Akut katarrhal laryngit

Akut katarrhal laryngit kännetecknas av akut inflammation i larynx slemhinnan, orsakad av infektion med sin banala mikrobiota.

[1]

Orsaken och patogenesen av akut katarrhal laryngit

Typiskt är akut mukös laryngit en konsekvens av en systemisk sjukdom, som definieras som akut respiratorisk sjukdom, i början av vilka är vassa rinofaryngit, vars utveckling nedåt inflammation i slemhinnan i struphuvudet och luftstrupen. I arbetet med att utveckla ARI förblir struphuvudet intakt i vissa fall, i andra är det i det att de främsta fenomenen akut inflammation utvecklas (individuell predisposition). Sjukdomen är vanligare hos män som är utsatta för skadliga hushållsvanor (rökning, alkoholhalt) eller yrkesmässiga atmosfäriska faror. En viktig roll för att utlösa akut mukös laryngit och aktivering av villkor patogena mikrobiota, vegetating som saprofytiska play säsongsklimatförhållanden (kyla, hög fuktighet), är den mest aktiva är våren och hösten. Inhalerad kall luft orsakar skadliga lokala reaktioner såsom kärlkramp eller laryngeala expansionskärl mikrocirkulation störningar, reduktion av lokal immunitet och, som en konsekvens, aktiveringen av mikrobiota. Dessa fenomen främjas även av varm torr luft och olika yrkesrisker i form av ångor av olika ämnen eller fina dammpartiklar. Endogena riskfaktorer inkluderar en allmän försvagning av kroppen vid sjukdomar i de inre organen (lever, njurar, endokrina systemet), negativt påverka metabolismen, matsmältnings och vitaminbrist.

En viktig roll i uppkomsten av akut mukös laryngit spela banala kronisk rinit och rinosinusit, hypertrofisk rinit och polypous, krökning av nässkiljeväggen, i strid med nasal andning och adenoiditis, kronisk tonsillit och andra kroniska sjukdomar i nasofarynx och svalget. Betydande värde kan vara funktionell överansträngning av röstfunktion, särskilt med tanke på ogynnsamma faktorer.

Som de etiologiska faktorerna är sådana mikroorganismer som hemolytiska och gröna streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, katarrala mikrokockar. Oftast orsakas av akut catarrhal laryngit polymikrobiella förening som kan aktiveras influensainfektion och akut catarrhal laryngit då den fungerar som mikroepidemicheskih utbrott, ofta i barngrupperna.

Akut mukös djupare struphuvudet inflammatorisk reaktion kan inträffa på grund av olika traumatiska slag faktorer (främmande kroppar, kemiska brännskador, skador under intubering i struphuvudet eller luftstrupen och gastrisk sondering).

Patologisk anatomi

I det inledande skedet av akut katarral laryngit observerade mukosal hyperemi erhållna pares (expansion) av kärl, följt av exsudation submukosal och mukosala transudat infiltration av leukocyter och i särskilt allvarliga fall - med erytrocyter microbleeds. Hemorragiska former av akut catarrhal laryngit observeras i sjukdomen viral etiologi. Följande transudat bör inflammatoriskt exsudat i den tidiga slem, purulent och sedan innehållande en stor mängd leukocyter och deskvamerade epiteliala mukosala celler. I vissa fall, de toxiska effekterna av inflammation orsakar svullnad podskladochnoe sprids i rymden, förekommer oftast hos små barn, på grund av förekomsten de har i detta område av lös bindväv. I det här fallet talar du om en falsk rumpa.

Akut katarrhal laryngit kan åtföljas av en sekundär myosit av de inre musklerna i struphuvudet med en övervägande lesion av vokalmusklerna. Sällan inträffar fenomenet perstnecherpalovidnyh artrit i lederna, som vanligtvis manifesteras heshet, upp för att slutföra Afoni. Hosta och vokalbelastning i akut catarrhal laryngit leder ofta till erosion av slemhinnan i området av vokalveckens fria kant vilket orsakar ömhet vid fonation och hostning.

