom beror på påverkan av överskott av sköldkörtelhormoner på olika organ och system i kroppen. Komplexiteten och mångfalden av faktorer som är involverade i utvecklingen av sköldkörtelpatologi bestämmer olika kliniska manifestationer av sjukdomen.

Utöver de kardinal symtom som struma, exophthalmia, tremor och takykardi, hos patienter å ena sidan, märkt irritabilitet, gråt, fussiness, överdriven svettning, värmevallningar, små temperaturvariationer, instabil avföring, svullnad av övre ögonlock, ökade reflexer. De blir grälsjuk, LÄTTSTÖTTHET, överaktivitet lider sömnstörningar. Å andra sidan, är ofta observerade svaghet, plötsliga attacker av muskelsvaghet.

Diffus giftig goiter (Graves sjukdom) - Symptom

Diagnos av diffus giftig goiter

Med tillräckliga svårighetsgrader av kliniska symptom är diagnosen tveksam. En korrekt och snabb diagnos assisteras av laboratorietester. Diffus giftig goiter kännetecknas av en ökning av den basala nivån av sköldkörtelhormoner och en minskning av TSH. Typiskt, den basala nivån av T ₃ befordras till en större utsträckning än den nivå T ₄. Ibland finns det former av sjukdomen, när T _{3 är} högre och tyroxin, vanliga och fria, inom ramen för normala vibrationer.

I tveksamma fall, när T ₃ och T ₄ ökade något och misstänks hypertyreos, är det användbart att testa en rifatiroinom (TWG). Frånvaron av en ökning av TSH med införandet av TRH bekräftar diagnosen diffus giftig goiter.

Diffus giftig goiter (Graves sjukdom) - Diagnos

[11], [12], [13]

Behandling av diffus giftig goiter

För närvarande finns tre huvudmetoder för behandling av diffus giftig goiter: läkemedelsbehandling, kirurgisk ingrepp - subtotal resektion av sköldkörteln och behandling med radioaktivt jod. Alla tillgängliga behandlingsmetoder för diffus giftig goiter resulterar i en minskning av den ökade nivån av cirkulerande sköldkörtelhormoner till normala antal. Var och en av dessa metoder har sina egna indikationer och kontraindikationer och bör bestämmas individuellt för patienterna. Valet av metod beror på sjukdomens svårighetsgrad, storleken på sköldkörteln, patientens ålder, samtidiga sjukdomar.

Diffus giftig goiter (Graves sjukdom) - Behandling