Funktionell undersökning av struphuvudet

I den kliniska studien av struphuvudfunktionerna beaktas först och främst förändringar i andning och röstbildning, liksom användningen av ett antal laboratorie- och funktionella metoder. Ett antal speciella metoder används i phoniatrics - den del av laryngologi, som studerar de röda funktionernas patologiska tillstånd.

En studie av talfunktion startar under samtal med patienten i bedömningen av hans röst och ljudfenomen som uppstår vid brott mot andningsfunktionen i struphuvudet. Afoni eller dysfoni, gala, eller bullriga andas kan förvrängd röst och andra fenomen ange vilken typ av den patologiska processen. Då bulk processer i struphuvudet komprimerat tal, dova, distinkt individuell klang av hans bleka, ofta samtal avbryts av en långsam djupt andetag. Tvärtom, i den "öppna" förlamning suzhivateley glottal röst utandad nästan ljudlöst genom gapande glottis patienten inte har tillräckligt med luft för att tala hela frasen, så sitt tal avbröts av täta andetag, frasen under samtalet där hyperventilation med uppdelad i enskilda ord andning pausar. I kroniskt förlopp när det finns röstfunktion kompensation bekostnad av andra strukturer av struphuvudet, och i synnerhet vecken av vestibulen, blir rösten grova, låga, med en touch av heshet. När det finns stämbands polyper, myom eller papillomvirus röst blir en fragmenterad, darrande av föroreningar ytterligare ljud, vilket resulterar jitter bildning ligger på stämbanden. Stenos av struphuvudet känns igen av stridor ljudet som inträffar under inspiration.

Särskilda studier fonatornoy funktioner behövs endast i de fall där undersökningen är föremål för den person vars struphuvudet är "arbets kropp" och "produkt" av kroppen - röst och tal. I denna studie objekt är dynamiska prestanda extern respiration (pneumography) fonatornye stämbanden utflykter ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Med hjälp av speciella metoder undersöks de kinematiska parametrarna för den artikulatoriska apparaten som bildar ljudspråk. Med hjälp av speciella sensorer studeras de aerodynamiska expiratoriska indexerna för sång och talande. Dessutom, i speciella laboratorier spektrografiska studier genom tonala struktur sångare röst yrkesverksamma timbre egenskaper bestämma deras röster som studerar fenomen som FIR röst, vokala formanter, röst och så bullret immunitet. D.

Metoder för visualisering av laryngealmotorisk funktion

Såsom noterats ovan, med uppfinningen, ett förfarande för indirekt laryngoskopi i en kort tidsperiod har identifierats nästan alla av de vanligaste sjukdomar i motoriska funktionen i struphuvudet. Men det är möjligt eftersom det visade sig, med denna metod för att upptäcka bara de mest allvarliga kränkningar av rörlighet stämbanden, medan forskaren gäckat de kränkningar som inte lämpar sig för registrering med blotta ögat. Vidare, för att studera motor larynx funktion började tillämpa olika enheter, första belysning baserad på stroboskop, sedan med utveckling av elektronik - .. Reoglotografiyu elektroniska stroboskop, etc. En nackdel laringostroboskonii är nödvändigt att införa en supraglottisk utrymme på inspelnings optiska systemet, som förhindrar eventuella svängningar registrering vokalveckar under talartikulering, fri sång, etc. Dessa nackdelar är saknade metoder som registrerar gothens vibrationer anion eller resistansbyte till högfrekvent elektrisk ström (rheoglobotografi) under fonation.

Vibrometri är en av de mest effektiva metoderna för att studera struphuvudets larynxfunktion. För detta ändamål, accelerometrar, i synnerhet så kallade maximala accelerometer mäta tidpunkten för att nå den uppmätta kroppsdelen fibriruyuschego förutbestämd ljudfrekvens eller de maximala accelerations range foniruemyh frekvenser t. E. De vibrationsparametrar. Vid registrering laryngeal vibrations piezoelektrisk sensor används som alstrar en spänningsfrekvens av dess förträngning lika med frekvensen av svängningar av stämbanden. Sensorn är fäst vid den yttre ytan av struphuvudet och gör det möjligt att mäta accelerationen av en cm / s ² till 30 km / s ², dvs inom 0,001-3000 g .. (G - accelerationen av fritt fall av kroppen, som är lika med 9,81 m / s ² ) .