Symptom på akut katarrhal laryngit

I början av sjukdomen finns det en känsla av torrhet, svettning och brännande i struphuvudet, smärta under fonation; Då visas heshet av röst eller aphonia (med pares av stämband), skällande hosta, vilket orsakar smärtsamma rubbningar. Efter en dag eller två uppträder sputum, medan intensiteten i smärta och hyperestesi minskas kraftigt. Det allmänna tillståndet hos typiska okomplicerade former lider litet. Ibland kan speciellt om akut katarrhal laryngit uppträder mot bakgrund av generaliserad akut respiratorisk sjukdom, kan kroppstemperaturen, åtföljd av frossa, stiga till 38 ° C. I dessa fall sträcker sig inflammationsprocessen i allmänhet till luftstrupen och i svåra former - bronki och lungvävnad (bronkopneumoni). Vanligtvis är sådan utveckling av ARI typiskt för en ogynnsam epidemisituation.

Mellan sjukdoms klimax endoskopisk bild struphuvudet kännehyperemi hela slemhinnan, särskilt uttalad i stämbanden och päronformade sinus, ofta sträcker sig till de övre delarna av luftstrupen och svullnad fenomen, närvaron av mukopurulent exsudat nesmykaniem stämbanden.

Myosit interna struphuvudet muskler manifeste pares schitoperstnevidnyh muskler, som kan fortsätta efter en viss tid efter eliminering av lokal inflammation, särskilt mitt i sjukdomen inte respekterat röstläge. Vid personer med pletorisk (fullblodig) eller kronisk övre luftvägsinfektioner kan sjukdomen förvärva en långvarig karaktär och omvandlas till en kronisk form av strupe i struphuvudet.

Efter 5-6 dagar minskar allvarligheten av dysfoni gradvis, och tecken på katarralt inflammation passerar helt till 12-15: e dagen från sjukdomsuppkomsten.

I vissa fall observeras lokaliserad akut catarrhal laryngit. Ibland en skarp hyperemi och infiltration av slemhinnan locket endast struplocket, det dominerande klagomål ua smärta vid sväljning, eftersom denna handling av struplocket sänks och täcker ingången till struphuvudet. I andra fall, är den inflammatoriska processen uttrycks huvudsakligen i slemhinnan veck vestibulen eller endast stämbanden, vilket råder phonation störning (heshet eller aphony). Ofta skarpa hyperemi slemhinna observeras endast inom de arytenoid brosk och mezhcherpalovidnogo utrymme (laryngit acuta posterior), hosta åtföljas av stark, eftersom i detta område är mycket känsliga lade "hosta" receptorer överlägsen struphuvudsnerven. Den allvarligaste formen isoleras laryngit podskladochny laryngit, i vilket det finns inflammation och ödem i den nedre ytan av stämbanden och podskladochnogo utrymme vars väggar innefattar en lös bindvävnad av submucosa. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos barn med exudativ eller lymfatisk diates. Den formen av ländryggen under vilken spasmer i struphuvudet uppträder periodiskt kallas en falsk krona.

När spillts akut laryngit kraftigt hyperemiskt slemhinna, svullnad är mest uttalad inom den vestibulära och cherpalonadgortannyh veck. Den skarpa kanten på vokalvecken tjocknar och har formen av rundade åsar. Stroboskopisk undersökning avslöjar begränsningen av rörlighet och asynkroni av vokalveckar. Epitelet glider på platser, på grund av vilka sår bildar sig på platser. Från blodkärlen är ibland sippra blod, bildas på ytan av slemhinnan av stämbanden lila-röda punkter och band (akut hemorragisk laryngit), mer vanligt från viralt influensa. I denna form akut laryngit mängd exsudat ökar, men på grund av den stora mängden av proteinet torkar snabbt skalar i att täcka en betydande del av den inre ytan (laryngit acuta sicca).

Komplikationer av akut catarrhal laryngit

Komplikationer av akut bluetongue laryngit inträffar sällan och hos patienter försvagats av någon tidigare infektionssjukdom eller samtidig virusinfektion. Dessa komplikationer är i stor utsträckning spridas av inflammation i submukosala skikt, vilka manifesterar uttalat ödem tills obstruktiv laryngit med försämrad lungfunktion struphuvudet, oftast uppträder hos barn i form av falsk krupp (podskladochnogo laryngit). Komplikationer såsom abscess i struphuvudet, perikondrium och kondruler är sällsynta, men deras förekomst bör alltid vara anordnad i behandlingsstrategi och den minsta misstanke om deras förmåga de mest effektiva metoderna för behandling bör vidtas.

