Larynx undersökning

Vid ett möte med patienten klagade över smärta i halsen eller andningssvårigheter, läkaren i första hand, allmäntillstånd, förutspår andnings laryngeal funktion möjligheten att stenos och syrebrist och ger katastrofhjälp till patienten när anges.

Historia

Vid undersökning av en patient med larynxsjukdom kan viktig information erhållas genom att intervjua patienten. Ofta från de första orden på vilken typ av patientens röst ljud (snuva, heshet, afonichnost, skramlande ljud, andnöd, väsande andning, etc.) kan få en uppfattning om en eventuell sjukdom. De vanligaste är kalla, allergiska och posttraumatiska sjukdomar i struphuvudet. Det är svårare att diagnostisera specifika sjukdomar, särskilt de som inträffar under de inledande skedena av banala tecken på patologiska tillstånd i de övre luftvägarna (syfilitisk enantem, difteri och m. P.). Särskilda svårigheter uppstår i differentialdiagnos mellan det perifera och centrala nerv laryngeala lesioner apparat manifesterar störningar ce röst och respiratoriska funktioner, såväl som de som bestäms genom visuella eller andra motoriska dysfunktioner stämbanden.

Vid bedömning av patientens klagomål uppmärksammas deras natur, recept, periodicitet, dynamik, beroende av endo- och exogena faktorer, samtidiga sjukdomar.

Baserat på anamnes data är det möjligt att göra en preliminär slutsats om patogenesen av denna sjukdom (funktionell eller organisk) och utveckla en arbetshypotes om patientens tillstånd, bekräftelse eller vederläggning finns i patientens fysisk undersökning data.

Särskilda svårigheter i att identifiera neurogen dysfunktion i struphuvudet inträffar i de fall där patientens klagomål bekräftade tecken på nervstammar eller hjärncentra utan att ange patienten på orsakerna till dessa klagomål. I dessa fall, tillsammans med endoskopi av struphuvudet, används speciella neurologiska metoder för undersökning, inklusive hjärnans angiografi, CT och MR.

Viss betydelse vid diagnos har information om patienten: ålder, kön, yrke, närvaro av profvrednostey, tidigare sjukdomar, arbets- och levnadsvillkor, dåliga vanor, stress närvaro av inhemska och industriella situationer, etc ...

Analys av orsaker till sjukdomar struphuvudet visat att markerade personliga funktioner som är, i huvudsak, riskfaktorer som kan initiera antingen en särskild funktionell eller organisk störning i struphuvudet eller drastiskt förvärra den.

[1], [2], [3], [4], [5]

Extern undersökning av struphuvudet

Utsätts för en visuell inspektionsområdet i struphuvudet, som upptar den centrala delen av den främre delen av halsen, submandibulära och suprasternal region sidan av halsen, och den supraklavikulära fossa. Vid undersökning, är hudtillståndet utvärderas, närvaron av den amplifierade venösa mönster, form och läge i struphuvudet, närvaro av vävnadsödem, onormala svullnad ensamma, fistlar, och andra data som indikerar att den inflammatoriska, neoplastiska och andra lesioner av struphuvudet.

Inflammatoriska processer detekterbara under inspektionen kan hänföras perihondrity, flegmone eller phlegmonous adenitis, tumör - .. Laryngeala tumörer och sköldkörtel, konglomerat lödda lymfkörtlar, etc. Hudförändringar (hyperemi, ödem, infiltration, fistlar, magsår) kan förekomma med tuberkulos och syfilisinfektion, variga cystor hals och andra. När struphuvudet mekaniska trauma (blåmärken, fraktur, sår) på den främre ytan av halsen kan visa tecken på trauma (hematom, blåmärken, sår, trace kompression under strypning som blödningar, strypning fåror och t. D.).

I sår och frakturer laryngeala brosk kan ske blödning av såret kanalisera en karakteristisk blod bubblande utandnings skum (penetrerande lindad struphuvudet) eller inre blödningar från upphostning av blod och tecken subkutant emfysem, ofta föröknings på bröst, nacke och ansikte.

Palpation av struphuvudet och halsens främre yta utförs både i huvudets normala läge och när det kastas tillbaka när enskilda delar av de palpabla formationerna blir mer tillgängliga.

Styrs av detta system kan du få ytterligare information om tillståndet för struphuvudelementen, deras rörlighet och de känslor som uppstår i patienten med ytlig och djup palpation av detta organ.

När ytan textur palpation utvärdera hud och subkutan vävnad som täcker struphuvudet och angränsande områden, deras rörlighet genom att samla hudveck och dra den från den underliggande vävnaden; ett litet tryck bestämmer graden av svullnad i subkutan vävnad, utvärderar hudens turgor.

Vid ett djup palpation inspektera området av tungbenet, området kring mandibular vinkel, och sedan ner den främre och bakre kanten av sternoclavicular-sostsevidnon muskler visade ökad lymfkörtlar. Palperas supraklavikulära fossa och fästområdet grudinoklyuchichno-mastoideus muskler, och sidoytan av halsen och occipital fortsätter sedan till palpation struphuvudet. Den täcker båda sidor av fingrar på båda händerna och lätt tryck nedåt, som om välter dess element, som styrs av kunskap om deras placering, utvärdera formen, konsistens, rörlighet, fastställa eventuell förekomst av smärta och andra känslor. Sedan flytta struphuvudet en masse höger-vänster, bedöma dess övergripande mobilitet, såväl som den möjliga närvaron av akustiskt fenomen - kritan för frakturer, crepitations med emfysem. Vid palpation identifieras områdena av cricoidbrosk och konisk ligament ofta av sköldkörteln som täcker dem. Känsla halsgropen, be patienten att ta en klunk: närvaron av ektopisk handtaget bröstbenet sköldkörteln lob kan känna dess push.

På ytan av membranet kan schitopodyazychnoy palpabla lymfkörtlar infiltrerar symptom detekterade fluktuationer (abscess munbotten), bulk processer på den ventrala ytan av tungan och prednadgortannoy område. Ömhet schitopodyazychnoy region membran kan orsakas limfoadenitom (och således lymfkörtlarna bestämda av kontakten) eller neuralgi överlägsen laryngeal nerv, som genomsyrar nämnda membran.

Ömhet sidoområden struphuvudet kan bero på en mängd olika skäl - laryngeala angina, sköldkörtelinflammation.., Arthritis cricothyroid gemensamma perihoidrita banala och tuberkulos genes, etc. Till skillnad från dessa sjukdomar syfilitisk laryngeal lesion, även vid avsevärd dess förstörelse, förlöper praktiskt taget smärtfri, smärta uppstår endast med superinfektion.

Palpation av lymfkörtlarna längs den inre jugularvenen utförs genom att luta huvudet framåt och något till den palpabla sidan. Detta uppnås lättare genom att penetrera fingrarna i utrymmet mellan den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln och larynxens laterala yta. Svårigheter i strupe i struphuvudet uppträder hos individer med kort, tjock och långsam rörelse.

[6], [7], [8], [9]