Larynxets rheografi

För första gången rheography struphuvudet produceras av den franska forskaren Philippe Fabre 1957, som han kallade glotografiey, är det allmänt används i studien av olika funktionella störningar i struphuvudet i 60-70-talet av XX-talet. Denna metod är baserad på samma princip som den REG, och är utformad för att ändra motståndet metrisk ström uppträder i levande vävnader under påverkan av plats i deras biofysikaliska processer. Om REG uppmätta förändringen i resistans till den elektriska strömmen som uppkommer i pulsvågen passage genom hjärnvävnaden (förändring i cerebral blodtillförsel), resistansen mäts när glotografii elektriska strömstämbanden att ändra dess längd, och en tjocklek vid fonation. Därför, när motståndet förändringen reolaringografii elektrisk ström inträffar fonatornoy synkront med vibrationen av stämbanden, som sker under deras kontakt med den utsända ljudfrekvensen, och ändra deras tjocklek och längd. Reogram inspelad med Rheograph bestående av en effektkälla, en generator av ljus ström (10-20 mA) hög frekvens (16-300 kHz), förstärkaren förstärkning av den ström som flyter genom struphuvudet, lagringsanordningen och elektroder som appliceras på struphuvudet. Elektroderna är anordnade så att vävnaden undersöktes däremellan, dvs.. E. Inom området för en elektrisk ström. När glotografii av Fabre, två elektroder 10 mm i diameter, elektrodpasta kladdig eller belagd med en tunn filtkudde indränkt i isoton natriumklorid, fixerades med ett elastiskt bandage för huden på båda sidor av struphuvudet i projektionen av plattorna i sköldbrosket.

Rheolaryngogramets form återspeglar tillståndet för stämvalsens motorfunktion. Med lugn andning ser rheogrammet ut som en rak linje, något böljande i tid till andningsutflödena av vokalveckarna. Under fonationen framträder oscillogrammen av glotogrammet, som är likformigt i sinusformen, vars amplitud korrelerar med ljudet av ljudet som produceras och frekvensen är lika med frekvensen för detta ljud. Normalt kännetecknas parametrarna för glotogrammet av hög regelbundenhet (konstans) och liknar oscillationerna av mikrofonverkan av cochlea. Ofta spelas ett glotogram tillsammans med ett fonogram. En sådan studie kallas fonoglottografi.

Vid sjukdomar i rörelseapparat i struphuvudet, nesmykaniem stämbanden manifestera sin styvhet, pares eller mekanisk inverkan på dem fibrom, papillom och andra enheter som är registrerade glotogrammy motsvarande förändringar i varierande grad korrelerar med befintlig lesion. Vid analys av resultaten glotograficheskogo forskning bör hålla i minnet att de parametrar glotogrammy beror inte bara på graden och tiden för stängning av stämbanden, men också av förändringar i deras längd och tjocklek.

Funktionell röntgen-tomografi

Är en metod att välja i studien av struphuvudets motoriska funktion. Metoden består av frontal skott fibrewise struphuvudet under gjutning och sång vokalljud av olika stigning. Denna metod tillåter att studera motoriska funktionen av stämbanden i normala och röststörningar associerade med trötthet röstapparaten, såväl som olika organiska sjukdomar i struphuvudet. Ta hänsyn till symmetrin av läget för högra och vänstra halvorna av struphuvudet, likformigheten konvergens eller divergens hos stämbanden, glottis bredd et al. Således vid normal phonation ljud "och" det finns närmast tillvägagångssätt av stämbanden och struphuvudet symmetriska utflykter radiopaka formationer.

En mängd olika funktionella rentgenotomografii struphuvudet är roentgenokymography vid vilken inspelningen av de rörliga elementen utflykter struphuvudet, följt av analys av alla dessa kriterier utflykter. Fördelen med denna metod ligger i det faktum att när det är möjligt att övervaka "arbete" av röstapparaten i dynamiken och därmed få information om struphuvudet som helhet, dess visualisering av djupa strukturer, graden av symmetri och deras deltagande i fonatornom och respiratoriska processer.