Diagnosen bygger på historiska data (tillgänglighet faktor och katarral al.), Den akut, sjukdomssymptom, och data för endoskopi i struphuvudet. Differentiell diagnos av influensa och mässling laryngit, difteri struphuvudet och andra infektionssjukdomar, som kännetecknas av lesioner av struphuvudet). I synnerhet kan difteri i struphuvudet inte förnekas även i de fall då det är atypiska, icke-difteri filmer (sanna korset). I tveksamma fall är det nödvändigt att producera bakteriologiska undersökning mucopurulent sekret erhållna från slemhinneytan av struphuvudet och preventiv behandling av difteri serum.

Det är också svårt att skilja sig från syfilitisk laryngit från vanlig katarrhal laryngit, vilket påverkar struphuvudet i sjukdomens sekundära stadium. Generellt gott skick, frånvaro av allvarliga tecken på smärtssyndrom, varning av utslag på huden och slemhinnan i munhålan bör varnas för risken för syfilitisk larynxsjukdom.

Milliard tuberkulos av struphuvudet i början kan uppträda som tecken på akut banal laryngit. I dessa fall beaktas patientens allmänna tillstånd och de pulmonologiska undersökningsdata tillsammans med specifika serologiska svar. Laryngit av allergiskt ursprung skiljer sig från akut katarrhal laryngit genom närvaron av övervägande gelatinösa ödem i slemhinnan, snarare än inflammatoriska manifestationer.

[2], [3]

Behandling av akut catarrhal laryngit

Huvuddelen vid behandling av patienter med akut catarrhal laryngit är ett strikt röstläge med undantag för voicedation. Tillåt i de nödvändiga fallen, viska tal. Patienten bor i ett varmt rum med hög luftfuktighet i 5-7 dagar i en relativ vila. Utesluter akut, salt, varm mat, rökning, alkoholhaltig alkohol. I milda fall, röst lugn, sparsam kost (inte kryddig mat), varm dryck, hosta - antitussives och expectorants. Detta räcker för patientens spontana återhämtning. I fall av måttlig svårighetsgrad, manifesterar kraftig hosta, ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ° C, allmän svaghet, smärta, utse komplex behandling inkluderar fysisk terapi, läkemedels symptomatisk, avsvällande medel och anti-bakteriella medel, företrädesvis topisk. Med rikligt visköst sputum föreskrivs inandning av proteolytiska enzymer.

Från sjukorgan som visas poluspirtovye varm komprimera den främre delen av halsen, i vissa fall av misstänkt förvärrar inflammation - UHF struphuvudet område i kombination med antihistaminer och topiska antibiotika (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), rekommenderar en effektiv komposition för infusion i struphuvudet, som består av en% mentol olja, hydrokortison-emulsion med tillsats av några droppar 0,1% lösning av epinefrin-hydroklorid. Väljarorgan är uppmätta aerosolformuleringar kameton och kamfomen, kombinerad formulering av topisk laripront, sammansatt av lysozym och dekvaliniumklorid med antimikrobiella och antivirala egenskaper. Med riklig och viskös sputum för att bilda skorpor till struphuvudet skriven mukolytiska läkemedel, i synnerhet mistabron för inhalation i utspädd form et al., Samt termopsisa preparat, ammoniak-anis droppar, bromhexin, terpinhydrat, ambroxol et al. Samtidigt administrerade vitaminer (C , pentavit), kalciumglukonat, antihistaminer (Diazolinum, difenhydramin).

I svår akut katarral laryngit med utdragen och generalisering processen trend i de nedre luftvägarna behandling samma riktning + bredspektrumantibiotika i behandlingen börjar, och sedan - i enlighet med antibiogram.

Förutsägelse i allmänhet positivt, dock närvaron av åtföljande sjukdomar i övre luftvägarna, ingen negativ hushåll och yrkesmässig exponering akut mukös laryngit kan flytta till andra former ospecifik laryngit och kroniska. Prognosen av komplicerade former som perihondrita, abscess struphuvudet och m. P. Bestäms av svårighetsgraden av de speciella komplikationer och dess konsekvenser (deformerande cicatricial stenos av struphuvudet, respiratorisk underskottsfunktion resistent pares interna laryngeala muskler, brosk dess ankylos).

Förebyggande av akut katarrhal laryngit

Förebyggande av akut bluetongue laryngit är snabb omställning av foci av infektion i de övre luftvägarna, hosta och efterlevnad regimen, med undantag av inhemska och yrkesmässig exponering rimlig härdning av kroppen.